河南省駐馬店市中醫(yī)院（463000）閆瑞

急性心肌梗死（AMI）屬臨床常見心血管疾病，常見于老年群體。該病具有起病急、變化快、病死率高等特點[1]。為挽救患者生命，改善其預后，綜合性護理干預是必不可少的。近期本院對急性心肌梗死患者實施中醫(yī)護理干預，效果良好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2014年1月～2016年1月本院收治的急性心肌梗死患者中隨機選取60例，均滿足急性心肌梗死診斷標準，并均經(jīng)心電圖與生化檢查后確診。其中，男31例，女29例；年齡47～68歲，平均為（60.2±5.7）歲；發(fā)病距就診時間0.5～1h。將其隨機分為兩組，觀察組與對照組各30例。對比組間資料，發(fā)現(xiàn)在性別、年齡、就診時間等方面情況相似（P ＞0.05），差異不存在顯著性，無統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎上實施中醫(yī)護理，內(nèi)容如下。

1.2.1 情志護理：AMI患者由于對病情的恐懼，特別是在劇烈疼痛時易出現(xiàn)瀕死感，會感到特別悲觀、煩躁，絕望。而心理應激又會加重心肌缺血缺氧，進而形成惡性循環(huán)。護士應主動與患者溝通，采取有針對性的心理干預，及時疏導患者的不良情緒，幫助他們恢復戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 辯證施護：①陰寒凝滯證：切忌受寒，做好保暖措施。禁食生冷，戒煙慎酒。當胸痛發(fā)作時，根據(jù)醫(yī)囑服用沉香、肉桂粉，或舌下含服硝酸甘油0.3～0.6mg。②痰濁壅塞證：禁食油膩肥甘的食物，避免助濕生痰?？啥喑蕴}卜、柑橘以起到健脾化痰的作用。超重者應注意控制食量。若伴有咳嗽，可服用化痰止咳中成藥。若住處潮濕，可開窗通風，并在墻角撒一些石灰。③心血瘀阻證：應服用丹參片，4片/次，2次/d?；蜻m當服用少量丹參酒、紅花酒。若胸痛較為明顯，患者可服用三七粉1.5g。如果疼痛劇烈，治療后仍無改善，時間在15min以上，應立即行心電圖檢查，并通報醫(yī)生[2]。④氣陰兩虛證：叮囑患者不要操勞，應靜心養(yǎng)病。若條件允許，可取麥冬、五味子、太子參各10g煎煮后飲用，或者取1g西洋參煎煮后飲用。同時，可多吃一些百合粥、山藥粥、蓮子粥。⑤心腎陰虛證：叮囑患者保持心情愉悅、清心寡欲，忌生氣，遠房事，已婚女性暫不宜生育。平日多吃百合綠豆湯、銀耳羹、蓮子羹。若伴有頭暈、耳鳴、腰酸等癥狀，患者可服用六味地黃丸。若睡眠差，可服用天王補心丹，在睡前服用。

1.2.3 便秘護理：便秘極易引起心肌梗死患者心律失常、心源性休克、心絞痛、心力衰竭，甚至猝死。因此，必須重視對便秘的預防。多吃蔬果，服用蜂蜜水。每天按摩腹部，促進腸蠕動。告知患者床上排便對病情控制的重要意義，指導患者在床上使用便盆。便秘時可服用麻仁丸或其他通便藥物。

1.3 評價指標 通過焦慮自評量表（SAS）評價患者的焦慮情況。通過治愈率對比兩組干預效果。

1.4 統(tǒng)計學方法 選取SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料通過t 檢驗，計數(shù)資料通過卡方檢驗。若P ＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對比治愈率，觀察組80.0%（24/30）遠高于對照組70.0%（21/30），差異顯著（P＜0.05）。對比干預前SAS評分，觀察組為（52.3±4.6）分，對照組為（53.1±4.3）分（P ＞0.05）。對比干預后SAS評分，觀察組為（36.5±5.2）分明顯優(yōu)于對照組（45.2±5.1）分，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死屬中醫(yī)“真心痛”、“胸痹”等范疇，其病理基礎在于胸陽不振，性質(zhì)為本虛標實。其中，又有本虛為重與邪實為主的區(qū)別，虛實之間互相影響。因此，正確的辯證施護對疾病的治愈顯得尤為重要。通過中醫(yī)辯證分型，了解患者具體的病因、癥狀、病性，再采取個性化的護理干預。這樣能改善患者的身心狀況，提高他們治療依從性，從而主動配合醫(yī)護工作。總之，中醫(yī)護理干預有助于改善急性心肌梗死患者預后與不良情緒，值得臨床推廣。