河南省商丘市中醫(yī)院（476000）梁笑慧

斷指作為一種較為常見(jiàn)和普遍的外傷，其致殘率是比較高的，顯微再植是主要的治療手段。但成功率并不是很理想，只有79%左右[1]。通過(guò)最新臨床資料的分析發(fā)現(xiàn)對(duì)患者進(jìn)行綜合性的護(hù)理后，其手術(shù)成功率得到了明顯的提高，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為我院在2016年5月份～2017年2月份接收的80例采用了顯微再植手術(shù)的斷指患者，其中63例為男性，17例為女性，年齡在15歲～55歲，其平均年齡是34.8歲。受傷的類型也各不相同，其中由于切割引起的共21例，重物碾壓引起的為35例，機(jī)械絞傷的為24例。其中手指完全斷離的為47例，其余的33例未完全斷離。據(jù)統(tǒng)計(jì)患者的就診時(shí)間在1小時(shí)～6小時(shí)之間，平均時(shí)間為3.5小時(shí)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)80例顯微再植斷指患者主要是采取綜合性護(hù)理，其具體護(hù)理措施主要包括以下方面：首先，對(duì)患者在術(shù)前進(jìn)行心理健康教育。由于患者創(chuàng)傷突如其來(lái)，因此患者會(huì)產(chǎn)生緊張、焦躁和不安的情緒，如果患者的情緒得不到及時(shí)地?fù)嵛?，不管是?duì)手術(shù)，還是對(duì)以后病情的恢復(fù)都是非常不利的。這時(shí)就需要護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極配合醫(yī)生的治療，對(duì)以往成功的案例進(jìn)行講解，增加患者的信心，從而提高最終的手術(shù)效果[2]。其次，充分的術(shù)前準(zhǔn)備。在患者進(jìn)行顯微再植手術(shù)前要對(duì)患者的飲食和飲水進(jìn)行囑咐，還應(yīng)遵照醫(yī)生的要求對(duì)其血常規(guī)、凝血時(shí)間和血型等進(jìn)行檢查。此外，護(hù)理人員還應(yīng)清理患者的傷口，避免感染，尤其注意對(duì)于已經(jīng)完全脫離的患者要使用無(wú)菌紗布嚴(yán)密的包裹其斷離處，并放到無(wú)菌的制冷容器中。再次，術(shù)后的護(hù)理?；颊咝g(shù)后的護(hù)理中尤為關(guān)鍵，因?yàn)楹芏嗷颊邔?duì)自己術(shù)后的情況仍然不是很有信心，由于疼痛等因素依然會(huì)存在焦慮不安的情緒。這時(shí)護(hù)理人員要耐心為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，避免不良的情緒影響到了接下來(lái)的恢復(fù)。在術(shù)后患者會(huì)產(chǎn)生疼痛的癥狀，這是術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，對(duì)于這一情況要求護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，通常采用的鎮(zhèn)痛藥物為尼松。切記不可以采用物理的治療方法如冰敷來(lái)緩解患者的疼痛，這對(duì)患者的恢復(fù)是非常不利的。最后，飲食和術(shù)后活動(dòng)的指導(dǎo)。患者術(shù)后的飲食要以清淡為主，要禁止飲酒、吸煙和飲食刺激性較強(qiáng)的食物，粗纖維和含有蛋白質(zhì)的食物為佳。室內(nèi)要保持通風(fēng)，保證空氣的流通，這對(duì)患者的恢復(fù)都是非常有幫助的。在術(shù)后的大概2周以后護(hù)理人員可以讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘?duì)功能鍛煉的內(nèi)容和注意事項(xiàng)給予講解和說(shuō)明[3]。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)80例顯微再植斷指術(shù)后的情況進(jìn)行調(diào)查和了解，發(fā)現(xiàn)其中78例患者的手術(shù)均很成功，而且恢復(fù)情況良好，只有2例患者手術(shù)效果并不是十分理想，手術(shù)成功率為97.5%，失敗率為2.5%。此外，對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，僅1例不滿意，其滿意度達(dá)到了98.75%。

3 結(jié)論

通過(guò)對(duì)我院接收的80例顯微再植斷指患者的綜合性護(hù)理發(fā)現(xiàn)其成功率已經(jīng)高達(dá)97.5%，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于以往的79%。此外，患者的滿意度也得到了很大程度的提升。由此可見(jiàn)，在術(shù)前護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行正確的情緒和心理疏導(dǎo)，對(duì)傷口和注意事項(xiàng)進(jìn)行合理地處理和講解，以及術(shù)后的心理健康教育，飲食的合理安排，適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，?duì)疼痛的正確處理等這些綜合性的護(hù)理措施對(duì)患者手術(shù)的成功和術(shù)后的恢復(fù)都是非要必要的。顯微再植手術(shù)不僅需要醫(yī)生具備精湛的醫(yī)療技術(shù)，同時(shí)還需要護(hù)理人員積極、有效的配合，只有這樣才能有效的提高手術(shù)的成功率，可見(jiàn)醫(yī)生與護(hù)理人員也是需要積極的配合與協(xié)作?？偠灾?，通過(guò)本文的闡述可以證明對(duì)顯微再植斷指患者實(shí)施綜合性的護(hù)理是值得被廣泛的推廣和應(yīng)用的，對(duì)手術(shù)成功率的提高也有很大幫助。