燕娜娜

(山東省東營鴻港醫(yī)院, 山東 東營, 257000)

牙齦和牙槽嵴修整手術(shù)在牙齒修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值

燕娜娜

(山東省東營鴻港醫(yī)院, 山東 東營, 257000)

牙齒修復(fù); 牙槽嵴; 牙齦; 修整手術(shù)

牙齒發(fā)育異常、牙齒缺失以及缺損等疾病是臨床上口腔科常見的疾病。臨床上的治療方式主要有通過牙齒修復(fù)術(shù)來對患者牙齒進(jìn)行修復(fù)，即在嚴(yán)重受損的患牙組織上，應(yīng)用相關(guān)材料來固定患者的牙齒，恢復(fù)患者正常口腔功能[1]。研究[2-3]發(fā)現(xiàn)，若直接對患者進(jìn)行牙齒修復(fù)手術(shù)，很可能會導(dǎo)致牙槽嵴形態(tài)異常、牙齒錯(cuò)位等問題。本研究探討牙齦和牙槽嵴修整手術(shù)在牙齒修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2015年6月—2016年7月進(jìn)行牙齒修復(fù)治療的患者110例，均經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)后實(shí)施，并按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組、對照組各55例。觀察組中男20例，女35例，年齡22～55歲，平均年齡(33.00±8.77)歲; 對照組中男22例，女33例，年齡24～54歲，平均年齡(32.44±8.48)歲。2組患者在牙齒缺損情況、年齡、性別比等基線資料無顯著差異(P>0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn): ① 患者本人對本次研究目的知情，自愿參加，并簽署了同意書; ② 均符合牙齒修復(fù)手術(shù)的適應(yīng)范圍。排除標(biāo)準(zhǔn): ① 牙齦增生、牙周炎等其他口腔疾病; ② 認(rèn)知功能不正?；蛘哂芯窦膊? ③ 有嚴(yán)重糖尿病、嚴(yán)重高血壓等系統(tǒng)性疾病; ④ 惡性腫瘤。

1.2 方法

觀察組患者在常規(guī)牙齒修復(fù)術(shù)前，先進(jìn)行牙齦、牙槽嵴修整手術(shù)，具體手術(shù)步驟如下: ① 在行手術(shù)前，做好常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，即對患者的患牙進(jìn)行常規(guī)清洗，同時(shí)按照相關(guān)要求嚴(yán)格進(jìn)行消毒; ② 在患者的口腔內(nèi)，給予局部麻醉，并應(yīng)用染色劑，標(biāo)記需要切除的牙齦部位，主要標(biāo)記患者牙齦的具體位置、形態(tài)、實(shí)際長度等; ③ 在切除患者牙齦的時(shí)候，應(yīng)用高頻電切刀進(jìn)行切除，在修整患者的牙槽嵴以及牙頸緣的時(shí)候，應(yīng)用渦輪鉆進(jìn)行修整，并應(yīng)用臨時(shí)冠暫時(shí)對患者的患牙進(jìn)行替補(bǔ); ④ 將患者口腔內(nèi)的翻瓣切開，同時(shí)保證其與金屬烤瓷有一定的距離，大約2～4 mm, 接著應(yīng)用渦輪鉆去除牙槽嵴，并及時(shí)對其進(jìn)行修整平復(fù)，一直到患者根面平整，同時(shí)采用相關(guān)工具對患者的牙周膜纖維進(jìn)行去除; ⑤ 應(yīng)用生理鹽水對患者的患牙進(jìn)行清洗，同時(shí)按照相關(guān)要求嚴(yán)格進(jìn)行消毒并復(fù)位，完成后，對患牙的周圍組織進(jìn)行縫合，并應(yīng)用牙周塞制劑對其進(jìn)行涂抹; ⑥ 手術(shù)完成后，對患者進(jìn)行常規(guī)健康教育，即告知患者在沒有拆線期間應(yīng)更加注意口腔衛(wèi)生，每天用口腔含漱液進(jìn)行漱口, 3次/d, 尤其進(jìn)餐后。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

比較2組患者臨床效果及整體美容效果滿意度情況。臨床效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]: ① 顯效：經(jīng)牙齒修復(fù)術(shù)后，患者的牙周假袋、牙周袋等均完全消失，其牙齦形態(tài)及其顏色均恢復(fù)正常，牙齦沒有退縮、炎性改變、增生等情況發(fā)生，同時(shí)其牙槽嵴形態(tài)也恢復(fù)正常; ② 有效：經(jīng)牙齒修復(fù)術(shù)后，患者的牙周假袋、牙周袋均完全消失，其牙齦形態(tài)及其顏色均大部分恢復(fù)正常，牙齦有輕度紅腫、充血、輕微炎性改變等情況發(fā)生; ③ 無效：經(jīng)牙齒修復(fù)術(shù)后，患者的牙周假袋、牙周袋均沒有消失，其牙齦形態(tài)及其顏色恢復(fù)較差，牙齦也有退縮、炎性改變、增生等情況發(fā)生?；颊哒w美容效果滿意度的判斷標(biāo)準(zhǔn)[5]: ① 非常滿意：經(jīng)牙齒修復(fù)術(shù)后，患者的牙齒、牙齦形態(tài)、面型等均相互協(xié)調(diào)一致，患者修復(fù)體與周圍牙齒的形態(tài)、顏色均十分協(xié)調(diào)，患者微笑時(shí)的牙齦緣暴露程度符合患者的要求，并且視覺上感覺紅白關(guān)系正常，同時(shí)患者的牙齦與正常牙齦相比，兩者的形態(tài)、顏色相同，沒有視覺上的偏差; ② 基本滿意：經(jīng)牙齒修復(fù)術(shù)后，患者的牙齒、牙齦形態(tài)、面型之間部分協(xié)調(diào)，患者修復(fù)體與周圍牙齒的形態(tài)、顏色基本協(xié)調(diào)，患者微笑時(shí)的牙齦緣暴露程度基本符合患者的要求，同時(shí)患者的牙齦與正常牙齦相比，兩者的形態(tài)、顏色在視覺上有輕微的偏差; ③ 不滿意：經(jīng)牙齒修復(fù)術(shù)后，患者的牙齒、牙齦形態(tài)、面型之間不是很協(xié)調(diào)，患者修復(fù)體與周圍牙齒的形態(tài)、顏色也不是很協(xié)調(diào)，患者微笑時(shí)的牙齦緣暴露程度不符合患者的要求，同時(shí)患者的牙齦與正常牙齦相比，兩者的形態(tài)、顏色在視覺上的偏差十分明顯。

2 結(jié) 果

臨床療效方面，觀察組顯效35例，有效16例，無效4例，總有效率為92.73%; 對照組顯效19例，有效21例，無效15例，總有效率為72.73%。觀察組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。整體美容效果滿意度方面，觀察組非常滿意47例，基本滿意6例，不滿意2例，總滿意率為96.36%; 對照組非常滿意27例，基本滿意17例，不滿意11例，總滿意率為80.00%。觀察組總滿意率顯著高于對照組(P<0.05)。

3 討 論

臨床上，常見的牙齒疾病有很多，如牙列牙體缺損、牙列缺失以及牙齒發(fā)育異常等，這與患者牙齒保護(hù)意識較弱、用牙不注意等因素有一定的關(guān)系。若患者沒有及時(shí)對牙齒進(jìn)行相關(guān)修復(fù)，則會進(jìn)一步加重牙齒的損傷，并嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量[6]。臨床上對于牙科疾病的治療方法有很多，如常規(guī)牙齒修復(fù)手術(shù)，其有一定的臨床效果，但直接應(yīng)用其治療后，很容易出現(xiàn)個(gè)別牙齒錯(cuò)位、牙槽嵴形態(tài)沒有恢復(fù)正常等問題，進(jìn)一步影響患者牙齒固定修復(fù)效果，降低患者牙齒整體美觀。因此，為了更加妥善的修復(fù)患者牙齒，提高患者牙齒整體的美觀效果，改善患者的生活質(zhì)量，臨床上應(yīng)選擇更加合理、有效的手術(shù)方式[7-9]。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者的臨床總有效率優(yōu)于對照組，觀察組患者整體美容效果的總滿意率較對照組升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在常規(guī)牙齒修復(fù)術(shù)前，先進(jìn)行牙齦、牙槽嵴修整手術(shù)具有一定的臨床價(jià)值，其不僅提高了患者牙齒整體的美觀，還改善了患者牙齒修復(fù)與固定的質(zhì)量[10]。在牙齒修復(fù)中，常規(guī)牙齒修復(fù)手術(shù)很容易忽略保護(hù)和修復(fù)患者的牙周組織，進(jìn)而導(dǎo)致患者極易出現(xiàn)相關(guān)牙周疾病、牙齦萎縮等問題，但若先對患者的牙齦以及牙槽嵴進(jìn)行修整手術(shù)，其可以彌補(bǔ)直接進(jìn)行牙齒修復(fù)手術(shù)而造成的不足，有效保護(hù)患者的牙齦，進(jìn)而避免牙齦紅腫、充血、炎性改變等情況發(fā)生，維持了患者牙齦的正常形態(tài)、顏色等，并有效提高患者牙齒術(shù)后的穩(wěn)定性[11-12]。牙齦、牙槽嵴修整手術(shù)根據(jù)患者實(shí)際的牙科疾病、實(shí)際要求以及實(shí)施針對性的口腔修復(fù)手法來更加合理地設(shè)計(jì)出具有針對性的牙齒修復(fù)體，促進(jìn)患者的牙齦功能得到及時(shí)有效的恢復(fù)，更好地保護(hù)患者的牙齦組織，增加牙齒修復(fù)后的穩(wěn)定性，使患者牙齒修復(fù)的質(zhì)量得到了大大地提高，同時(shí)應(yīng)用染色劑標(biāo)記需要切除牙齦的具體位置、實(shí)際長度等，能夠在修整過程中，更加方便對牙槽骨高度、移行等情況的觀察，避免突起等問題的發(fā)生，有效保證了術(shù)后患者的牙齒整體外觀的美容效果[13-14]。

在牙齦、牙槽嵴修整手術(shù)中，將患者口腔內(nèi)的翻瓣切開，并保證其與金屬烤瓷有一定的距離，來限制患者結(jié)締組織之間的寬度，有效避免患者牙齒修復(fù)后牙齦增生等問題的發(fā)生[15]; 此外在牙齦、牙槽嵴修整手術(shù)中，應(yīng)用渦輪鉆去除牙槽嵴，并及時(shí)對其進(jìn)行修整平復(fù)，一直到患者根面平整，同時(shí)采用相關(guān)工具對患者的牙周膜進(jìn)行刮除，按照相關(guān)要求嚴(yán)格進(jìn)行消毒等能夠有效避免術(shù)后細(xì)菌大量附著患者牙齒及其周圍組織，進(jìn)一步預(yù)防患者牙齦炎性改變等相關(guān)感染情況的發(fā)生，促進(jìn)患者牙齦形態(tài)、顏色、功能以及牙槽嵴形態(tài)恢復(fù)正常，從而顯著保護(hù)并改善患者的口腔功能，并更加有利于患者的身體健康[16-17]。因此，在常規(guī)牙齒修復(fù)術(shù)前，先進(jìn)行牙齦、牙槽嵴修整手術(shù)，其能夠針對不同患者的牙科疾病，實(shí)施針對性的牙齒修復(fù)方法，對患者的牙齒、牙齒周圍組織等進(jìn)行修復(fù)，進(jìn)而有效促進(jìn)患者的牙齦形態(tài)、顏色以及口腔功能等恢復(fù)正常，改善患者的生存質(zhì)量[18]。

綜上所述，在牙齒修復(fù)術(shù)前，先進(jìn)行牙齦和牙槽嵴修整手術(shù)，其可以更好地保護(hù)患者的牙齦，改善患者牙齒修復(fù)的穩(wěn)定性，提高牙齒修復(fù)的美容效果，具有一定的臨床價(jià)值。

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2016-10-16

山東省自然科學(xué)基金(s0012CD)

R 782

A

1672-2353(2017)01-145-03

10.7619/jcmp.201701050