王永連，徐立波

（山東省招遠市畜牧獸醫(yī)局，山東 招遠 265400）

牛水皰性口炎的流行、診斷和防控措施

王永連，徐立波

（山東省招遠市畜牧獸醫(yī)局，山東 招遠 265400）

水皰性口炎（VS）又名鼻瘡、“爛舌癥”、口瘡、偽口瘡等，是牛、馬、豬的一種水皰性疾病，許多野生動物也可感染。牛水皰性口炎是牛的一種病毒性疾病。其重要臨床特征為口腔黏膜、乳頭皮膚及蹄冠部皮膚出現(xiàn)水泡及糜爛，但很少發(fā)生死亡。

1 病原介紹

水皰性口炎病毒屬于彈狀病毒科水皰病毒屬。VS病毒（VSV）有2個血清型：新澤西型（NJ）和印第安納型（IND）。IND型又可進一步分為印第安納Ⅰ型（印第安納株）和印第安納2型（Cocal株和阿根廷株）。和其他彈狀病毒一樣VSV是單股RNA病毒，病毒呈螺旋對稱，有囊膜。完整的病毒粒子是彈狀的，大小180 nm×75 nm，表面覆以10 nm的突起。VSV在很多原代和傳代細胞系中都可生長，試驗動物或材料可選擇小鼠、大鼠、貂、豚鼠、倉鼠和雞胚。人對VS易感，癥狀有發(fā)熱、肌痛、眩暈、嘔吐、頭疼，偶爾口腔黏膜會出現(xiàn)水皰。沒有死亡病例的報道，病程也極少超過2周。

2 流行病學(xué)

關(guān)于VS，盡管有詳細的文獻記錄，但流行病學(xué)的許多方面仍然不清楚。VS疫區(qū)存在地理范圍，疾病在疫區(qū)內(nèi)循環(huán)，且與季節(jié)和降雨有明顯關(guān)系。在家畜中牛是最易感的，接著是馬和豬，綿羊和山羊不表現(xiàn)癥狀。青年牛的病例很少，奶牛比較多見。盡管在有些暴發(fā)中僅有乳頭病變，但口部的病變是最常見的。一般認為VSV是通過上皮和粘膜侵入機體的。病毒一旦侵入上皮層，即在皮內(nèi)產(chǎn)生原發(fā)病變，同時在較深層的皮膚中，尤其是棘細胞層，病毒的復(fù)制更活躍。昆蟲極有可能傳播病毒，但是目前還沒有被證實。VS的循環(huán)出現(xiàn)說明有貯存宿主的存在，但是也沒得到確認。為解釋此現(xiàn)象提出了不少的理論。如有些人認為VSV在野豬、麋鹿、長耳鹿和羚羊中循環(huán)，可能還循環(huán)在水鳥和嚙齒動物中。這些動物的體內(nèi)都曾檢測到VSV抗體，在有些地方VS在家畜中流行前就被檢測到，這為上述觀點提供了佐證。還有人認為，雖然沒有多少證據(jù)，VSV存在于土壤中靠節(jié)肢動物傳播，或者甚至認為VSV最初是植物病毒。

VSV的核苷酸序列分析對確定在美國暴發(fā)的VS的來源起到了很大作用。確切分析引起暴發(fā)的病毒株的特征，表明VS的流行不是美國境內(nèi)的病毒株，而是來自北部疫區(qū)墨西哥的一株病毒的快速傳播引起的。北美VS的暴發(fā)和疫區(qū)風(fēng)向之間存在相關(guān)性，這種相關(guān)性暗示昆蟲可能參與了病毒傳播。

VSV-IND的流行特征不同于VSV-NJ，它的傳播和臨床發(fā)病的關(guān)系不大，因而不太受注意。另外，很顯然的是VSV的流行特征并不是一成不變的，比如它的傳播模式在一次流行過程中都可能會改變。

3 世界分布情況

根據(jù)報道，1884年和1887年，VS通過馬從美洲傳到南非，1915年到法國，但在這2個國家都沒有持續(xù)存在。在北美的首次報道是在美國國內(nèi)戰(zhàn)爭時期，發(fā)生在馬中，接著1889年、1904年和1907年有進一步的報道。在南美，阿根廷于1939年、委內(nèi)瑞拉于1941年、哥倫比亞于1943年分別確診有VS。

印第安納Ⅰ型和新澤西型流行于墨西哥南部和中美洲，但是他們的共同特征是周期性的移出疫區(qū)，在美國南部和南美洲北部引起流行。VSV-IND曾向北傳播到美國和加拿大的交界處。季節(jié)性流行，開始于夏末或熱帶地區(qū)的雨季末，在溫帶地區(qū)的霜期開始時結(jié)束。1982年，VSV-NJ的流行沒有遵循這個規(guī)律，持續(xù)了整個冬季。北美洲中西部的國家VS的流行間隔為5～10年，大的流行約30年一次。在美國引起水皰病變的主要血清型是VSV-NJ。水皰性口炎在新英格蘭地區(qū)，加拿大東部或阿拉斯加還沒有過報道。

在我國，本病通常呈點狀散發(fā)，一般不廣泛流行。病的傳染性不強，每次只有少數(shù)牛只發(fā)病，很少發(fā)生死亡。

4 傳播途徑

VS的流行病學(xué)特征表明它主要是靠昆蟲傳播。在疫區(qū)，蚊子、白蛉、庫蠓、吸血蠅等都可傳播本病。VS的病毒血癥很輕或沒有，這一點與傳統(tǒng)的昆蟲傳播的概念不符。臨床病例的水皰中病毒含量豐富，昆蟲可由此感染，但是這不能解釋亞臨床感染的傳播。氣候條件對傳播的影響以及草原地區(qū)的發(fā)病率更高，都是昆蟲傳播的有力佐證。另外，當(dāng)夜間溫度降到零下后流行會終止，這也與很多蟲媒疾病的特征相符。已證明，通過試驗感染蚋可以傳播VSV給脊椎動物。1982年和1983年發(fā)生在北美的越冬流行表明昆蟲傳播不是唯一的方式。VS也可以通過直接接觸傳播，這在亞臨床感染中更常見。飼喂破壞口腔黏膜完整性的粗硬飼料也與疾病的傳播有關(guān)。

5 臨床癥狀

牛發(fā)生水皰性口炎表現(xiàn)為無癥狀型、溫和型和嚴重型3種，通常發(fā)生住9月齡以上的牛。2～3 d的潛伏期后，低熱伴以精神不振、跛行、多涎。蹄冠、口腔或乳頭出現(xiàn)水皰后熱度下降，通常都是只有其中一處出現(xiàn)水皰。在嚴重的病例，超過50%的牛舌上皮會出現(xiàn)病變，引起采食困難進而體重急劇下降。本病會導(dǎo)致泌乳奶牛的產(chǎn)奶量下降。本病并不出現(xiàn)真正的水皰病變，多為結(jié)痂或潰瘍。通常會很快康復(fù)，但產(chǎn)奶量在此泌乳期內(nèi)不會恢復(fù)，繼發(fā)的乳房炎也是個問題。有些動物不能完全康復(fù)，水皰性口炎的病變和口蹄疫的病變特征在臨床上不易區(qū)分。

6 發(fā)病機理

水皰性口炎病毒通過皮膚或黏膜的損傷進入動物體內(nèi)，也可能通過昆蟲的叮咬而感染。有氣溶膠造成人感染的報道，也可造成牛的感染。有些試驗感染動物，在感染后11～56 h，血中能檢測到低滴度的病毒，即使病毒滴度低，這種情況還是很少見。病毒在感染處的馬爾皮基層的棘細胞內(nèi)復(fù)制，而接下來病毒在何處復(fù)制目前尚不清楚。隨著細胞的降解，血流中的滲出物不斷積累，開始形成水皰，感染動物發(fā)熱。很少有全身性的病變，僅發(fā)生于乳頭、口腔和蹄部的原因不明。免疫抑制或飼養(yǎng)密度過高會加重病情，VSV不能通過胎盤，感染母畜產(chǎn)出的犢牛沒有病毒血癥，初乳前也沒有VSV抗體。但是曾從流產(chǎn)胎兒中獲得過VSV-NJ病毒。

7 診斷方法

臨床檢查，結(jié)合證明病毒的存在和抗體滴度的升高，可以診斷VS。要與口蹄疫鑒別診斷則必須靠實驗室手段。

電鏡下VSV有特征性的形態(tài)。病毒可以在很多原代或傳代細胞系上、雞胚絨毛尿囊膜或尿囊腔中和許多試驗動物中均可生長。Vero-M（綠猴）細胞系廣泛用于病毒增殖和病毒中和試驗以檢測抗體。補體結(jié)合試驗和熒光抗體檢測也可用于VS診斷，盡管間接ELISA被認為是最經(jīng)濟快速的方法。雖然VSV不像FMD病毒對pH 7.2～8.0范圍之外的酸堿度敏感，但是要對二者做出鑒別診斷，VSV也應(yīng)遵循FMD病毒的嚴格要求。

通過病毒中和試驗和液相阻斷ELISA，試驗感染96 h后可檢測到抗體，12 d后達到高峰?？贵w可持續(xù)存在幾年，這是曾感染過的有力證據(jù)，據(jù)此也推測病毒本身在康復(fù)后也可能長期存在。補體結(jié)合試驗抗體水平在感染后3～6個月下降，在中和試驗中，感染初期抗體水平是康復(fù)期的4倍或更高，中和抗體的存在不一定能抵抗再次感染或臨床癥狀的發(fā)展。

在實驗室診斷方法確定之前，將病料刺種于豬嘴、牛舌、馬舌和肌肉注射馬、豬、牛體內(nèi)，馬有病變，但是肌肉注射的牛沒病變，據(jù)此可診斷VS。口蹄疫病毒在豬和牛中有病變，馬中沒有；水皰疹病毒只感染豬，偶爾在馬舌上產(chǎn)生病變。

8 控制措施

從VS的控制措施中可見，對VS的流行病學(xué)特別是對動物能否持續(xù)帶毒的了解不多。曾觀察到康復(fù)牛傳播VSV給易感動物，還有些康復(fù)牛還會再次發(fā)生水皰，且通常發(fā)生在和原發(fā)感染不同的地方。復(fù)發(fā)多發(fā)生在牛群遷移后的48 h內(nèi)，故認為這種復(fù)發(fā)是由應(yīng)激引起的。雖然不能從無癥狀的動物中分離到病毒，但高水平的中和抗體的存在說明存在持續(xù)的抗原刺激。另一個問題是VS流行時有大量亞臨床病例和病毒可能在某地區(qū)循環(huán)而沒被發(fā)現(xiàn)。消滅通過唾液排出的病毒確實降低了疾病的傳播性，濃度為10%的漂白劑用于器具消毒、洗手被證明是有效的。把粗硬的飼料換成較軟的以減少口腔損傷進而減少病毒感染的機會。在美國，感染VS的動物在癥狀消失后還要至少隔離30d。沒有VS的國家通常會嚴格的多，為了謹防引入持續(xù)感染的動物，不會進口任何有中和抗體的動物。活苗和福爾馬林滅活苗可用來預(yù)防VSV-NJ。滅活苗只是降低VS的發(fā)病率，活苗通過肌肉注射可以有較好的保護率，且不會傳播給有接觸的易感動物。把VSV的糖蛋白基因植入痘苗病毒獲得重組疫苗，據(jù)報道這種活載體苗非常有效，但由于對人有潛在的危險而沒有被應(yīng)用。

9 經(jīng)濟意義

因為疾病對出口的影響，很難全面評價其經(jīng)濟意義。疾病造成的直接損失巨大，特別是在高產(chǎn)奶牛，1982年在美國流行期間，每頭臨床病例的損失為97～253美元。在南美洲，肉牛增長速度下降造成的損失也非常大。運輸限制和市場封鎖帶來的損失相當(dāng)可觀，然而，最大的經(jīng)濟損失是無VS的國家為了把來源可疑的動物拒之門外的花費。

S823

B

1001-0084（2017）04-0066-02

2017-03-24

王永連（1972-），女，山東招遠人，中級獸醫(yī)師，主要從事畜牧獸醫(yī)工作。