王 晶，李新民

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)2015級(jí)碩士研究生，天津 300193；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科，天津 300193）

李新民應(yīng)用麻黃連翹赤小豆湯合藿香正氣散加減治療小兒濕疹驗(yàn)案舉隅

王 晶1，李新民2

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)2015級(jí)碩士研究生，天津 300193；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科，天津 300193）

李新民教授抓住濕疹“脾失健運(yùn)”和“濕濁困阻”的兩大發(fā)病因素，以麻黃連翹赤小豆湯合藿香正氣散加減治療小兒濕疹取得顯著療效，舉隅如下：

羅某，男，6歲，2016年3月12日初診。近1年反復(fù)出現(xiàn)周身瘙癢及皮疹，以下肢、腘窩及脖頸部多發(fā)，周?chē)つw干燥、皸裂，近2日因受涼稍輕咳，咽痛。查周身散在紅色皮疹，有少許滲出，以下肢、腘窩及脖頸部多見(jiàn)，抓痕明顯，周?chē)つw干燥，咽部充血，未見(jiàn)膿性分泌物，雙肺呼吸音清。舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。藥用蜜麻黃5g，杏仁6g，枳殼10g，桔梗10g，前胡10g，浙貝母10g，黃芩10g，連翹10g，紫菀10g，桑白皮10g，清半夏6g，陳皮10g，赤小豆10g，白花蛇舌草10g，半枝蓮10g，白鮮皮10g，地膚子10g，蟬蛻10g，鹽蒺藜5g，赤芍10g，牛蒡子10g，板藍(lán)根10g，甘草6g。水煎服3劑，咳止，咽痛愈，皮疹瘙癢明顯減輕。復(fù)診調(diào)方。藥用藿香10g，紫蘇葉10g，枳殼10g，桔梗10g，黃芩10g，清半夏6g，白花蛇舌草10g，半枝蓮10g，茯苓10g，薏苡仁10g，白鮮皮10g，地膚子10g，陳皮10g，厚樸10g，神曲10g，鹽蒺藜10g，赤芍10g，蟬蛻10g，桑白皮10g，甘草6g。水煎服2周，皮疹漸消退，癢止，隨訪(fǎng)1個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

按：患兒初診時(shí)，濕疹瘙癢甚，周身可見(jiàn)多處出血性抓痕，入夜尤甚，同時(shí)近兩日受涼外感，表里同病，故表里同治。以蜜麻黃、連翹、杏仁宣肺解表、前胡、紫菀、牛蒡子、板藍(lán)根、蟬蛻、桑白皮、黃芩、浙貝母清熱解毒、化痰利咽，桔梗、枳殼一升一降、調(diào)理胸中之氣，清半夏配陳皮利濕化痰，赤小豆、鹽蒺藜、白花蛇舌草、半枝蓮、地膚子、白鮮皮清熱利濕止癢，甘草調(diào)和諸藥。全方以麻黃連翹赤小豆湯為基礎(chǔ)，加宣肺解表，及清熱化濕之品，表里同治，肺脾同調(diào)，故咳止癢減。二診表證已愈，專(zhuān)力調(diào)理脾胃，運(yùn)脾而不盲補(bǔ)，以脾胃之氣運(yùn)達(dá)條暢，則濕濁之邪無(wú)所停頓。以藿香、蘇葉芳香悅脾，清半夏、陳皮、茯苓、薏苡仁、黃芩加大清熱化濕之力，白花蛇舌草、半枝蓮、白鮮皮、地膚子、鹽蒺藜、蟬蛻、桑白皮清熱化濕止癢，厚樸、神曲化食消積，赤芍活血行血，甘草調(diào)和諸藥。立意在于芳香悅脾，化濕止癢。

R249.7

B

1004-2814（2017）11-1332-02

李新民

2017-07-10