李紅奇 李朋朋 韓一栩 王艷君,2

(1 河北醫(yī)科大學(xué)，石家莊，050017； 2 河北省中醫(yī)院，石家莊，050011)

中醫(yī)非藥物療法對(duì)高血壓患者血壓變異性及晝夜節(jié)律的研究進(jìn)展

李紅奇1李朋朋1韓一栩1王艷君1,2

(1 河北醫(yī)科大學(xué)，石家莊，050017； 2 河北省中醫(yī)院，石家莊，050011)

近年來(lái)，隨著高血壓病研究的不斷深入，除了血壓水平之外，高血壓患者的血壓變異性及晝夜節(jié)律亦日益?zhèn)涫荜P(guān)注。中醫(yī)非藥物療法在防治高血壓方面的研究取得一定進(jìn)展。文章就血壓變異性及晝夜節(jié)律的概念，對(duì)靶器官的影響，中醫(yī)病因病機(jī)及辨證分型和其非藥物治療等方面做一綜述，旨在為后續(xù)相關(guān)工作的展開(kāi)提供參考。

中醫(yī)非藥物療法；血壓變異性；血壓晝夜節(jié)律；綜述

高血壓病是一種慢性疾病，主要表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)性升高，是最常見(jiàn)的心血管病危險(xiǎn)因素。血壓過(guò)高可以對(duì)高血壓患者心腦腎等靶器官造成嚴(yán)重?fù)p害，因此血壓水平一直是臨床控制心血管事件的重要目標(biāo)。目前通常以平均血壓值作為高血壓診斷與治療的最重要指標(biāo)，并成為多數(shù)高血壓臨床指南的基礎(chǔ)[1]。但對(duì)其他一些重要的參數(shù)如血壓變異性(BPV)，血壓晝夜節(jié)律等卻關(guān)注不足。血壓變異性(BPV)做為動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)的一個(gè)重要指標(biāo)，對(duì)高血壓患者有著同樣重要的影響，并且與高血壓患者靶器官損害呈獨(dú)立相關(guān)的關(guān)系[2]。2010年版指南中提出，不僅血壓的平均值很重要，血壓的晝夜節(jié)律即數(shù)日間血壓變異，和數(shù)周、數(shù)月、數(shù)年間的血壓變異也可獨(dú)立于血壓平均值，來(lái)預(yù)測(cè)腦卒中，冠心病事件的發(fā)生[3]。因此，在控制血壓的同時(shí)，降低血壓變異性，改善血壓晝夜節(jié)律成為治療高血壓病的一種重要思路。我們就近幾年相關(guān)研究做一綜述。

1 血壓變異性與晝夜節(jié)律

血壓變異性，也稱血壓的波動(dòng)性，是用于描述在一段時(shí)間內(nèi)血壓波動(dòng)程度的量化指標(biāo)，通常以動(dòng)態(tài)血壓(ABPM)測(cè)量的血壓標(biāo)準(zhǔn)差作為其監(jiān)測(cè)指標(biāo)[4]。血壓變異性從不同的角度可以有不同的分類，從時(shí)間長(zhǎng)短來(lái)看，可以分為短時(shí)變異和長(zhǎng)時(shí)變異；長(zhǎng)時(shí)變異包括數(shù)日、數(shù)月、季節(jié)及年度間血壓變異等。其中，數(shù)日間血壓變異即血壓晝夜節(jié)律，是機(jī)體所固有的血壓在24 h內(nèi)的波動(dòng)節(jié)律。血壓晝夜節(jié)律多以夜間血壓下降率來(lái)表示，夜間血壓下降率=(白晝血壓均值-夜間血壓均值)/白晝血壓均值。血壓晝夜節(jié)律有正常與異常之分，正常血壓晝夜節(jié)律即杓型血壓，其夜間血壓下降率應(yīng)在10%～20%；如果在0%～10%之間，為血壓晝夜節(jié)律消失或稱非杓型血壓；如果夜間血壓下降率過(guò)度降低，大于20%，則為超杓型或深杓型血壓；反杓型血壓為夜間血壓無(wú)任何下降，乃至有上升趨勢(shì)；此外，當(dāng)晨起血壓較夜間平均血壓升高30%時(shí)，即為血壓晨峰現(xiàn)象。后4種均為異常血壓節(jié)律，屬于廣義上的非杓型血壓。晝夜節(jié)律作為血壓變異性的一種重要表現(xiàn)，對(duì)人體具有重要的影響。有研究發(fā)現(xiàn)，白天血壓正常人群與高血壓患者相比，夜間血壓升高的發(fā)生率幾乎都存在，并且常與非杓型血壓并存出現(xiàn)[5]。可見(jiàn)晝夜節(jié)律紊亂等出現(xiàn)血壓變異的情況在人群中并不少見(jiàn)，因此在高血壓病的治療中除了調(diào)節(jié)血壓至正常水平，還應(yīng)注意降低夜間血壓，調(diào)節(jié)血壓的晝夜節(jié)律及變異性。

2 血壓變異性異常及晝夜節(jié)律紊亂對(duì)靶器官的損害

高血壓病做為心腦血管病的危險(xiǎn)因素，發(fā)展到后期對(duì)心、腦、腎等靶器官有嚴(yán)重的損害。正常的血壓變異性及晝夜節(jié)律變化有利于適應(yīng)機(jī)體的生命活動(dòng)，而血壓變異性異常及晝夜節(jié)律紊亂則對(duì)靶器官有嚴(yán)重的損害。研究表明，進(jìn)行24 h BPV分析對(duì)于預(yù)防高血壓靶器官損害具有重要的臨床意義[6]；劉力生等[7]認(rèn)為，靶器官損害的預(yù)測(cè)因子可以為24 h動(dòng)態(tài)血壓負(fù)荷值；朱威等[8]發(fā)現(xiàn)血壓變異性評(píng)分能全面反映高血壓患者靶器官損害的嚴(yán)重程度，對(duì)預(yù)防靶器官損傷具有重要意義。此外，與血壓本身升高相比，血壓變異性異常對(duì)靶器官的損害更為嚴(yán)重[9]。李鎮(zhèn)洲等[10]認(rèn)為原發(fā)性高血壓患者中，BPV越大，靶器官損害越嚴(yán)重。宋磊等[11]認(rèn)為收縮壓變異性越大，卒中的風(fēng)險(xiǎn)越高。研究表明，與杓型組高血壓患者比較，非杓型組患者靶器官損害程度更加明顯[12-16]。牛靖[17]認(rèn)為血壓晨峰現(xiàn)象可以加速患者的靶器官損害，導(dǎo)致早晨心血管事件的發(fā)生，甚至死亡。

綜上所述，血壓變異性及晝夜節(jié)律作為動(dòng)態(tài)血壓水平監(jiān)測(cè)的一項(xiàng)參考指數(shù)，在對(duì)心腦腎等靶器官的損害方面越來(lái)越受到大家的重視。當(dāng)血壓變異性異常，晝夜節(jié)律紊亂時(shí)，會(huì)對(duì)心、腦、腎等靶器官造成明顯的損害；因此，必須正確認(rèn)識(shí)血壓變異性及晝夜節(jié)律異常的危害性，在重視降壓的同時(shí)關(guān)注血壓的變異性及晝夜節(jié)律，才能制定正確的防治策略，從而降低對(duì)心、腦、腎等靶器官的損害。此外，如果能以ABPM測(cè)得的數(shù)值作為參考指標(biāo)，來(lái)研究高血壓患者血壓變異性及晝夜節(jié)律與中醫(yī)辨證分型之間的相關(guān)性，對(duì)以后高血壓患者的中醫(yī)辨證施治可能會(huì)有一定的幫助。

3 血壓變異性的中醫(yī)病因病機(jī)及辨證分型

3.1 血壓變異性的中醫(yī)病因病機(jī) 高血壓病屬于中醫(yī)“眩暈”“頭痛”范疇，病位在肝，根源在腎，肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢是其基本病機(jī)。而血壓變異性做為高血壓診斷的一項(xiàng)重要參數(shù)，其西醫(yī)機(jī)制研究目前仍不十分清楚，從其影響因素來(lái)看，包括體液，血管舒縮，環(huán)境以及患者年齡，性別及各種伴隨疾病等。結(jié)合高血壓病中醫(yī)病機(jī)，一般認(rèn)為血壓變異性與人體氣血陰陽(yáng)關(guān)系密切。人體24 h血壓晝夜節(jié)律的變化與氣血陰陽(yáng)盛衰的變化緊密相關(guān)，白晝血壓升高時(shí)，人體陽(yáng)氣充足，氣血旺盛；夜晚血壓下降時(shí)，陰氣開(kāi)始強(qiáng)盛，而人體的陽(yáng)氣減少。有研究認(rèn)為，陰陽(yáng)失衡，肝火、心火過(guò)盛，以及腎虛失于調(diào)攝都有可能導(dǎo)致BPV異常的出現(xiàn)[18]。此外，中醫(yī)基礎(chǔ)理論認(rèn)為“一陰一陽(yáng)之謂道”，通過(guò)對(duì)陰陽(yáng)盛衰的辨證，可以更好的把握血壓變異性，從而為高血壓病的中醫(yī)辨證分型及治療提供幫助。

3.2 血壓變異性的中醫(yī)辨證分型 高血壓患者血壓變異性及晝夜節(jié)律與高血壓病中醫(yī)證型有著密切的關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，血壓變異性與中醫(yī)證型具有一定相關(guān)性[19-20]。馬麗等[21]認(rèn)為老年高血壓患者血壓變異性及晝夜節(jié)律不同，其中醫(yī)證型也存在差別；周建飛[22]認(rèn)為收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差及變異系數(shù)最大的是陰虛陽(yáng)亢型；朱成朔[23]利用24 h血壓變異性研究高血壓患者中醫(yī)證型，發(fā)現(xiàn)在老年高血壓患者中，血壓變異性較大的常為瘀血阻絡(luò)型、腎精不足型；孟昊[24]通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，較低水平的夜間血壓或許可以作為脾腎陽(yáng)虛的客觀辨證參考標(biāo)準(zhǔn)之一；對(duì)中醫(yī)不同證型原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行杓型與非杓型區(qū)分，發(fā)現(xiàn)杓型和非杓型患者在中醫(yī)癥候類型分布上存在差異。血壓即晝夜節(jié)律正常的患者以肝火亢盛型居多，而非杓型即血壓晝夜節(jié)律異常的患者則以陰陽(yáng)兩虛型為主[25-26]。此外，有研究發(fā)現(xiàn)，杓形分布的血壓節(jié)律中肝火亢盛型患者多于非杓型患者，非杓型者痰濁中阻和瘀血內(nèi)阻證比例高于杓型[27]。劉中勇等[28]研究發(fā)現(xiàn)，血壓晝夜節(jié)律正常的比例由高到低排列為肝火亢盛型、陰虛陽(yáng)亢型、痰濕壅盛型和陰陽(yáng)兩虛型。謝淑蕓等[29]認(rèn)為非杓型患者中肝陽(yáng)上亢型最少，而陰虛陽(yáng)亢型最多。

綜上所述，在高血壓患者中，動(dòng)態(tài)血壓參數(shù)與中醫(yī)證型分布關(guān)系密切；血壓變異性異常，節(jié)律紊亂的患者，其中醫(yī)辨證分型存在差異。但是在二者具體關(guān)系方面相關(guān)研究不多，文獻(xiàn)較少，如何利用血壓監(jiān)測(cè)的結(jié)果來(lái)幫助分析指導(dǎo)高血壓患者的中醫(yī)辨證分型，進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行中醫(yī)治療，仍然值得我們重點(diǎn)關(guān)注和探索。從中醫(yī)理論和血壓節(jié)律兩方面來(lái)看，如果把人體晝夜氣血陰陽(yáng)盛衰的變化做為依據(jù)，來(lái)探討人體血壓晝夜節(jié)律的變化，研究二者的相關(guān)性，則有可能把其作為高血壓病辨證分型的輔助手段和參考指標(biāo)。在我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)中，積累了許多中醫(yī)藥治療頭痛、眩暈的經(jīng)驗(yàn)，而且取得了顯著的效果，尤其是對(duì)高血壓屬于肝陽(yáng)上亢型的患者研究更多，通過(guò)對(duì)中醫(yī)氣血陰陽(yáng)理論和血壓變異性關(guān)系的探討，可以更好地指導(dǎo)中醫(yī)辨證，從而為制定治療方案提供依據(jù)。

4 中醫(yī)非藥物療法對(duì)血壓變異性及晝夜節(jié)律的調(diào)節(jié)作用

4.1 針刺療法對(duì)血壓變異性及晝夜節(jié)律的調(diào)節(jié)作用 針刺療法對(duì)高血壓患者不僅具有降壓作用，而且對(duì)血壓的變異性及晝夜節(jié)律有著明顯的調(diào)節(jié)作用，現(xiàn)在的治療多傾向于在降壓的基礎(chǔ)上調(diào)節(jié)血壓變異性，改善晝夜節(jié)律。有研究表明，通過(guò)針刺人迎穴為主，以動(dòng)態(tài)血壓結(jié)果為指標(biāo)，觀察其對(duì)原發(fā)性高血壓變異性的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)針刺后不僅血壓下降，而且非杓型恢復(fù)為杓型，并且針刺時(shí)間越長(zhǎng)，杓型曲線越明顯，血壓變異性及晝夜節(jié)律前后比較均有變化[30-31]。楊佃會(huì)等[32]認(rèn)為，電針曲池、太沖可有效改善青年高血壓患者的血壓晝夜節(jié)律變化，改善血壓變異性，且療效優(yōu)于卡托普利。白樺等[33]認(rèn)為百會(huì)透刺前頂能夠在顯著降低晝夜平均收縮壓和平均舒張壓的基礎(chǔ)上，對(duì)晝夜血壓節(jié)律和降低腎素水平產(chǎn)生一定作用。張海榮等[34]認(rèn)為，醒腦開(kāi)竅針刺法能有效地降低高血壓合并中風(fēng)患者的血壓水平，控制好脈壓及脈壓的下降率，糾正患者的血壓節(jié)律。李會(huì)娟等[35]認(rèn)為針刺治療能顯著降低血壓變異性，并由此減少高血壓對(duì)靶器官的損害。王增容等運(yùn)用“活血散風(fēng)，疏肝健脾”針刺法，調(diào)節(jié)高血壓合并腦梗死患者清晨血壓及血壓變異性作用明顯。

因此我們可以發(fā)現(xiàn)，無(wú)論從單穴、多穴等穴位選擇上，或者從普通針刺，電針等手法操作上來(lái)看，針刺不僅能夠降低血壓水平，而且可以有效的改善血壓變異性，調(diào)節(jié)血壓晝夜節(jié)律，從而降低對(duì)靶器官的損害。

4.2 其他療法對(duì)血壓變異性及晝夜節(jié)律的調(diào)整作用 除了針刺之外，還有許多其他的非藥物療法例如艾灸、推拿、刮痧、耳穴按壓等可以有效的調(diào)節(jié)血壓變異性及晝夜節(jié)律；陳曉茶等[36]以耳穴壓豆做為輔助療法，發(fā)現(xiàn)能改善腔隙性腦梗死合并高血壓病患者血壓變異性。張慧等[37]通過(guò)耳穴貼壓降壓溝、三焦、肝區(qū)等，對(duì)高血壓患者血壓變異性及晝夜節(jié)律具有明顯改善作用。馬麗[38]運(yùn)用耳穴貼壓輔助療法，調(diào)節(jié)老年高血壓病患者的血壓變異性作用明顯，尤其對(duì)24 h收縮壓變異及白天收縮壓變異作用更為顯著。曲玉梅等[39]認(rèn)為，中醫(yī)內(nèi)病外治法中耳穴壓豆聯(lián)合降壓藥物對(duì)高血壓患者有降壓效果，同時(shí)能扭轉(zhuǎn)非杓型高血壓患者轉(zhuǎn)換為杓型高血壓。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，耳與臟腑的生理，病理緊密相關(guān)，耳穴貼壓可以通過(guò)調(diào)節(jié)相應(yīng)臟腑的經(jīng)絡(luò)氣血平衡，從而恢復(fù)大腦皮質(zhì)功能，實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)血壓晝夜節(jié)律及變異性的目的。

此外，劉希良等通過(guò)實(shí)施益腎活血通絡(luò)手法對(duì)原發(fā)性高血壓患者治療，發(fā)現(xiàn)血壓均值、晝夜節(jié)律治療前后比較均有明顯改善。黃小平等[40]通過(guò)五子散炒熱外敷涌泉穴可以幫助恢復(fù)非構(gòu)型高血壓患者血壓晝夜節(jié)律。吳向農(nóng)等[41]通過(guò)對(duì)非杓型和反杓型患者進(jìn)行艾灸治療，發(fā)現(xiàn)治療前后夜間血壓下降率已經(jīng)出現(xiàn)升高的趨勢(shì)。張敏等[42]研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)高血壓非杓型患者督脈及膀胱經(jīng)進(jìn)行刮痧治療，可以降低24 h收縮壓與舒張壓，并且可以增加逆轉(zhuǎn)為杓型血壓的人數(shù)。整理發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)雖然許多的療法都具有明顯的調(diào)血壓節(jié)律作用，然而近些年對(duì)此方面的研究并不多，需要提高大家對(duì)此的重視。

綜上所述，中醫(yī)有許多非藥物療法例如針刺，艾灸，推拿，刮痧，耳穴按壓等都對(duì)血壓變異性及晝夜節(jié)律有著明顯的調(diào)節(jié)作用，而且效果顯著，但是目前國(guó)內(nèi)對(duì)其關(guān)注度并不高，而且缺乏相關(guān)的研究。因此，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)非藥物療法調(diào)節(jié)血壓變異性及晝夜節(jié)律研究的觀察，提高其重視度勢(shì)在必行。

5 小結(jié)

血壓變異性作為高血壓患者的一項(xiàng)重要參考指標(biāo)，正日漸引起人們的重視，而晝夜節(jié)律作為血壓變異性的一種特殊形式，對(duì)人體靶器官的影響亦越來(lái)越受到人們的關(guān)注。血壓變異性異常，晝夜節(jié)律紊亂可以做為一個(gè)獨(dú)立因素，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不利影響。血壓作為人體氣血陰陽(yáng)運(yùn)行的外在表現(xiàn)之一，其晝夜節(jié)律受經(jīng)絡(luò)氣血盛衰規(guī)律的影響呈現(xiàn)“雙峰一谷”的節(jié)律變化。氣血是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，人體的各種生命活動(dòng)均以氣血為物質(zhì)基礎(chǔ)。如氣血充盈平和，則生理活動(dòng)正常；反之，若氣血虧虛或紊亂，臟腑組織器官功能失衡，則生理活動(dòng)就會(huì)失常，人體就會(huì)發(fā)生多種疾病。而作為生命體征之一的血壓與氣血的關(guān)系尤其密切，高血壓病的發(fā)生與氣血失調(diào)有著極為密切的關(guān)系。我們通過(guò)對(duì)血壓變異性及晝夜節(jié)律與高血壓患者中醫(yī)證型的研究，發(fā)現(xiàn)二者之間的緊密關(guān)系，可以為中醫(yī)治療高血壓病，調(diào)節(jié)血壓變異性，改善晝夜節(jié)律提供重要的依據(jù)。在我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，積累了許多治療高血壓的方法，其中許多非藥物療法比如針刺、艾灸、推拿、刮痧、耳穴等的應(yīng)用，在調(diào)節(jié)血壓變異性及節(jié)律方面有一定的效果，但目前研究尚少，具體操作方法不明確，以致臨床運(yùn)用比較困難，有待于加深研究。

時(shí)間醫(yī)學(xué)雖然是一門(mén)新興的學(xué)科，但在中醫(yī)文獻(xiàn)中都不乏記載，其內(nèi)涵豐富，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，自成體系，其代表有子午流注針?lè)ǎ`龜八法，飛騰八法等。對(duì)高血壓時(shí)間治療學(xué)的研究，不僅可以闡明高血壓患者血壓的生物學(xué)節(jié)律與中醫(yī)氣血陰陽(yáng)盛衰的關(guān)系，而且可以指導(dǎo)醫(yī)師靈活運(yùn)用，進(jìn)行個(gè)體化治療，從而使高血壓患者在血壓平穩(wěn)降低的同時(shí)，減少血壓的變異性，恢復(fù)血壓的正常節(jié)律，從而減少冠心病、心肌梗死、腦卒中等心腦血管事件的發(fā)生。李實(shí)等[43]根據(jù)十二經(jīng)脈流注次序按時(shí)辰針刺治療高血壓病，已證實(shí)在不同時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行針刺治療的臨床療效，對(duì)全身氣血運(yùn)行影響和調(diào)和陰陽(yáng)作用更顯著。李洪波等[44]在不同時(shí)辰對(duì)高血壓患者進(jìn)行針刺，發(fā)現(xiàn)其降壓效果，血壓晝夜節(jié)律及變異性均有不同程度的改善。因此如果我們能夠在中醫(yī)辨證治療的基礎(chǔ)上，選取一定的時(shí)辰對(duì)高血壓患者進(jìn)行干預(yù)，則有可能實(shí)現(xiàn)在降低血壓水平的同時(shí)，對(duì)血壓變異性及晝夜節(jié)律產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用。

綜上所述，一般高血壓患者治療過(guò)程中，往往只重視血壓的升降，而忽視了血壓變異性及晝夜節(jié)律，在這方面的研究甚少?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)大量臨床研究已證實(shí)中醫(yī)是治療原發(fā)性高血壓的有效方法，但是這些臨床研究多是針對(duì)降低收縮壓及舒張壓的觀察與比較，而對(duì)于血壓變異性及晝夜節(jié)律方面關(guān)注尚少，尤其從時(shí)辰角度探索血壓變異性的影響作用更加缺乏，我們應(yīng)該重視在此方面的研究成果，并在此基礎(chǔ)上獲得突破。

[1]Williams B,Lindholm LH,Server P.Systolic pressure is all that matters[J].Lancet,2008,371(9631):2219-2221.

[2]張清瓊,張新軍,常彬賓,等.老年高血壓患者血壓變異性與靶器官損害的相關(guān)性研究[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2011,42(2)：252-255.

[3]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志,2011,19(8):701-743.

[4]張鵬.針刺對(duì)輕中度原發(fā)性高血壓患者血壓變異性的影響[J].山東中醫(yī)雜志,2014,33(10):824-825.

[5]禹程遠(yuǎn),公永太,李悅.夜間高血壓研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2012,32(1):29-40.

[6]于佳嵐,姜東炬.血壓變異性對(duì)靶器官損害的影響探討[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(20):3368-3371.

[7]劉力生,諸俊仁,孫寧玲.高血壓治療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009：1-5.

[8]朱威,徐琳,邱健,等.基于血壓變異性的評(píng)分系統(tǒng)與高血壓患者靶器官損害的相關(guān)性[J].南方醫(yī)科大學(xué),2016,36(4):567-571.

[9]劉文奇,張洪斌.原發(fā)性高血壓病人血壓變異性及有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)的研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(9):972-975.

[10]李鎮(zhèn)洲,張少鑫,萬(wàn)建新.血壓變異性與高血壓靶器官損害的關(guān)系[J].中華高血壓雜志,2012,20(11):1032-1034.

[11]宋磊,劉永明,魯成,等.高血壓病中醫(yī)證型與動(dòng)態(tài)血壓相關(guān)性研究[J].四川中醫(yī),2015,33(1)：61-64.

[12]于爽,丁長(zhǎng)青.原發(fā)性高血壓患者血壓動(dòng)態(tài)變化與靶器官損害的關(guān)系探討[J].內(nèi)科,2015,10(6):778-828.

[13]朱愛(ài)華,寧麗娜,韓麗蓓,等.高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓節(jié)律類型的中醫(yī)證候特點(diǎn)[J].現(xiàn)代中醫(yī)臨床,2014,21(4):41-44.

[14]劉希良,姚洪杰,李春玲,等.“益腎活血通脈”手法對(duì)高血壓病血壓變異性的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013,11(9):1058-1059.

[15]唐慎思,張麗麗,王舒,等.血壓晝夜節(jié)律異常與靶器官損害相關(guān)性研究進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥雜志，2013,28(11):3320-3324.

[16]馬慶春.關(guān)注血壓節(jié)律,平穩(wěn)降壓,保護(hù)靶器官[J].中國(guó)心血管雜志,2008,13(3):165-166.

[17]牛靖.老年高血壓患者血壓晨峰現(xiàn)象與靶器官損害的相關(guān)性研究[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(4):16-18.

[18]段練,熊興江,王階.血壓波動(dòng)性及中醫(yī)藥研究進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥雜志,2015,30(1):174-177.

[19]吳銳,趙鳳達(dá),余淑嬌.從血壓變異規(guī)律看高血壓病的中醫(yī)分型方法[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2010,19(3):443-445.

[20]張帆,楊志杰,張保麗,等.老年高血壓中醫(yī)證型與血壓變異性關(guān)系初探[J].西部中醫(yī)藥,2015,28(9):85-87.

[21]馬麗,尚玉紅.老年高血壓病中醫(yī)辨證分型與血壓變異性[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2014,29(2):265-266.

[22]周建飛.老年高血壓病中醫(yī)證型與血壓變異相關(guān)性及中藥干預(yù)研究[J].浙江中醫(yī)雜志,2015,50(1):17-18.

[23]朱成朔,李淑玲,劉國(guó)安,等.老年高血壓中醫(yī)證型與血壓變異性臨床探討[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,8(3):261-263.

[24]孟昊,胡元會(huì),魏藝,等.老年高血壓患者不同中醫(yī)證型夜間血壓水平分析[J].北京中醫(yī)藥,2014,33(8):574-577.

[25]徐玥瑾,張鐵忠.原發(fā)性高血壓患者血壓晝夜節(jié)律與中醫(yī)證候分型關(guān)系的研究[J].新中醫(yī),2008,40(5):41-43.

[26]唐劍蘭.高血壓中醫(yī)辨證分型與動(dòng)態(tài)血壓的關(guān)系[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(17):3873-3875.

[27]鐘巖.動(dòng)態(tài)血壓與中醫(yī)證型關(guān)系的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2011,20(3):385-412.

[28]劉中勇,吳作躍,李林,等.24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)與高血壓病中醫(yī)辨證分型的相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(12):1417-1419.

[29]謝淑蕓.原發(fā)性高血壓血壓變異性與中醫(yī)辨證分型相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)刊,2015,50(12):93-96.

[30]閻琦,王舒.人迎穴為主對(duì)原發(fā)性高血壓的影響1例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2014,34(1):50-52.

[31]唐慎思,張麗麗,杜宇征.針刺人迎為主穴調(diào)整血壓晝夜節(jié)律的臨床病例[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,36(4):48-49.

[32]楊佃會(huì).電針曲池、太沖對(duì)青年高血壓患者血壓變異的影響[J].中國(guó)針灸,2010,30(7):547-550.

[33]白樺,吳雪梅,李冰,等.百會(huì)透刺前頂對(duì)高血壓患者血壓晝夜節(jié)律及血管活性物質(zhì)的影響[J].世界中醫(yī)藥,2015,10(10):1590-1593.

[34]張海榮,趙紅.醒腦開(kāi)竅針刺法治療高血壓合并中風(fēng)臨床觀察[J].上海針灸雜志,2012,31(8):550-552.

[35]李會(huì)娟,申鵬飛.針刺降低血壓變異性[J].吉林中醫(yī)藥,2011,31(1):53-54.

[36]陳曉茶,許伍娣,鄒苗秒.耳穴壓豆輔助治療腔隙性腦梗死合并高血壓病的療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,19(1):36-38.

[37]張慧,楊思奇.耳穴貼壓降壓溝、三焦、肝區(qū)對(duì)血壓變異的影響[J].陜西中醫(yī),2011,32(10):1388-1389.

[38]馬麗,尚玉紅,何佳.耳穴貼壓輔助療法對(duì)老年高血壓病患者血壓變異性的影響[J].江蘇中醫(yī)藥,2011,43(11):56-58.

[39]曲玉梅,吳華慧.坎地沙坦酯聯(lián)合耳穴壓豆對(duì)非杓型高血壓病患者的療效觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(12):202-203.

[40]黃小平,趙靜,古學(xué)文,等.五子散外敷涌泉穴對(duì)高血壓晝夜節(jié)律影響的臨床觀察[J].按摩與導(dǎo)引,2004,20(3):25-26.

[41]吳向農(nóng),錢(qián)銳.灸法對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓晝夜節(jié)律的影響[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2011,20(4):9-10.

[42]張敏,張雪芳,王麗,等.刮痧療法對(duì)初診肝陽(yáng)上亢型高血壓病患者24 h動(dòng)態(tài)血壓影響的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016,31(3):195-198.

[43]李實(shí),盧玉彬,張磊,等.子午流注低頻開(kāi)穴法聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓病22例[J].河南中醫(yī),2015,35(12):3175-3176.

[44]李洪波,羅莎,陳春華,等.時(shí)辰取穴針刺對(duì)高血壓病血壓晝夜節(jié)律變異的干預(yù)作用[J].廣西中醫(yī)藥,2011,34(4):28-29.

(2016-06-07收稿 責(zé)任編輯：白樺)

Research Progress in Blood Pressure Variability and Circadian Rhythm in Hypertensive Patients with Non-Drug TCM Therapy

Li Hongqi1,Li Pengpeng1,Han Yixu1,Wang Yanjun1,2

(1HebeiMedicalUniversity,Shijiazhuang050017,China; 2HebeiProvincialHospitalofTraditionalChineseMedicine,Shijiazhuang050011,China)

In recent years,with gradually deep study on hypertension,blood pressure variability and circadian rhythm as well as blood pressure in patients with hypertension are also increasingly concerned. Researches on non-drug Chinese medicine therapy in the prevention and treatment of hypertension have made certain progress. This paper is to review the research progress in concepts of blood pressure variability and circadian rhythm,impacts on the target organ,TCM etiology and pathogenesis and syndrome differentiation and non-drug treatment,etc.,which aims to provide reference for clinical application.

Non-drug TCM therapy; Blood pressure variability; Circadian rhythm of blood pressure; Review

河北省科技廳課題(編號(hào)：14277706D)；河北省財(cái)政廳課題(編號(hào)：361025)

李紅奇(1991.06—)，男，碩士研究生，醫(yī)師，從事針灸治療高血壓的臨床研究，E-mail:332451292@qq.com

王艷君(1962.05—)，女，博士研究生，教授，主任醫(yī)師，副院長(zhǎng)，從事針灸臨床的研究工作，E-mail:Wangyj8055@sina.com

R246;R259

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2017.03.058