河南省駐馬店市中醫(yī)院（463000）鄭暉

高血壓是常見(jiàn)的一種心血管疾病，老年人是高發(fā)群體。很多老年高血壓患者還常常伴有其他臟器疾病，長(zhǎng)期大劑量用藥容易造成對(duì)肝腎的損傷[1]。如何減少高血壓用藥給老年高血壓患者造成的二次危害是我們每個(gè)醫(yī)護(hù)人員面臨的一項(xiàng)重要課題。近年來(lái)本院心血管內(nèi)科充分發(fā)揮中醫(yī)中藥優(yōu)勢(shì)，對(duì)老年高血壓患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年1月本院收治的老年高血壓患者80例作為研究對(duì)象，均符合原發(fā)性高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男46例，女34例；年齡60～83歲，平均為（67.2±6.3）歲；病程2～11年，平均為（5.3±1.5）年。將他們隨機(jī)均分為對(duì)照組與干預(yù)組，各40例。對(duì)比一般資料，發(fā)現(xiàn)在年齡、性別、病程等方面差異不大（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括血壓監(jiān)測(cè)、健康宣教、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理，方法如下：①環(huán)境護(hù)理：中醫(yī)強(qiáng)調(diào)天人合一，十分重視人與自然的和諧相處。老年高血壓患者居住環(huán)境應(yīng)盡量保持安靜，空氣清新，室內(nèi)溫濕度適宜，光照充足。若條件允許，可適當(dāng)栽植一些綠植。在上下樓梯時(shí)要注意控制步幅，不能急上急下。另外，高血壓患者多由氣虛或心脾兩虛引起，因此，要多注意休息。②飲食護(hù)理：在中醫(yī)學(xué)中提倡根據(jù)患者的個(gè)體差異來(lái)進(jìn)行飲食護(hù)理，做到“藥食同源，食藥同治”。日常飲食要控制食鹽、脂肪攝入量，多吃高蛋白、高纖維素的食物，忌暴飲暴食、戒煙限酒?？上蚧颊咄扑]一些食療方法，如綠豆海帶粥、荷葉粥、芹菜粥、菊花粥等。③情志護(hù)理：中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“凡情志之屬，唯心所統(tǒng)”。護(hù)理人員要積極與患者溝通，通過(guò)講解、開(kāi)導(dǎo)、安慰、鼓勵(lì)、安神、暗示等方式疏導(dǎo)患者的不良情緒，消除他們的不安與煩惱。幫助患者答疑解惑，并鼓勵(lì)他們樹(shù)立信心，積極參與集體活動(dòng)。這能夠幫助患者將注意力從病情上轉(zhuǎn)移開(kāi)來(lái)，起到調(diào)節(jié)身心的作用。④中醫(yī)護(hù)理技術(shù)：常用針灸、中藥足浴、耳穴壓豆、穴位按壓等方法進(jìn)行輔助治療。根據(jù)患者的臨床癥狀辯證分型，再選擇相應(yīng)的穴位進(jìn)行治療。比如，肝陽(yáng)上亢者可按壓風(fēng)池、三陰交、合谷等穴位。指導(dǎo)患者手搓雙耳降壓溝，按摩太陽(yáng)穴與涌泉穴，干梳頭，1天2次。

1.3 療效評(píng)定 根據(jù)原衛(wèi)生部制定的心血管藥物臨床療效標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)判降壓效果。①顯效：舒張壓降幅超過(guò)2.7kPa，或降幅超過(guò)1.3kPa，且達(dá)到正常水平；②有效：舒張壓降幅在1.3kPa以內(nèi)，且達(dá)到正常水平，或降幅在1.3～2.5kPa之間，但未達(dá)到正常水平；③無(wú)效：血壓未達(dá)到上述要求[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料通過(guò)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)卡方檢驗(yàn)。若P ＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)1年的干預(yù)，對(duì)比兩組老年患者血壓控制情況，干預(yù)組顯效12例，有效25例，無(wú)效3例；對(duì)照組顯效7例，有效24例，無(wú)效9例。對(duì)比治療總有效率，干預(yù)組為92.5%遠(yuǎn)高于對(duì)照組的77.5%（P＜0.05），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

高血壓是誘發(fā)心腦血管疾病的主要因素，若血壓長(zhǎng)期得不到有效控制，可引起很多嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，高血壓已成為當(dāng)前危及老年人健康的一大公共衛(wèi)生問(wèn)題。中醫(yī)認(rèn)為高血壓屬“頭痛”、“眩暈”范疇，主要與長(zhǎng)期緊張、勞累過(guò)度、情志過(guò)極、喜食肥甘酒肉等原因有關(guān)。近年來(lái)隨著對(duì)中醫(yī)的日益重視，中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)得到更充分的體現(xiàn)。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體護(hù)理，通過(guò)辯證施護(hù)，對(duì)患者采取個(gè)性化的護(hù)理指導(dǎo)。同時(shí)，中醫(yī)講究“藥食同源”、“食藥同治”，并注意藥物醫(yī)忌。在護(hù)理過(guò)程中還非常重視情志護(hù)理、生活起居護(hù)理，取得了不錯(cuò)的護(hù)理效果。

總之，中醫(yī)護(hù)理經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，護(hù)理方法簡(jiǎn)單易行，深受老年高血壓患者的歡迎。本次研究顯示，干預(yù)組經(jīng)中醫(yī)護(hù)理后血壓控制效果明顯好于對(duì)照組（P ＜0.05），組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，對(duì)老年高血壓患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理安全可靠，效果明顯，值得在臨床推廣應(yīng)用。