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南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院（210029）閆兆 周林福

南京醫(yī)科大學附屬江蘇盛澤醫(yī)院（215228）張雷強

冬蟲夏草是麥角菌科真菌冬蟲夏草寄生于蝙蝠蛾科昆蟲幼蟲上的子座及幼蟲尸體的復合體，是我國傳統(tǒng)的名貴滋補藥材。本文就冬蟲夏草的品種性狀、中藥藥性、現代藥理特點及臨床應用做一綜述。

1 傳統(tǒng)中藥藥性

作為我國傳統(tǒng)的名貴中藥材之一，歷代對冬蟲夏草藥性的爭議頗多。吳儀洛《本草從新》最早記載“甘、平，保肺益腎，止血化痰，已勞嗽”?！肚嗪Ｋ幉摹吩啤案?、酸，性平，氣香”。此皆主張蟲草具“甘、平”之性，藥性平和。但是，亦有認為其性質屬溫熱者為多。

2 冬蟲夏草的現代藥理特點

隨著藥理學研究的深入開展，對冬蟲夏草藥理作用的探索亦層出不窮，為臨床多渠道治療疾病提供了新的思路。綜合國內外有關冬蟲夏草的研究結果，其主要藥理特點概括如下?？咕⒖共《?、抗腫瘤、降血脂、降血糖、抗心律失常、抗纖維化、抗疲勞、抗缺氧、調節(jié)免疫、抗氧化；另外還有鎮(zhèn)靜 、影響造血系統(tǒng)機能等作用。

3 冬蟲夏草的臨床應用

3.1 呼吸系統(tǒng)疾病 冬蟲夏草對呼吸系統(tǒng)疾病的作用主要集中在減輕炎癥反應，抑制慢性阻塞性肺疾病氣道重塑、增強免疫功能、改善肺功能以及減輕臨床癥狀等方面。

3.2 泌尿系統(tǒng)疾病 冬蟲夏草已被廣泛應用于早期糖尿病腎病、血尿、腎病綜合征、腎病蛋白尿、慢性腎炎等泌尿系統(tǒng)疾病，也被廣泛運用于腎移植術后?？捎行Ц纳埔浦残g后低蛋白血癥，降低感染發(fā)生率，減輕抗排異藥物的用量，較好地保護肝腎功能，提高移植腎存活率。

3.3 免疫系統(tǒng)疾病 冬蟲夏草對紅細胞免疫功能具有改善作用，其機制可能與冬蟲夏草所含的多種氨基酸和微量元素等成分有關。冬蟲夏草可顯著提高狼瘡性腎炎患者補體C3、C4的水平，有效降低可溶性IL-2受體和抗雙鏈DNA(ds-DNA)含量，提高狼瘡性腎炎患者的免疫功能。冬蟲夏草亦能升高乙型慢性病毒性肝炎患者CD4+、NK細胞水平，提高CD4+/CD8+比值，同時能有效降低IgG、IgM水平，有效調節(jié)細胞免疫和體液免疫作用，起到增強機體抗病毒能力。

3.4 心血管系統(tǒng)疾病 冬蟲夏草具有降血壓、抗心律失常、改善心肌耗氧量、降血脂、降低血液黏度等功效。

3.5 消化系統(tǒng)疾病 冬蟲夏草可輔助治療慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、失代償期肝硬化，減輕肝纖維化甚至肝硬化進程，對于保護肝功能、修復肝細胞損傷、促進病毒標志物的陰轉等有重要作用。

4 問題與展望

冬蟲夏草是我國名貴的中藥材。就冬蟲夏草資源的分布、成分分析、藥力特點和臨床應用而言，業(yè)已取得了可喜的進展。但是，仍然存在許多問題有待解決。首先，如何解決蟲草的產地、培育與效用的關系?！侗静輳男隆酚涊d“冬蟲夏草，四川嘉定府所產最佳，云南、貴州所產者次之。”說明產地的差異對冬蟲夏草藥理活性的變化起著關鍵的作用，且不同微生態(tài)環(huán)境中的蟲草有著更顯著的藥理活性。況且，我國蟲草的遺傳分化確實存在顯著的緯度差異。如何獲得和培養(yǎng)與天然蟲草特性極其相近的類群乃是一大難題。即便是同株冬蟲夏草的子坐和僵蟲體的相似度在成熟的過程中也會呈現出低-高-低的動態(tài)變化，印證其遺傳背景和遺傳物質的動態(tài)變化必然會導致冬蟲夏草藥理活性的動態(tài)變化，從而影響其臨床療效。目前，應用于臨床和基礎研究的冬蟲夏草多以蟲草部分提取物為主，并未能完全發(fā)揮其應有的功用，故怎樣有效選擇最佳作用部位尚有待探討。其次，對冬蟲夏草的有效成分特別是生物活性物質仍了解不足?？傊?，臨床上冬蟲夏草適應癥廣且療效肯定，隨著對其物質基礎的深入研究，必將為今后冬蟲夏草生物活性成分的開發(fā)和慢病防治帶來新的愿景。