湯智君 福建省泉州市農(nóng)業(yè)局福建泉州362000

犬雙甲脒中毒的診療與體會

湯智君 福建省泉州市農(nóng)業(yè)局福建泉州362000

雙甲脒是一種低毒、高效、廣譜實用的外用殺蟲劑，常用于畜禽體外寄生蟲的驅(qū)除，使用方法有噴、淋、涂、擦等。經(jīng)常由于雙甲脒使用不當，造成雙甲脒中毒，搶救過程中采取有效的對癥治療，緩解煙堿樣、毒蕈堿樣作用，并且采用針對性的拮抗解毒用藥，更快地讓中毒的動物擺脫中毒狀態(tài)，恢復(fù)健康。

雙甲脒阿托品氯磷定

1 主述

貴賓犬，雄性，2歲，體重3.5 kg。因檢查、確診患蠕形螨與疥螨混合感染的皮膚病，犬主在市面上購買雙甲脒（規(guī)格12.5%、10 mL/支）在家自行用一支雙甲脒兌水3 500 mL對犬進行藥浴，泡澡約20 min后，直接把犬從浴盆抱出，未用清水沖洗，只用毛巾擦干皮毛。第2 d，發(fā)現(xiàn)貴賓犬不吃東西，不停地哼哼叫，不由自主抖動身體，會嘔吐，不愿躺下，弓背，不停轉(zhuǎn)圈，雙眼被眼屎糊住。

2 臨床癥狀

用濕潤棉簽處理眼屎后，發(fā)現(xiàn)眼睛潮紅，眼球深陷，瞳孔收縮，且不一會兒眼淚就出來，皮膚可視黏膜發(fā)紺，觸診腹部因有疼痛敏感而躲避，聽診腸蠕動音亢進，口水也流了挺多，同時有嘔吐帶有黃色黏稠的液體，步態(tài)不穩(wěn)，會轉(zhuǎn)圈，體溫37.8℃，呼吸達60次/min以上，心率不齊嚴重。

3 實驗室檢查及診斷

抽血做肝腎生理機能檢查。肝臟中ALT、AST高出正常范圍，腎臟中BUN、CREA在正常范圍內(nèi)，CK值偏高，血常規(guī)檢查白細胞值偏高。實驗室檢查數(shù)據(jù)體現(xiàn)了雙甲脒中毒后，犬肝臟機能受到損害，處于危險狀態(tài)。

根據(jù)短期內(nèi)用藥、發(fā)病史、結(jié)合臨床癥狀及實驗室檢查，診斷為犬雙甲脒中毒。

4 治療

1）建立靜脈雙通路，肌肉注射阿托品0.3 mg/kg，后放到氧氣箱輸氧。

2）左前肢掛點滴（第一組10%葡萄糖50 mL+肝泰樂4 mL，第二組5%葡萄糖50 mL+維生素C 2 mL）；右前肢掛點滴（氯磷定20 mg/kg），緩慢滴注。

3）速尿（1 mg/kg）肌肉注射，讓毒物加快從尿中排泄。

4）第2 d，貴賓犬還是弓背，但可以坐與臥；眼睛分泌物還是很多，黏膜發(fā)紺現(xiàn)象消失，但是黏膜有發(fā)黃現(xiàn)象，心率45次/min。據(jù)該情況預(yù)判為肝性黃疸，再抽血做生化檢查，結(jié)果AST/ALT比值高很多，確定肝臟損傷明顯，是肝性黃疸。因為肝臟受到雙甲脒的損害，肝臟細胞受損后阻礙了膽紅素再代謝過程，此時果斷換藥。對癥下藥，阿托品（0.1 mg/kg）、維生素K1（1 mg/kg）、復(fù)合維生素B（2 mL），靜脈注射10%葡萄糖100 mL外加茵梔黃15 mL，肝泰樂繼續(xù)掛點滴。掛點滴排毒7 d后，貴賓犬癥狀明顯緩解，黏膜顏色逐漸退黃恢復(fù)為粉紅色，不再流口水，不會轉(zhuǎn)圈，呼吸平穩(wěn)，安靜休息，食欲恢復(fù)，貴賓犬明顯好轉(zhuǎn)。

5）再次抽血作生化檢查，各項生理指標恢復(fù)到正常，主人帶貴賓犬回家。

5 小結(jié)與體會

雙甲脒具有高度脂溶性的特點，經(jīng)過皮膚滲透、毛細血管吸收后，可以通過血液迅速分布到全身各個器官和組織。中毒的作用機理是進入機體后與膽堿酯酶結(jié)合，使膽堿酯酶喪失活性，不能水解乙酰膽堿，從而乙酰膽堿在神經(jīng)突觸和效應(yīng)器部位“蓄積”，結(jié)果是延長與增強了乙酰膽堿在體內(nèi)的作用，表現(xiàn)出膽堿受體被激動的效應(yīng)，出現(xiàn)了煙堿樣、毒蕈堿樣癥狀。

雙甲脒是一種單胺氧化酶阻斷劑，使敏感的節(jié)肢動物引起麻痹死亡，因此，治療螨蟲或者疥螨引起的皮膚病中應(yīng)用很廣泛。一般在剃毛后使用雙甲脒兌水后，對患皮膚病的動物進行藥浴，一般兌水后的雙甲脒藥物濃度含量為125～250 mg/L（常用的方法是將一支規(guī)格為10 mL/支的12.5%雙甲脒兌水5 L），時間間隔是每7～14 d洗澡一次；同時雙甲脒也是α2腎上腺素激動劑。

1）快速準確診斷，及早用藥。雙甲脒的拮抗劑有育享賓（0.1 mg/kg）或阿替美唑（0.1 mg/kg），高濃度可起預(yù)防作用。由于未買到以上兩種藥品，對該犬使用阿托品為抗膽堿藥，能緩解神經(jīng)癥狀，還使用了氯磷定。其次，有效解救藥物有強力解毒酶、美藍、果糖二磷酸鈉、異丙基腎上腺素等。

2）治療期間，需注意的是甲脒類的化學結(jié)構(gòu)類似利多卡因，中毒動物出現(xiàn)心血管功能障礙特別是嚴重心律紊亂時，不宜使用利多卡因；可用異丙基腎上腺素類藥物稀釋液靜脈滴注或心臟起搏治療。維生素C的用量一般為2～4 g/d，稀釋后靜脈滴注，劑量過大可致溶血性貧血，即使動物情況明顯好轉(zhuǎn)也不能掉以輕心，避免有機磷中毒治療中的反跳現(xiàn)象發(fā)生。

3）不宜過多輸入葡萄糖液，雙甲脒也可增加血糖水平，掛葡萄糖保肝的時候要慎重用藥，對糖尿病患犬應(yīng)謹慎使用。

4）阿托品的使用一定要達到“阿托品化”，但一定要注意防止阿托品中毒?！鞍⑼衅坊钡呐袛啵和咨⒋螅诟桑谇环置谖餃p少）、心率不低于正常值。

5）雙甲脒作為一種廣譜的殺寄生蟲藥（規(guī)格12.5%、10 mL/支），使用時一般一支兌水5 L，藥浴或者噴淋，局部效果明顯。不過對犬貓的驅(qū)蟲用藥一定要謹慎，須根據(jù)藥物說明書用藥，切勿擅自加大用藥量。對不同犬種，用藥也是有選擇性的，有些犬種如小型的吉娃娃犬，禁用雙甲脒藥?。ㄒ驗殡p甲脒可透過吉娃娃犬的血腦屏障，引起吉娃娃犬的中毒）。在驅(qū)殺螨蟲、疥螨或類似寄生蟲進行藥浴選藥時，建議使用毒性低、殘留少、成分類似的特敵克或者塞巴安進行藥浴，安全度相對會高很多。如果不進行藥浴，可以采用通滅（打針）、害獲滅（打針或口服給藥）或者采用其他類似成分的滴劑。

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1003-4331（2017）04-0058-02