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《2017版加拿大高血壓診斷、風(fēng)險評估、預(yù)防和治療指南》更新要點

近期，加拿大高血壓教育計劃(CHEP)專家委員會在《2016版高血壓指南》基礎(chǔ)上修訂并頒布了《2017版加拿大高血壓診斷、風(fēng)險評估、預(yù)防和治療指南》，該指南主要更新要點包括啟動降壓治療時機、降壓目標(biāo)及降壓藥物的選擇，簡要介紹如下。

(1)對于血壓≥140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)并伴有大血管并發(fā)癥或其他心血管疾病獨立危險因素的患者，應(yīng)立即啟動降壓治療；無大血管并發(fā)癥或其他心血管疾病獨立危險因素但血壓≥160/100 mm Hg的患者也應(yīng)立即啟動降壓治療。

(2)長效利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體阻滯劑(ARB)或鈣拮抗劑(CCB)均可作為高血壓患者的一線用藥；β-受體阻滯劑可作為60歲以下患者的一線用藥；不建議老年高血壓患者將β-受體阻滯劑作為一線用藥。

(3)由ACEI或ARB與CCB或利尿劑組成的單片復(fù)方制劑可作為首選降壓方案。

(4)單純收縮期高血壓患者可首選噻嗪類利尿劑、長效CCB或ARB治療。

(5)無合并癥的高血壓患者血壓控制目標(biāo)應(yīng)<140/90 mm Hg。

(6)合并冠心病的高血壓患者應(yīng)首選ACEI或ARB，不建議其應(yīng)用短效二氫吡啶類藥物，如CCB；應(yīng)避免冠心病患者(尤其是合并左心室肥厚者)舒張壓低于60 mm Hg，以免加重心肌缺血。

(7)對于無合并癥的高血壓患者，年齡與和衰弱不應(yīng)成為治療決策時需考慮的因素。

(8)對于年齡≥50歲且收縮壓≥130 mm Hg的高危高血壓患者應(yīng)考慮將其收縮壓降至120 mm Hg以下。

(來源：郭藝芳 心前沿)