盧國(guó)偉 （山東省臨朐縣畜牧局 262600）

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兩例奶牛鼻出血死亡病例分析

盧國(guó)偉 （山東省臨朐縣畜牧局 262600）

筆者2008年接觸一例奶牛鼻腔急性噴濺性出血死亡病例，由于各種原因未做詳查，近期接診一例類似病例通過(guò)臨床癥狀判斷、病理解剖、病史診斷為由后腔靜脈引發(fā)的肺動(dòng)脈栓塞癥，后腔門(mén)靜脈血栓癥是由膿毒性病灶誘發(fā)形成的后腔門(mén)靜脈膿毒性血栓，血栓隨血液到達(dá)肺臟，形成新血栓，導(dǎo)致奶牛出現(xiàn)以突然發(fā)病、以噴射狀流鼻血、猝死為主要臨床癥狀的病理過(guò)程，本文對(duì)該病例予以論述。

1 病因

直接原因肺動(dòng)脈瘤其繼發(fā)于后腔靜脈血栓，血栓來(lái)源于肝膿腫，其繼發(fā)于瘤胃炎；引起瘤胃炎的原因又與瘤胃酸中毒、霉變青貯飼料、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎有關(guān)。

2 發(fā)病機(jī)理

根本原因是胃黏膜(瘤胃、真胃)屏障完整性遭到破壞，化膿菌主要是壞死梭狀桿菌和化膿放線菌突破物理屏障進(jìn)入血液。沿門(mén)靜脈到達(dá)肝臟，在肝臟內(nèi)部和表面形成大小不一的膿腫，肝門(mén)處和靠近后腔靜脈的膿腫不斷侵襲血管及周圍，最終導(dǎo)致血管破裂，整個(gè)膿腫變?yōu)榇笱[，膿腫組織隨血液到達(dá)右心室繼而到達(dá)右心房通過(guò)肺動(dòng)脈達(dá)到肺臟，在肺臟分枝血管中形成新的血栓。導(dǎo)致肺臟出現(xiàn)不同面積的梗死和血栓栓塞，引起眼中的呼吸窘迫導(dǎo)致肺臟大血管破裂及呼吸衰竭猝死。

3 臨床癥狀

突然發(fā)病，奶牛在牛道行進(jìn)過(guò)程中突然出現(xiàn)咳嗽，鼻腔噴涌出大量鮮血，無(wú)法止血，病牛摔倒、死亡，病程不超過(guò)15min。

4 剖檢變化

肺臟、氣管充滿大量凝固血液，在肺臟左側(cè)頁(yè)動(dòng)脈血管中發(fā)現(xiàn)一球形鼓氣，切開(kāi)后發(fā)現(xiàn)是一膿毒性血栓，在后腔門(mén)靜脈和肝有膿腫，肝臟表面有突出雞蛋大小到拳頭大小膿胞。

5 診斷及鑒別診斷

通過(guò)臨床癥狀、尸體解剖診斷為后腔靜脈繼發(fā)肺臟動(dòng)脈血栓。

5.1 副鼻竇炎 多因斷角或去角后衛(wèi)生防水措施不當(dāng)感染引起，單側(cè)或雙側(cè)鼻腔持續(xù)性或間斷性流出帶血鼻液，病牛表現(xiàn)低頭、伸頸及竇部骨骼變形，病程較長(zhǎng)。

5.2 急性肺膿腫 多由異物性肺炎引起，初期高燒，咳嗽，呼吸困難，聽(tīng)診肺部有干性、濕性啰音，如果炎癥侵襲到血管，伴隨咳嗽可見(jiàn)鼻腔、口腔咳血，病程十天左右。外傷引起鼻出血：有外傷史，出血多以滴狀、條狀，很少見(jiàn)于噴濺狀出血。注射腎上腺素，止血敏有效。

6 預(yù)防

避免酸中毒，特別是不使用青貯霉變飼料。

7 體會(huì)

（1）本病發(fā)病急，病程短，前期癥狀不明顯或無(wú)癥狀，常常來(lái)不及治療，即使治療效果也不佳，因此本病重在預(yù)防。（2）奶牛肺動(dòng)脈栓塞和后腔靜脈栓塞及肝臟膿腫都是相互聯(lián)系的一類疾病根源是飼料中或者瘤胃內(nèi)化膿菌、腐敗菌及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入血液循環(huán)導(dǎo)致。

（2017–07–05）

S858.23

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1007-1733(2017)11-0105-01