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《卒中后認(rèn)知障礙管理專家共識(2017)》防治要點

2017年6月，中國卒中學(xué)會組織多位中國卒中和認(rèn)知領(lǐng)域?qū)＜医?jīng)多次討論后共同撰寫了《卒中后認(rèn)知障礙管理專家共識》，該共識進(jìn)一步推動了卒中后認(rèn)知障礙的規(guī)范評估與管理?！蹲渲泻笳J(rèn)知障礙管理專家共識(2017)》防治要點如下。

1 卒中相關(guān)認(rèn)知障礙的預(yù)防

(1)積極控制高血壓可減輕卒中后認(rèn)知障礙，推薦存在高血壓的卒中患者積極控制血壓(Ⅰ級推薦，A級證據(jù))；

(2)積極控制高血糖以預(yù)防卒中后認(rèn)知障礙可能是合理的(Ⅱa級推薦，B級證據(jù))；

(3)積極控制高脂血癥以預(yù)防卒中后認(rèn)知障礙可能有益(Ⅱb級推薦，C級推薦)。

2 卒中后認(rèn)知障礙的藥物治療

(1)膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊、加蘭他敏等可改善卒中后認(rèn)知障礙患者的認(rèn)知功能和日常生活能力(Ⅰ級推薦，A級證據(jù))；

(2)美金剛的安全性和耐受性較好，但對卒中后認(rèn)知障礙患者的認(rèn)知功能及總體改善效果不明顯(Ⅱa級推薦，B級證據(jù))；

(3)卡巴拉汀對卒中后認(rèn)知障礙的治療作用尚需進(jìn)一步研究證實(Ⅱb級推薦，B級證據(jù))。

(4)尼麥角林、尼莫地平、丁苯酞對改善卒中后認(rèn)知障礙可能有效(Ⅱb級推薦，B級證據(jù))；

(5)雙氫麥角毒堿、胞磷膽堿、腦活素及某些中成藥治療卒中后認(rèn)知障礙的臨床療效不確切(Ⅲ級推薦，C級證據(jù))。

3 卒中后認(rèn)知障礙精神行為癥狀的干預(yù)

(1)輕微精神行為癥狀應(yīng)首選非藥物治療方式(Ⅱb級推薦，B級證據(jù))；

(2)抗抑郁治療推薦選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(Ⅱb級推薦，C級證據(jù))；

(3)抗精神病藥物首選非典型抗精神病藥物，同時需充分考慮患者臨床獲益和潛在風(fēng)險(Ⅱb級推薦，C級證據(jù))。

4 卒中后認(rèn)知障礙的康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)個體化，并制定一個長期的目標(biāo)，以盡可能地使患者恢復(fù)一些日常生活能力，如自我照料、家庭和經(jīng)濟(jì)管理、休閑、駕車及重歸工作崗位等(Ⅱa級推薦，C級證據(jù))。

(來源：醫(yī)脈通)