劉艷驕

(中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院，北京，100053)

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系統(tǒng)科學(xué)思想與中醫(yī)學(xué)術(shù)研究
——學(xué)習(xí)系統(tǒng)科學(xué)知識札記

Systematic Scientific Thought and Academic Study of Traditional Chinese Medical Sciences

劉艷驕

(中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院，北京，100053)

系統(tǒng)科學(xué)；中醫(yī)學(xué)術(shù)研究

有關(guān)系統(tǒng)科學(xué)的零散知識從古就有，但真正產(chǎn)生系統(tǒng)科學(xué)的知識體系卻是近20年來的發(fā)展。中國開展系統(tǒng)科學(xué)及系統(tǒng)工程研究和應(yīng)用，自1978年錢學(xué)森、許國志、王壽云發(fā)表的“組織管理技術(shù)——系統(tǒng)工程”以來，中國的系統(tǒng)科學(xué)研究走上了一條快車道，先后出版了《系統(tǒng)科學(xué)》、《系統(tǒng)科學(xué)與系統(tǒng)工程》等學(xué)術(shù)著作，對中國自然科學(xué)的大發(fā)展起到了推進作用。錢學(xué)森院士曾經(jīng)稱中醫(yī)學(xué)為“唯象中醫(yī)學(xué)”，我現(xiàn)在的理解是中醫(yī)學(xué)是以“象”為特征的醫(yī)學(xué)，“象”是人體系統(tǒng)在疾病或者功能障礙時的特征性表現(xiàn)，中醫(yī)學(xué)根據(jù)“象”的變化進行辨證論治，進而改變“象”的特征。以前，我們很少從系統(tǒng)科學(xué)的角度來看待中醫(yī)學(xué)，這主要是因為我們?nèi)鄙倥c從事系統(tǒng)科學(xué)研究的人進行交流，也沒有心思去學(xué)習(xí)系統(tǒng)科學(xué)的知識。王永炎院士在我們這屆博士生畢業(yè)典禮上的講話，對很多人來說是一次震動。于是，我在業(yè)余時間開始學(xué)習(xí)系統(tǒng)科學(xué)的知識，并有所體會，愿以此與朋友們交流。

1 系統(tǒng)和系統(tǒng)科學(xué)的概念及其他

系統(tǒng)是一種集合。系統(tǒng)在不同學(xué)科有不同的概念：

現(xiàn)代系統(tǒng)研究的開創(chuàng)者貝塔朗菲說：“系統(tǒng)(systems)是相互作用的多元素的復(fù)合體?！盵1]

中國大百科全書《自動控制與系統(tǒng)工程》中說：“按一定的秩序或因果關(guān)系相聯(lián)系、相互作用和相互制約著的一組事物所構(gòu)成的體系，稱為系統(tǒng)?！盵2]

系統(tǒng)思想(system thought)就其最基本的涵義來說，是關(guān)于事物的整體性觀念、相互聯(lián)系的觀念、演化發(fā)展的觀念。[1]中醫(yī)學(xué)具有系統(tǒng)思想的基本特征，“天人相應(yīng)”是系統(tǒng)思想的高度概括。

在中國古代，有很多系統(tǒng)思想，如陰陽系統(tǒng)：《尚書·洪范》；五行系統(tǒng);農(nóng)事系統(tǒng);《詩經(jīng)·七月》;西漢汜勝所著《汜勝之書》等古籍對農(nóng)作與種子、地形、土壤、水分、肥料、季節(jié)、氣候諸多因素的關(guān)系,都有辨證的敘述。

劉長林說：系統(tǒng)思維乃中國傳統(tǒng)思維的主干，……中醫(yī)學(xué)的理論方法與現(xiàn)代系統(tǒng)論在原則上頗多相近之處。[4]

2 系統(tǒng)的分類

錢學(xué)森等指出：系統(tǒng)科學(xué)是以系統(tǒng)為研究對象，而系統(tǒng)在自然和人類社會是普遍存在的。如太陽系是一個系統(tǒng)，人體是一個系統(tǒng)，一個家庭是一個系統(tǒng)，一個工廠企業(yè)是一個系統(tǒng)，一個國家也是一個系統(tǒng)，等等?？陀^世界存在著各種各樣的具體系統(tǒng)。為了研究方便，按照不同的原則可將系統(tǒng)劃分為不同的類型。[3]與人體有關(guān)的系統(tǒng)分類，大的方面說，有生命系統(tǒng)和非生命系統(tǒng)，中的方面說不同學(xué)科有不同的系統(tǒng)分類，小的方面說某種疾病本身就是一個系統(tǒng)。每一種疾病的內(nèi)涵中都包括病因?qū)W、診斷學(xué)、治療學(xué)、康復(fù)學(xué)、護理醫(yī)學(xué)等相關(guān)內(nèi)容。

3 系統(tǒng)的產(chǎn)生

系統(tǒng)是由相互聯(lián)系的一些關(guān)系組成的，中醫(yī)藥學(xué)作為一個大系統(tǒng),他是由基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)、中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)等一系列學(xué)科組成的系統(tǒng)知識體系,僅僅依靠中醫(yī)學(xué)知識體系之間的相互作用,不斷地分解、整合、驗證、發(fā)展的過程。系統(tǒng)不是一開始就有的,而是逐步由零散的分析結(jié)果組成,許多看起來不聯(lián)系的知識發(fā)展到一定程度,就會自動組成一個系統(tǒng),建立一種聯(lián)系,人體的復(fù)雜性就在于由若干個分散的知識統(tǒng)一組成的復(fù)雜系統(tǒng)。

4 系統(tǒng)的組合

大的系統(tǒng)通常是由若干小系統(tǒng)組成的，這些小的系統(tǒng)就是每一門學(xué)科的進一步分化,如中醫(yī)學(xué)是一個大系統(tǒng),由基礎(chǔ)學(xué)科、臨床學(xué)科、康復(fù)學(xué)科、護理學(xué)科等組成;而中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是一個次級系統(tǒng),中醫(yī)內(nèi)科學(xué)可以進一步發(fā)展為中醫(yī)心病學(xué)、中醫(yī)呼吸病學(xué)、中醫(yī)消化病學(xué)、中醫(yī)腎病學(xué)、中醫(yī)腦病學(xué)、中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)、中醫(yī)體質(zhì)學(xué)、中醫(yī)心理學(xué)、中醫(yī)疑難病學(xué)等學(xué)科,形成一個系統(tǒng)。具體到每一個學(xué)科就有具體的分支,分支中又有很多具體的問題需要逐個解決。

5 系統(tǒng)的控制

中醫(yī)學(xué)解除疾病痛苦的基本過程，就是使用控制工具(藥物、針灸、按摩等)控制疾病的進一步發(fā)展,其控制過程是否合理,是否有效完全取決于醫(yī)者的臨床經(jīng)驗。中醫(yī)學(xué)對疾病的控制主要是通過調(diào)節(jié)陰陽的平衡,糾正偏離正常狀態(tài)的人體,糾正異常狀態(tài),從功能上說,它是人在運用智慧控制疾病的發(fā)展,而使用控制工具的人需要有在中醫(yī)思維模型上的運用知識的技巧。睡眠醫(yī)學(xué)的研究是對人體功能動態(tài)變化的醫(yī)學(xué),它研究的是白晝生理變化、夜間睡眠與覺醒的生理變化、睡眠狀態(tài)的生理變化,當(dāng)人體在這幾方面出現(xiàn)問題時,就需要用藥物和非藥物的方法加以控制,使偏離回到正常的狀態(tài)。

6 系統(tǒng)的分析

系統(tǒng)的內(nèi)容需要進行分析,然后將分析的結(jié)果組成一個新的系統(tǒng),同時對新的系統(tǒng)進行進一步地驗證,取得新的知識,只有不斷地循環(huán)往復(fù),中醫(yī)學(xué)術(shù)才能發(fā)展,沒有了中醫(yī)的知識體系,中醫(yī)就會成為“無本之木”。分析疾病、分析學(xué)科發(fā)展中的問題,需要運用集體的智慧和多學(xué)科學(xué)的參與,依靠自己理論來解釋自身的理論只能是詮釋,詮釋分析的是一個點,而不是系統(tǒng),系統(tǒng)的分析需要運用比較的工作,要看學(xué)科對于社會經(jīng)濟發(fā)展的貢獻度,當(dāng)這門學(xué)科對社會貢獻度大時,這門學(xué)科就越能分析自己發(fā)展中出現(xiàn)的問題,而反之則只能是“王婆買瓜,自賣自夸”,分析不出學(xué)科發(fā)展的短處,學(xué)科就沒有發(fā)展的余地。

7 系統(tǒng)的分離

系統(tǒng)是可以分離的，分離就是系統(tǒng)的子系統(tǒng)從整體分離，它可以有一部分消失，另一部分重新整合，變成一個新的系統(tǒng)。大到航天系統(tǒng)的火箭分離、返回倉分離，航天站自由運行，都是系統(tǒng)分離的體現(xiàn)。在日常生活中，也有系統(tǒng)分離的現(xiàn)象，漢代曹沖的父親懸賞人為大象稱重，曹沖利用取類比象的思維，通過對水鳥落在睡蓮上的啟示，當(dāng)一個水鳥落在睡蓮上時，睡蓮只有輕輕的下??；當(dāng)水鳥多時，睡蓮便沉入水中。由此聯(lián)想，讓大象走上小船，曹沖把大象在船上壓水的重量，用刻刀畫在船梆上，然后讓大象從船上走下來，再用石頭放在船中，直到船的痕跡與大象的重量相同，再一點一點稱石頭的重量，最后累加，最終得到大象的重量。在中醫(yī)學(xué)中，臨床各科最常使用的方法就把系統(tǒng)分離，這就是辨證論治，以感冒為例，感冒本身是一個小系統(tǒng)，中醫(yī)學(xué)根據(jù)感冒的臨床信息，將感冒分成風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、體虛感冒……，然后分別給予治療，最終將感冒化為0，就是說恢復(fù)到機體的大系統(tǒng)。

8 系統(tǒng)的回顧

系統(tǒng)回顧是對系統(tǒng)運行過程的總結(jié)和檢驗,修正研究中存在的不足和問題,使系統(tǒng)更加容易操作,使系統(tǒng)產(chǎn)生的結(jié)果更加可靠。研究系統(tǒng)回顧的學(xué)科主要是歷史學(xué)科和文獻學(xué)科,如科技史、生命科學(xué)史、醫(yī)學(xué)史、內(nèi)科學(xué)史、疾病史等,通過這些回顧性學(xué)科的工作,吸收學(xué)科發(fā)展和疾病治療中的成功經(jīng)驗,就使學(xué)科的發(fā)展保持一定的速度,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之所以發(fā)展迅速就是因為不斷回顧自己的發(fā)展經(jīng)驗,摒棄不合理的部分,吸收新的經(jīng)驗和方法;中醫(yī)學(xué)各科在醫(yī)史學(xué)上有很多好的經(jīng)驗需要繼承,也有很多現(xiàn)在暫時不能認識的問題需要擱置,也有一些知識需要更新,只有不斷回顧發(fā)展的歷史,指出需要解決的問題,學(xué)科就能迅速發(fā)展。

9 系統(tǒng)的再生

一個系統(tǒng)分離以后會產(chǎn)生另一個新的系統(tǒng)，這就是系統(tǒng)的再生。醫(yī)學(xué)在不斷地分化,在與其他學(xué)科不斷地融合,如物理學(xué)與化學(xué)的結(jié)合形成了物理化學(xué);醫(yī)學(xué)與工程學(xué)結(jié)合形成了醫(yī)學(xué)工程學(xué),而這些分離后再生的學(xué)科有很大的生命力,不斷豐富新的系統(tǒng)知識,發(fā)展新的系統(tǒng)。舊的系統(tǒng)分離了,新的系統(tǒng)就產(chǎn)生了,物理醫(yī)學(xué)和化學(xué)醫(yī)學(xué)解釋醫(yī)學(xué)問題的時代已經(jīng)在20世紀(jì)終結(jié)了,新的分子生物學(xué)時代更加精細地分析了醫(yī)學(xué)發(fā)展的深層問題,但并不能解決醫(yī)學(xué)發(fā)展的新問題,需要從系統(tǒng)的角度來進行綜合,再生醫(yī)學(xué)和功能醫(yī)學(xué)正在成為新的醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的亮點。

10 系統(tǒng)科學(xué)思想與中醫(yī)學(xué)

王永炎院士說：“人體是一個系統(tǒng)，中醫(yī)學(xué)是一個開放的復(fù)雜巨系統(tǒng)。”我的理解就是中醫(yī)學(xué)需要用開放的態(tài)度來對待學(xué)科的發(fā)展,對于怎樣解決中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展中的問題,我認為應(yīng)當(dāng)依靠思維科學(xué)、智能科學(xué)、系統(tǒng)科學(xué)。系統(tǒng)科學(xué)思想強調(diào)系統(tǒng)連續(xù)性,強調(diào)系統(tǒng)是開放的、變化的,是在運動中解決問題,而其中間環(huán)境就是系統(tǒng)工程的總體設(shè)計部,這個部分是協(xié)調(diào)各方面的資源,最大限度解決系統(tǒng)中的銜接不和諧的問題,如我們?nèi)鄙僦嗅t(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)體系,我們就要建立中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科體系,我在1994年就在《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)雜志》上提出建立中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)體系的問題,可惜沒有得到重視;我參與創(chuàng)立中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,這個雜志的辦刊內(nèi)容比較反映我對建立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)體系的認識。中醫(yī)藥學(xué)需要在今后若干年內(nèi)繼續(xù)把建立適合中醫(yī)藥發(fā)展的學(xué)科體系作為學(xué)術(shù)發(fā)展的重要任務(wù)。

我們的科研比較重視自己本學(xué)科的問題,忽視學(xué)科對社會的作用,以致我們較多地脫離社會系統(tǒng),中醫(yī)藥學(xué)對社會的貢獻率在逐年下降,而自己仍然在孤芳自賞。我們的思想不夠解放,主要是對現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)應(yīng)用中醫(yī)藥學(xué)的認識不夠,主要是我們沒有現(xiàn)在自然科學(xué)和人文科學(xué)的基礎(chǔ),我們比西醫(yī)專業(yè)的學(xué)者,更遠離現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展,被自身的理論框架所束縛,這是我們不能創(chuàng)新的原因。很多需要醫(yī)學(xué)解決問題的領(lǐng)域,中醫(yī)學(xué)的作用顯示不足,如極地醫(yī)學(xué)、航空航天醫(yī)學(xué)、潛水醫(yī)學(xué)、放射醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、軍事醫(yī)學(xué)等,中醫(yī)新學(xué)科的發(fā)展速度遠較現(xiàn)代醫(yī)學(xué)落后,更多是限制、再限制,似乎只有回歸是創(chuàng)新,可能是誤解。

11 運用系統(tǒng)科學(xué)思想研究中醫(yī)

劉長林說：“傳統(tǒng)的系統(tǒng)思維對于說明系統(tǒng)性極明顯的人體有著特殊的優(yōu)越性，有利地推動了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。中國古代哲學(xué)以生命的觀點研究宇宙系統(tǒng)發(fā)生的演化，對于系統(tǒng)性原則有著相當(dāng)深刻的理解?！?/p>

王永炎院士在許多場合多次強調(diào)要用系統(tǒng)科學(xué)的知識來研究中醫(yī)，以前我對這個問題的理解不深刻。在學(xué)習(xí)系統(tǒng)科學(xué)知識以后，我感到王永炎院士的觀點是極其有眼光的。仔細分析中醫(yī)的學(xué)術(shù)體系，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》中開始就有系統(tǒng)科學(xué)的思想，以后歷代醫(yī)家在總結(jié)自己的臨床經(jīng)驗時，大多是按照系統(tǒng)來考慮問題的，簡單地說，先把某種疾病看作一個最小的系統(tǒng)然后把它分割出很多中醫(yī)證型，再用不同的中藥來治療，后來的很多人在這個基礎(chǔ)上不斷地補充、完善、應(yīng)用，擴大應(yīng)用范圍，從某種程度上使疾病的某一部分得以解決。經(jīng)過多次的臨床實踐，對于某種疾病的臨床辨證分型就由少到多,由多到精的方向發(fā)展，成為幾個相對固定的中醫(yī)辨證類型。

12 結(jié)束語

關(guān)于系統(tǒng)科學(xué)思想與中醫(yī)學(xué)術(shù)研究我思考了很久,但有些思想我只能靠我的行動加以表達,通過學(xué)術(shù)會議加以表達,因為現(xiàn)在畢竟還不成熟。我們已經(jīng)召開了首屆中醫(yī)思維科學(xué)學(xué)術(shù)研討會,強調(diào)系統(tǒng)科學(xué)、智能科學(xué)、思維科學(xué)與中醫(yī)學(xué)發(fā)展的有機統(tǒng)一。總之,解放思想,要比付出行動更為重要,而思想解放的過早超前又會引起持有保守思想人的嫉妒,甚至要付出各種代價。最終的真理只有一個,中醫(yī)學(xué)要發(fā)展,發(fā)展是不以人們的意識為轉(zhuǎn)移的,但愿有志于用系統(tǒng)科學(xué)、思維科學(xué)、智能科學(xué)等新手段發(fā)展中醫(yī)學(xué)的人共同努力,為我國的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作出貢獻。

[1]許國志主編.系統(tǒng)科學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)教育出版社，2001.

[2]宋健.系統(tǒng)控制論.中國大百科全書·自動控制與系統(tǒng)工程[M].北京：中國大百科全書出版社，1991.

[3]錢學(xué)森，于景元，戴汝為.一個科學(xué)新領(lǐng)域——開放的復(fù)雜巨系統(tǒng)及其方法論[M].見：許國志主編.系統(tǒng)科學(xué)與系統(tǒng)工程.第2版.上海：上?？茖W(xué)教育出版社，2001：632.

[4]劉長林.中國系統(tǒng)思維[M].北京：中國社會科學(xué)出版社，1997：279.

[5]王慶憲.中醫(yī)思維學(xué)[M].重慶：重慶出版社，1990.

[6]王永炎.中醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2003,(1):1.

[7]劉艷驕，高榮林主編.中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.

[8]劉艷驕.首屆中醫(yī)思維科學(xué)學(xué)術(shù)研討會文集[C].序言.北京:2008，11.

劉艷驕，男，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，中國睡眠研究會中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任、世界中聯(lián)睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會會長、中國老年學(xué)及老年醫(yī)學(xué)會睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副會長、中國科協(xié)中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)首席科學(xué)傳播專家、中國醫(yī)師協(xié)會睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員、北京中醫(yī)大學(xué)臨床客座教授、《世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志》副主編兼編輯部主任等，E-mail:lyj792@sina.com

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