周丹鳳

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院門診針灸科，廣東 廣州 510630）

電針治療產(chǎn)后尿潴留67例

周丹鳳

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院門診針灸科，廣東 廣州 510630）

產(chǎn)后尿潴留屬中醫(yī)“癃閉”范疇，是指產(chǎn)后6～8h出現(xiàn)排尿困難，表現(xiàn)為尿液點(diǎn)滴而下，或完全閉塞不通，伴有小腹脹急疼痛；或產(chǎn)后多日小便不能排盡，膀胱殘留尿多于100mL。筆者2016年7月至2017年6月用針灸治療產(chǎn)后尿潴留效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共68例，均為我院產(chǎn)科住院患者，符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“癃閉”診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。年齡21～42歲，高齡產(chǎn)婦16例。初產(chǎn)婦40例，其中12例有人流或藥流史，經(jīng)產(chǎn)婦27例；經(jīng)陰道產(chǎn)38例（包括3例吸引產(chǎn)及1例鉗產(chǎn)），剖宮產(chǎn)29例；產(chǎn)婦妊娠期間合并有糖尿病11例（包括1例I型糖尿?。?，合并有其他疾病如亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)、子宮肌瘤、多囊卵巢、貧血等34例。經(jīng)誘導(dǎo)排尿、熱敷、按摩和（或）留置尿管導(dǎo)尿法無(wú)效。

2 治療方法

取天樞，氣海，關(guān)元，中極（剖宮產(chǎn)者該穴不?。?，水道，足三里，三陰交，太溪，太沖。諸穴平補(bǔ)平瀉。腹部穴位平刺向下，酸脹為度，以向小腹及會(huì)陰部放射為佳。腹部腧穴接電針疏波（低頻連續(xù)波），以針柄微微震動(dòng)，患者無(wú)不適為度，留針30min，日1次。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。痊愈：排尿通暢，B超檢查膀胱基本無(wú)殘余尿液，1個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)。有效：排尿情況改善，但欠通暢，癥狀減輕，B超檢查膀胱仍有較多殘余尿液。無(wú)效：不能自行正常排尿，癥狀無(wú)改善。

4 治療結(jié)果

痊愈66例、有效1例，總有效率100%。多數(shù)在1次電針后即順暢排尿。僅1例3次后癥狀有所改善，但仍未能排盡，針刺1周后癥狀方緩解。

5 討 論

產(chǎn)后尿潴留屬中醫(yī)“癃閉”范疇。癃者，小便點(diǎn)滴而出；閉者，小便閉塞不通。小便的通暢與否與膀胱氣化有關(guān)。產(chǎn)婦素體虛弱、肺氣不足，或產(chǎn)時(shí)勞力氣傷，或剖宮產(chǎn)致腹部經(jīng)脈受損，使氣血運(yùn)化功能平衡失調(diào)，或氣機(jī)逆亂，或氣滯血瘀，或脈絡(luò)受損等終致膀胱氣化不利，難以順利排出尿液［2］。

針灸可調(diào)氣和血，溫腎利水。關(guān)元、氣海溫腎化氣，天樞、足三里健脾益氣，太沖疏肝利氣，三陰交、太溪溫腎利水，中極補(bǔ)腎利尿、調(diào)節(jié)水液代謝、通利水道，水道有助于膀胱氣化、利水透濕。針刺腹部關(guān)元、中極、氣海穴等局部穴位，深度直達(dá)盆內(nèi)神經(jīng)，加上針刺有雙向調(diào)節(jié)功能，可使盆神經(jīng)興奮，逼尿肌收縮，內(nèi)壓上升，興奮盆腔副交感神經(jīng)，使刺激向外生殖器傳導(dǎo)而產(chǎn)生尿意，內(nèi)括約肌松馳，抑制陰部神經(jīng)，使外括約開(kāi)放，而產(chǎn)生排尿［3-4］。電針的低頻電流調(diào)節(jié)作用可調(diào)節(jié)內(nèi)臟神經(jīng)的興奮性，刺激支配膀胱的神經(jīng)，改善相關(guān)肌肉的協(xié)調(diào)功能，使其恢復(fù)正常排尿功能［5］。

電針治療產(chǎn)后尿潴留效果較好且安全。

［1］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：27-28.

［2］ 張曉琴，劉兆娟.針刺治療產(chǎn)后尿潴留［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28（5）：874.

［3］ 辛玉文.電針治療產(chǎn)后尿潴留42例療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，12（24）：44-45.

［4］ 孫曙霞，高希言.針灸對(duì)實(shí)驗(yàn)性家兔神經(jīng)損傷尿潴留的影響［J］.針刺研究，2003，28（4）：263-266.

［5］ 陳相英，王麗，溫麗華，等.早期電針治療預(yù)防宮頸癌術(shù)后尿潴留效果觀察［J］.齊魯護(hù)理雜志，2008，14（20）：47.

R245.319.945.5

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1004-2814（2017）11-1320-02

2017-08-21