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        納洛酮治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的療效及安全性

        2017-04-03 20:35:09
        實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 2017年1期
        關(guān)鍵詞:療效

        康 健

        (湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬襄陽市中醫(yī)醫(yī)院, 湖北 襄陽, 441000)

        納洛酮治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的療效及安全性

        康 健

        (湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬襄陽市中醫(yī)醫(yī)院, 湖北 襄陽, 441000)

        納洛酮; 慢性阻塞性肺疾病; 呼吸衰竭; 臨床療效

        慢性阻塞性肺疾病是臨床常見慢性疾病之一,臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、氣短以及氣喘等,老年患病率和致殘率很高[1]。該病病情發(fā)作較急,不及時治療可能引起肺心病、呼吸衰竭等[2],導(dǎo)致患者出現(xiàn)高碳酸、低氧血癥等癥狀,引起患者代謝異常[3]。本院采用納洛酮治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        收集2011年9月—2015年2月本院收治的80例慢阻肺合并呼吸衰竭患者的臨床資料。80例患者均符合《內(nèi)科書》診斷標(biāo)準(zhǔn)[4], 排除呼吸機(jī)使用禁忌證、上消化道出血、重度心律失常、低血壓休克、自主呼吸較弱及昏迷患者。隨機(jī)分為對照組和觀察組各40例。對照組男22例,女18例; 年齡56~82歲,平均(71.8±7.2)歲; 病程5~10年,平均(7.3±2.1)年。觀察組男23例,女17例; 年齡58~81歲,平均(73.2±7.6)歲; 病程4~10年,平均(7.0±2.8)年。2組患者一般資料無顯著差異(P>0.05), 具有可比性。患者均簽署了知情同意書,本研究已獲相關(guān)倫理委員會簽字批準(zhǔn)。

        1.2 方法

        對80例患者均實(shí)施低流量吸氧、祛痰、抗感染、維持水電解質(zhì)、解痙平喘及酸堿平衡等常規(guī)治療。同時對呼吸抑制患者行無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療,氧流量4~7 L/min, 呼吸頻率12~16次/min。觀察組患者加用納洛酮2 mg(河北奧星集團(tuán)藥業(yè)有限公司,20110203)加入200 mL 5%葡萄糖(新鄉(xiāng)市新輝藥業(yè)有限公司,20101015)靜滴,連續(xù)治療5 d。治療期間嚴(yán)密觀察患者呼吸、意識狀態(tài)及血?dú)獾认嚓P(guān)生理指標(biāo)。

        1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

        根據(jù)《疾病診斷和療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》對肺炎治療效果進(jìn)行評定: ① 顯效: 患者無顯著不適,行血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示p(O2)>75%, p(CO2)<45%; ② 有效: 患者癥狀得到有效緩解,行血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示p(CO2)降低, p(O2)升高; ③ 無效: 患者臨床癥狀無顯著改善或死亡。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù),對于計量資料,與正態(tài)分布相符合的予以t檢驗(yàn),不符合正態(tài)分布的予以單因素方差分析; 等計數(shù)資料均予以χ2檢驗(yàn),采用率(%)表示; 對于等級數(shù)據(jù)資料,均進(jìn)行秩和檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        觀察組顯效25例,有效12例,無效3例,總有效率為92.5%; 對照組顯效11例,有效16例,無效13例,總有效率為67.5%。2組總有效率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.005)。治療后,2組p(O2)、p(CO2)、血氧飽和度(SaO2)及pH優(yōu)于治療前,且觀察組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。對照組發(fā)生嘔吐2例,惡心3例,抽搐1例,心律失常2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%; 觀察組發(fā)生嘔吐1例,惡心2例,抽搐0例,心律失常1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%。

        3 討 論

        呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病患者臨床病情惡化的表現(xiàn),患者臨床表現(xiàn)為低氧血癥、高碳酸血癥等、耗氧過多、肺通氣過少,對位于主動脈受體產(chǎn)生作用,進(jìn)一步加重患者缺氧以及二氧化碳潴留等癥狀,嚴(yán)重威脅患者生命安全[5-7]?;颊唧w內(nèi)大量釋放β-內(nèi)啡肽,導(dǎo)致血漿中β-內(nèi)啡肽濃度過高,引起低血壓性休克,導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化。目前在治療慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭中一般采用藥物治療,通過支氣管擴(kuò)張劑改善患者氣流受限情況,并緩解患者呼吸困難癥狀[8-9]。

        與治療前相比, *P<0.05; 與對照組相比, #P<0.05。

        納洛酮屬于一種羥二氫嗎啡酮的衍生物,作為阿片受體拮抗劑使用,其能夠明顯減少β-EP對中樞神經(jīng)的抑制,促進(jìn)患者盡快蘇醒。納洛酮能夠作用于呼吸中樞興奮,避免患者出現(xiàn)肺部水腫,促進(jìn)患者通氣功能改善,可使患者呼吸加深加快,增加二氧化碳排出量,緩解腦水腫癥狀。研究[10-15]發(fā)現(xiàn),納洛酮對生物能量代謝具有改善作用,降低機(jī)體抗脂質(zhì)與自由基過氧化,故臨床主要用于治療急癥、重癥等,包括急性酒精中毒、安眠藥中毒、一氧化碳中毒、急性腦梗死等。

        本研究結(jié)果顯示,觀察組與對照組患者的治療總有效率分別為92.5%、67.5%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.005)。2組患者治療后的p(O2)、p(CO2)、SaO2及pH顯著優(yōu)于治療前(P<0.05), 且2組患者病情改善、不良反應(yīng)發(fā)生情況等均有顯著差異(P<0.05)。

        綜上所述,納洛酮能夠有效治療慢阻肺并發(fā)呼吸衰竭患者,改善患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo),且安全可靠,值得推廣。

        [1] 豐偉民, 詹濟(jì)舟, 劉軍. 無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD并呼吸衰竭的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 19(34): 97-98.

        [2] 朱艷霞, 楊賢義, 肖敏, 等. 無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合納洛酮治療COPD伴急性呼吸衰竭的療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2012, 13(12): 2053-2054.

        [3] WANG H, ZHU S. Effect of naloxone and noninvasive ventilator in treatment of elderly patients with COPD complicated with respiratory failure[J]. Journal of Clinical Medicine in Practice, 2013, 11: 024-029.

        [4] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組. 慢性阻塞性肺疾病診治指南[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2002, 25(8): 453-460.

        [5] 孫明, 王蔚文. 臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[M]. 北京: 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社, 2010: 1.

        [6] Vestbo J, Hurd S S, Agusti A G, et al. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: GOLD executive summary[J]. American journal of respiratory and critical care medicine, 2013, 187(4): 347-365.

        [7] Divo M, Cote C, de Torres J P, et al. Comorbidities and risk of mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease[J]. American journal of respiratory and critical care medicine, 2012, 186(2): 155-161.

        [8] 彭恩強(qiáng). 肝素與納洛酮治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床比較[J]. 中國保健營養(yǎng), 2012, 12: 4876-4877.

        [9] Roux P, Sullivan M A, Cohen J, et al. Buprenorphine/naloxone as a promising therapeutic option for opioid abusing patients with chronic pain: Reduction of pain, opioid withdrawal symptoms, and abuse liability of oral oxycodone[J]. Pain, 2013, 154(8): 1442-1448.

        [10] 敖小軍. 納洛酮治療Ⅱ型呼吸衰竭肺性腦病的療效及安全性[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2012, 6(6): 62-63.

        [11] 買尼沙木·亞生. 乙酰半胱氨酸輔助治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的療效及其對氧化應(yīng)激、肺功能的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2014, 18(17): 47-51.

        [12] 王惠霞, 魏勝全, 梁淑玲. 多沙普侖治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的療效觀察[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2014, 18(11): 118-120.

        [13] 閻紅娥, 張堯, 鮑文華, 等. 慢性阻塞性肺疾病患者血清中IL-32、8-iso-PGF2α的變化及意義[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué), 2014, 37(2): 6-7.

        [14] 鐘小東, 陳學(xué)清, 王晨, 等. 右美托咪啶聯(lián)合舒芬太尼在ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者有創(chuàng)機(jī)械通氣中的應(yīng)用[J]. 中華全科醫(yī)學(xué), 2015(5): 766-768.

        [15] 陳萍, 趙海濤. 長效β2受體激動劑和長效抗膽堿能藥物治療慢性阻塞性肺疾病機(jī)制與用藥選擇[J]. 中國實(shí)用內(nèi)科雜志, 2015(5): 392-394.

        2016-11-03

        湖北省教育廳科學(xué)研究計劃資助項(xiàng)目(D20112320)

        R 441.8

        A

        1672-2353(2017)01-159-02

        10.7619/jcmp.201701056

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