亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        細小凝塊造成凝血功能結(jié)果異常1例分析

        2017-04-04 06:49:59吳雅竹楊清堂黃鳳華
        實用中醫(yī)藥雜志 2017年11期
        關(guān)鍵詞:脂血凝塊細小

        吳雅竹,楊清堂,黃鳳華

        (1.重慶市沙坪壩區(qū)中醫(yī)院,重慶 400030;2.重慶市腫瘤醫(yī)院,重慶 400030)

        診療警示

        細小凝塊造成凝血功能結(jié)果異常1例分析

        吳雅竹1,楊清堂2,黃鳳華1

        (1.重慶市沙坪壩區(qū)中醫(yī)院,重慶 400030;2.重慶市腫瘤醫(yī)院,重慶 400030)

        案例:張某,女,28歲。小腿部長一3.5cm×4.0cm脂肪瘤,近2年發(fā)現(xiàn)有緩慢長大趨勢,因此作手術(shù)切除,作凝血功能檢查。凝血功能用枸櫞酸鹽抗凝劑,使用普利生C2000-A凝血功能分析儀,檢測結(jié)果示PT 27.1s,APTT 38.9,TT 50s,F(xiàn)b 1.80g/L。檢查儀器當(dāng)日質(zhì)控正常,針對凝血功能中PT,APTT,TT輕微延長,而Fb下降情況,立即對標(biāo)本復(fù)查,兩次測定結(jié)果均相似,詢問患者病史,無凝血功能延長相應(yīng)癥狀。在重新采集標(biāo)本過程中發(fā)現(xiàn)血管小、彈性差,兩次肘靜脈采血均未成功,后換手腕部采血,成功,重新對標(biāo)本測定,結(jié)果凝血功能均正常,PT 13.5s,APTT 17.4,TT 36s,F(xiàn)B 3.25g/L。

        討論:凝血功能檢測結(jié)果是手術(shù)或治療的重要依據(jù),對防止手術(shù)風(fēng)險保證醫(yī)療安全有重要意義。通常情況下,影響凝血功能檢測質(zhì)量最為常見的因素是標(biāo)本溶血[1],脂血會影響光學(xué)法凝血分析儀對凝血功能檢測,通常低濃度的脂血對凝血分析結(jié)果影響不大,但高濃度的脂血對凝血分析結(jié)果影響嚴重[2]。其它影響因素還有抽血量不足,未及時送檢及血凝固等[3-5],細小血凝塊對凝血功能和血常規(guī)檢查的干擾極具隱蔽性,不易被發(fā)現(xiàn)。我們對前后兩次測定的標(biāo)本的離心后血漿在顯微鏡下進行觀察,發(fā)現(xiàn)兩次標(biāo)本狀態(tài)差別較大,前者血漿中有較多細胞碎片和小塊狀物,后者血漿內(nèi)細胞碎片少、分布均勻,左邊有血凝塊血漿標(biāo)本,右邊無明顯細胞凝塊(低倍鏡10倍)。左邊細小碎片多,右邊血漿無細小碎片。當(dāng)血液標(biāo)本中有較多細小血凝塊時,血樣雖用肉眼無法辨別,但其中凝血因子的消耗已十分嚴重,造成PT、APTT、TT延長,F(xiàn)g濃度減低,無法正確的反映機體的凝血功能狀況[6]。因此,在采血時難免遇到血管小、彈性差的情況,而且抽血是否順利、血液流進采集管是否快速、抽出的血液是否溶血等都會影響到檢驗結(jié)果。因此,采集血液時應(yīng)選擇微粗的靜脈(如股靜脈)。采血完畢后拔掉針頭,沿管壁將血液緩緩注入試管,避免產(chǎn)生氣泡。然后將血液和抗凝劑輕輕顛倒混勻,避免用力振蕩而破壞凝血蛋白。此外,抽取抗凝血時,一定要按比例采血,采集完后馬上輕輕混勻,避免血液凝固[7]。

        [1] 李健,候軍華.標(biāo)本因素與凝血功能試驗質(zhì)量保證[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,36(3):286.

        [2] 朱征,楊敏,國彬.高脂血對凝血分析影響及處理方法的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,24(19):6582-6583.

        [3] 王學(xué)燕.不合格標(biāo)本對凝血檢測結(jié)果的影響[J].解放軍護理雜志,2008,25(12B):72-73.

        [4] 戴隨,褚翔南.基層醫(yī)院影響血液標(biāo)本質(zhì)量因素分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,33(14):1905-1906.

        [5] 劉慧琴,徐愛明.不合格血標(biāo)本1752份 的原因分析與對策[J].解放軍護理雜志,2010,27(4B):613-614.

        [6] 劉松華,張強.光學(xué)顯微鏡在凝血試驗前質(zhì)量控制的臨床應(yīng)用研究[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(5):689-690.

        [7] 葉香枝.提高靜脈抽血護理質(zhì)量體會[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,2(5):1094.

        R249.7

        B

        1004-2814(2017)11-1340-02

        2017-06-13

        楊清堂

        猜你喜歡
        脂血凝塊細小
        杜洛克公豬精液中微凝塊對保存效果的影響
        脂血對Sysmex XT-1800i血液分析儀測定血常規(guī)主要指標(biāo)的影響
        脂血對血液分析儀測定血常規(guī)指標(biāo)的影響觀察
        The application of radioactivity 放射的用途
        豬細小病毒感染的防治
        超聲“鉆頭” 可打破血液凝塊
        東西南北(2018年12期)2018-08-30 03:26:02
        江南詩(2016年5期)2016-05-14 11:35:47
        脂血對Sysmex XT-1800i檢測血液分析結(jié)果的影響
        犬細小病毒病(CPV)的診斷與治療
        為善小 傳播愛——樂善好施從細小處開始
        海峽姐妹(2015年5期)2015-02-27 15:10:46
        国产福利一区二区三区在线观看 | 久久国产影视免费精品| 日韩av中文字幕一卡二卡| 国产一区二区三区亚洲avv| 国产伦精品一区二区三区妓女| a在线观看免费网站大全| АⅤ天堂中文在线网| 日产国产亚洲精品系列| 一本色道久久88加勒比—综合| 亚洲av无码一区二区二三区| 巨乳av夹蜜桃站台蜜桃机成人| 成人免费毛片立即播放| 中文字幕免费在线观看动作大片| 日日猛噜噜狠狠扒开双腿小说| 日韩中文字幕一区二区高清| 国产精品人成在线观看不卡| 欧美性猛交99久久久久99按摩| 人人添人人澡人人澡人人人人| 无码超乳爆乳中文字幕| 国产自拍视频免费在线观看| 亚洲综合成人婷婷五月网址| 伊人久久综合精品无码av专区| 亚洲αv在线精品糸列| 精品久久中文字幕系列| 欧美乱人伦人妻中文字幕| 俺也去色官网| 少妇勾引视频网站在线观看| 亚洲男人天堂黄色av| 三级在线看中文字幕完整版| 成年女人在线观看毛片| 亚洲美女主播内射在线| 亚洲日韩国产一区二区三区| 亚洲天堂在线播放| 黑人一区二区三区高清视频| 久久熟妇少妇亚洲精品| 三级在线看中文字幕完整版| 大屁股少妇一区二区无码| 亚洲av无码不卡久久| 黑人巨大精品欧美在线观看| 男女啪啪在线视频网站| 精品国产av色一区二区深夜久久 |