馬煒林 郭麗娜 宋南昌 徐涵斌 何勇

（1江西中醫(yī)藥大學2015級研究生 南昌330006；2江西省南昌市中西醫(yī)結合醫(yī)院康復科＜宋南昌全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室＞ 南昌330003）

宋南昌耳穴壓豆臨床驗案三則

馬煒林1郭麗娜1宋南昌2#徐涵斌2何勇2

（1江西中醫(yī)藥大學2015級研究生 南昌330006；2江西省南昌市中西醫(yī)結合醫(yī)院康復科＜宋南昌全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室＞ 南昌330003）

耳穴壓豆；宋南昌；經(jīng)驗

宋南昌教授為第五批全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師，南京中醫(yī)藥大學博士生導師，江西中醫(yī)藥大學碩士生導師。從事臨床工作已40余年，在采用針刺、艾灸、拔罐等常見手法治療疾病的同時，非常注重耳穴壓豆在疾病治療方面的應用，已積累了豐富的經(jīng)驗，形成了獨到的見解?，F(xiàn)將宋南昌教授三則耳穴壓豆驗案做簡要介紹，以饗同道。

1 郁病

患者齊某，女，58歲，退休職工，因精神不振、脘悶噯氣1周于2016年6月20日就診?；颊?周前因情志受刺激，后時感有氣從腹上沖咽喉、胸膈，白天常感頭昏、乏力，而夜間入睡困難，善太息、噯氣，納差，脘腹時感脹滿，小便短赤，大便干結難解。查體：胸脅及腹部未見明顯陽性體征，心、肺（–），舌紅，苔薄黃，脈弦。診斷：郁?。ǜ螝庥艚Y）。治則：疏肝解郁、理氣暢中。治選單側耳穴：肝、胃、大腸、皮質下、神門。囑患者每日按壓3～6次，每次按壓以耳穴處出現(xiàn)熱、脹、麻感為度，三天后換另一側耳穴貼壓。連續(xù)貼壓5 d后，患者覺氣從腹上沖咽喉、胸膈次數(shù)明顯減少，精神好轉，脘腹進食后仍有脹滿感。繼續(xù)貼壓4 d后，癥狀完全消失，結束治療。

宋老認為情志不舒而致氣機阻滯是郁病發(fā)生的主要原因，《丹溪心法》中即有關于氣機逆亂導致郁病的記載：“郁者，結聚而不得為越也……六郁之病見也?！痹摶颊呤且蚯橹敬碳?，致肝氣郁滯，血行不暢，內(nèi)火燔灼，傷津劫液，腸腑傳導失職，故出現(xiàn)氣從少腹上沖咽喉及胸膈、難入睡、納差、便干難解等一系列癥狀。肝失疏泄，氣機阻滯，取耳穴肝以理氣平肝、疏郁緩急；胃失和降而見噯氣、納差、脘腹脹滿，取耳穴胃以行氣消食；氣機阻滯，郁而化熱，致腸腑燥熱，大便干結難解，取大腸以清熱潔腑、通腑下氣；皮質下配神門能夠對神經(jīng)系統(tǒng)起到調(diào)節(jié)作用，起平衡陰陽之效。

2 眩暈

患者劉某，男，40歲，公務員，因頭暈10 d于2016年9月17日就診?；颊邥r感頭暈，無視物旋轉，煩躁易怒，雙眼視物時間稍久便覺疲勞，納減，寐差多夢，小便黃，大便稀、量少。查體：神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯異常，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。診斷：眩暈（脾失健運、肝血不足）。治則：培土榮木、清利頭目。治選耳穴：肝（左）、脾（左）、胃（左）、枕（右）、神門（右）、腦（右）、皮質下（右）。按壓方法同上，每3日將左右兩側耳穴交換貼壓。貼壓4 d后患者覺每日頭暈次數(shù)減少，飲食、睡眠好轉。繼續(xù)治療5 d痊愈。

宋老認為眩暈多以臟腑虛弱有關，《景岳全書·眩暈》記載：“眩暈一證，虛者居其八九，而兼火兼痰者，不過十中一二耳。”脾胃為氣血生化之源，脾土失健，不能化生血液，而致肝木陰血虧虛，肝陽上擾清竅。治宜培土榮木、清利頭目、養(yǎng)心安神，使氣血調(diào)和，陰陽歸于平衡。《素問·陰陽應象大論》：“清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生 脹?！惫势?、胃同取以健運脾胃，使水谷精微上行補益肝血；“諸風掉眩，皆屬于肝”，取耳穴肝以暢達全身氣機，協(xié)調(diào)脾胃升降；枕耳穴能升清利竅，為止暈之要穴；神門可醒腦開竅，腦、皮質下調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)平衡，安神止眩。

3 月經(jīng)不調(diào)

患者程某，女，43歲，干部，因月經(jīng)不調(diào)3個月于2017年3月6日就診。患者自述近3個月月經(jīng)均較以往提前十余天，經(jīng)量多，持續(xù)時間長（常超過7 d），色偏紅質稠，月經(jīng)來時易感疲勞，胸脅脹滿，煩渴，食欲差，小便短少，大便尚可。查體：兩顴潮紅，舌紅，苔薄黃，脈沉細。診斷：月經(jīng)不調(diào)（肝腎陰虛、沖任失調(diào)）。治宜滋水涵木、調(diào)理沖任。治選耳壓：腎（左）、肝（左）、脾（左）、內(nèi)分泌（右）、子宮（右）、交感（右）。于每次月經(jīng)來后開始貼壓，每次持續(xù)貼壓12 d，按壓方法同上，每3日將左右兩側耳穴交換貼壓。就診后的第二次月經(jīng)，持續(xù)時間縮短為5 d，經(jīng)量減少，胸脅脹滿感減輕。3個月后胸脅脹滿感消失，4個月后月經(jīng)恢復正常。

宋老認為該患者是由于肝腎陰虛而生內(nèi)熱，肝氣橫逆，導致經(jīng)水先期而至。月經(jīng)的正常來潮，與肝臟疏泄和腎臟封藏的協(xié)調(diào)作用密不可分，《格致余論》云：“主閉藏者腎也，司疏泄者肝也”，又因陰陽互滋互制的特點，故耳穴取腎區(qū)配合肝區(qū)以補腎陰、滋肝陰而制橫逆之肝氣，肝氣疏瀉作用恢復可改善月經(jīng)來潮先期之癥?！督饏T要略編注·下血》指出：“五臟六腑之血，全賴脾氣統(tǒng)攝”，貼壓耳穴脾以提升脾臟對血液的固攝作用，減少月經(jīng)經(jīng)量，減短持續(xù)時間；女子胞（子宮）乃婦女身體內(nèi)主持月經(jīng)的奇恒之腑，貼壓耳穴子宮能夠調(diào)整女子胞的生理機能；內(nèi)分泌、交感配合取穴，意在調(diào)節(jié)體內(nèi)性激素水平和調(diào)整植物神經(jīng)功能。

4 討論

宋老認為人體出現(xiàn)某些疾病時，耳部相應的穴區(qū)往往會出現(xiàn)某些特殊現(xiàn)象（壓痛、紅點、白點等），通過耳穴壓豆持續(xù)刺激相應的穴區(qū)能夠對疾病起到良好的治療作用[1]；耳穴壓豆材料簡單，操作方便，疼痛小，無創(chuàng)傷，患者非常樂于接受；通過患者自己間斷性的按壓可對相應穴區(qū)產(chǎn)生持續(xù)的刺激作用，能夠讓治療不受時間、地點的限制，大大提高療效，具有針、灸、罐所不及之效；耳部面積較小，穴區(qū)間隔較近，歷來醫(yī)家治療多以單側耳部取穴2～5個，雙耳交替貼壓，然宋老不拘于陳法，根據(jù)病情需要取穴；當取穴量多時（超過5個），則采用左右兩耳同時取不同穴區(qū)，交替貼壓之法，往往能取得良好治療效果。

[1]潘浩,何勇,徐涵斌,等.宋南昌主任醫(yī)師針灸學術經(jīng)驗淺析[J].上海針灸雜志,2016,35(5):497-499

R245.2

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.077

2017-07-26）

# 通訊作者：宋南昌，E-mail：863622592@qq.com