張海靜

（山東中醫(yī)藥大學(xué)2015級碩士研究生，山東 濟(jì)南 250014）

火針聯(lián)合清熱消痤湯治療囊腫型痤瘡70例

張海靜

（山東中醫(yī)藥大學(xué)2015級碩士研究生，山東 濟(jì)南 250014）

目的：觀察火針聯(lián)合清熱消痤湯治療囊腫型痤瘡的臨床療效。方法：70例用火針聯(lián)合清熱消痤湯治療。結(jié)果：痊愈30例、顯效23例，好轉(zhuǎn)13例、無效2例、脫失2例，總有效率97.06%。結(jié)論：火針聯(lián)合清熱消痤湯治療囊腫型痤瘡療效確切。

痤瘡；囊腫型；火針；清熱消痤湯

“痤瘡”又稱“粉刺”，是皮膚科最常見的慢性炎癥性毛囊皮脂腺疾病。根據(jù)目前常用的國際改良分級法［1］，囊腫型痤瘡屬于中重度痤瘡，反復(fù)發(fā)作、破潰后可形成竇道、硬結(jié)和瘢痕［2］。筆者用火針聯(lián)合清熱消痤湯治療囊腫型痤瘡療效顯著，報道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2016年10月至2017年5月山東省中醫(yī)院皮膚科門診患者。男38例，女32例；年齡13～35歲，平均20.8歲；病程1～4年，平均2.3年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2010年版《臨床皮膚病學(xué)》中囊腫型痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。皮損為大小不等的暗紅色囊腫，擠壓時有波動感，破潰后可形成竇道或瘢痕。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合囊腫型痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)；②自愿配合并堅持口服中藥、外用藥物、火針治療；③排除有其他系統(tǒng)疾病、孕期和哺乳期、瘢痕體質(zhì)患者。

2 治療方法

火針治療：常規(guī)消毒皮損局部，選用直徑0.5mm的盤龍細(xì)火針消毒后在酒精燈外焰燒至針體前2/3外發(fā)紅，垂直快速刺入囊腫頂部，要求穩(wěn)、準(zhǔn)、快，速進(jìn)疾出。刺入深度不宜超過2mm，囊腫處刺入有落空感者，以棉簽擠壓囊腫底部，將皮脂、膿液排凈。24h內(nèi)不沾水，不外用藥膏，術(shù)后防曬，結(jié)痂后不可抓撓，待其自然脫落。

中藥：方用清熱消痤湯加減。金銀花20g，蒲公英30g，大血藤20g，黃芩12g，梔子10g， 生地黃15g，牡丹皮15g，赤芍15g，墨旱蓮12g，炒桃仁10g，薏苡仁30g，鹽橘核15g，浙貝12g，山慈菇12g，皂角刺12g，甘草6g。脾胃虛弱加陳皮、焦山楂，月經(jīng)不調(diào)加益母草、醋香附，心煩失眠加酸棗仁、茯苓。水煎服，日1劑，早晚飯后各200mL溫服。

7天為一療程，4個療程后觀察療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》2002年版［2］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)囊腫數(shù)量、大小、質(zhì)地、顏色計算治療前和治療后總評分，療效指數(shù)=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%。治愈為療效指數(shù)大于等于95%，顯效為療效指數(shù)70%～94%，好轉(zhuǎn)為療效指數(shù)30%～69%，無效為療效指數(shù)小于30%。

4 治療結(jié)果

痊愈30例、顯效23例、好轉(zhuǎn)13例、無效2例、脫失2例，總有效率97.06%。

5 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，囊腫型痤瘡因肺胃積熱，久蘊(yùn)不解，化濕生痰，痰濕凝結(jié)所致，丘疹日漸增大，形成結(jié)節(jié)、囊腫，故在治療應(yīng)清熱解毒除濕、健脾滲濕化痰［3］。清熱消痤湯中金銀花、蒲公英清熱解毒，共為君藥；臣以桃仁、大血藤活血化瘀，浙貝、鹽橘核、山慈菇化痰散結(jié)；佐以黃芩、梔子等清熱瀉火，牡丹皮、生地黃、赤芍等清熱涼血，薏苡仁健脾滲濕；甘草調(diào)和諸藥、顧護(hù)脾胃，為使藥。諸藥合用，共奏清熱解毒除濕、健脾滲濕化痰之效。

火針，古又稱“焠刺”、“燒針”，具有開門祛邪、引熱外出、消腫散結(jié)的功效［4］。《靈樞·宮針》謂：“粉刺者，刺插針則取痹也”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，火針直接刺破增厚的囊腫結(jié)節(jié)，破壞增生結(jié)締組織，祛腐生新，殺滅導(dǎo)致痤瘡的痤瘡桿菌等微生物，防止疤痕形成，促進(jìn)皮膚修復(fù)、新肉再生［5］。因此，火針治療囊腫型痤瘡療效較好。

綜上所述，火針聯(lián)合清熱消痤湯治療囊腫型痤瘡效果顯著。

［1］ 趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：1165-1167.

［2］ 趙林棟，王相華，劉剛.勺刮手術(shù)治療囊腫型痤瘡療效觀察［J］.皮膚與性病，2011，5（33）：279.

［3］ 陳德宇.中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：320-321.

［4］ 樊星，王毅俠.中藥面膜結(jié)合針罐法治療痤瘡臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2006，3（8）：114-115.

［5］ 陳純濤，黃蜀，鄭蓉，等.火針治療痤瘡1148例［J］.中醫(yī)外治雜志，2006，15（1）：38-39.

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1004-2814（2017）11-1255-02

2017-06-18