周 慧

（中國(guó)人民解放軍第184醫(yī)院，江西 鷹潭 335000）

?護(hù)理教育?

護(hù)理干預(yù)在CT增強(qiáng)掃描檢查中應(yīng)用效果分析

周 慧

（中國(guó)人民解放軍第184醫(yī)院，江西 鷹潭 335000）

目的探討護(hù)理干預(yù)在CT增強(qiáng)掃描檢查中應(yīng)用效果分析。方法選取我院2015年～2016年收治的CT增強(qiáng)掃描的患者68例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各34例，對(duì)照組給予CT增強(qiáng)掃描的常規(guī)護(hù)理，研究組給予綜合護(hù)理干預(yù)方法，分析兩組患者CT增強(qiáng)掃描的成功率、患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)、對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度。結(jié)果對(duì)照組CT增強(qiáng)掃描操作成功的人數(shù)為30人（88.2%），而研究組為33人（97%）明顯高于對(duì)照組。結(jié)論在對(duì)CT增強(qiáng)掃描的患者實(shí)施檢查的時(shí)候，不但要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，并根據(jù)特殊心理狀況對(duì)其實(shí)施有效全面的護(hù)理措施。這樣既可提高臨床檢查成效，還可使患者滿意度大大增加，因此在臨床護(hù)理中可對(duì)其大力推廣。

護(hù)理干預(yù)；CT增強(qiáng)掃描；應(yīng)用效果

CT增強(qiáng)掃描是CT檢查中不可缺少的步驟，由靜脈內(nèi)注射碘對(duì)比劑，不同的組織結(jié)構(gòu)，不同的病變性質(zhì)，對(duì)對(duì)比劑吸收的數(shù)量和分布都有各自的特點(diǎn)和規(guī)律，這樣增大病變與正常組織的對(duì)比，有利于病變的顯示和觀察，不僅提高了病變的定位診斷率，對(duì)定性診斷率也大有幫助，為診斷提供了有價(jià)值的醫(yī)學(xué)信息，是檢查的重要手段。掃描中使用高壓注射器及碘對(duì)比劑，可能發(fā)生血管外注射和對(duì)比劑不良反應(yīng)，所以CT增強(qiáng)掃描檢查中護(hù)理干預(yù)是必不可少。由于心理上的一些因素，患者會(huì)有不適感，無(wú)法與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合。因此，探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)CT增強(qiáng)掃描的影響，具有十分重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年～2016年收治的CT增強(qiáng)掃描的患者68例作為研究對(duì)象，男35例，女33例。意識(shí)不清、精神方面疾病、肝腎功能不全、哮喘、殘疾人、＜16歲的患者不納入標(biāo)準(zhǔn)。年齡22～65歲。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各34例。掃描部位為胸部23例、腹部29例、頭部16例。

1.2 研究方法

對(duì)照組給予增強(qiáng)CT掃描的常規(guī)護(hù)理，行CT檢查的病人由病房護(hù)士、家屬或患者本人憑申請(qǐng)單到檢查室預(yù)約，采用隨機(jī)叫號(hào)法進(jìn)行，檢查時(shí)護(hù)士簡(jiǎn)單向病人及家屬介紹注意事項(xiàng)。研究組采取綜合護(hù)理干預(yù)。包括：①心理護(hù)理[1]：就診的患者年齡層次、文化層次等參差不齊，我們需要做到主動(dòng)熱情的接待患者，態(tài)度要親切，可主動(dòng)向患者介紹以及熟悉CT室的環(huán)境，來(lái)解除初次就診患者的陌生恐懼感。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者應(yīng)做到體貼與關(guān)心，與病人溝通時(shí)口頭語(yǔ)言和肢體語(yǔ)言要保持一致，還應(yīng)注意自己的儀態(tài)及語(yǔ)調(diào)，爭(zhēng)取病人的信任。②操作前的護(hù)理：操作前仔細(xì)核對(duì)患者名字、性別、年齡，需要掃描的部位，告訴患者可能出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)，對(duì)患者的病情以及身體狀況和有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)依依詢問(wèn)并且做好詳細(xì)記錄，做好突發(fā)情況的搶救準(zhǔn)備工作。③操作時(shí)的護(hù)理：核對(duì)藥品、消毒、無(wú)菌操作，選擇合適器械和針具，幫助患者擺正合適的體位并保持不動(dòng)。行增強(qiáng)檢查造影劑推注時(shí)要在穿刺間進(jìn)行，穿刺前測(cè)量患者血壓，并做好記錄，血壓過(guò)高者不能使用造影劑；護(hù)士操作過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，做好“三查七對(duì)”，止血帶做到一人一用一更換，穿刺部位要用碘酒嚴(yán)格消毒皮膚，選擇直而粗的大血管進(jìn)針，推注藥液時(shí)確認(rèn)針頭在血管內(nèi)才能進(jìn)針，防止藥液外滲，一旦發(fā)生造影劑外滲，應(yīng)局部使用藥物外敷，防止局部組織壞死。④操作后的護(hù)理[2]：檢查結(jié)束后要仔細(xì)詢問(wèn)患者有沒(méi)有不舒適的異樣的感覺(jué)，對(duì)配合比較好的患者給予夸獎(jiǎng)，對(duì)患者進(jìn)行觀察半個(gè)小時(shí)，并告知患者觀察的原因。囑咐患者一定要多喝水，可以促進(jìn)對(duì)比劑的排出。如離開(kāi)后有不適的感覺(jué)一定要及時(shí)回來(lái)就診。對(duì)比劑的不良反應(yīng)：①輕度癥狀：皮膚紅疹，惡心、嘔吐、喉頭發(fā)癢；②中度癥狀：皮膚大片紅疹、喉頭水腫、心悸、血壓下降；③重度癥狀：休克，氣管、支氣管水腫痙攣。

1.3 觀察方法

分析CT增強(qiáng)掃描的成功率，患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料對(duì)比

兩組患者在性別、年齡、增強(qiáng)掃描部位等資料上無(wú)差異。

2.2 對(duì)照組和研究組患者Ct增強(qiáng)掃描的成功率、不良反應(yīng)的比較

對(duì)照組CT增強(qiáng)掃描操作成功的人數(shù)為30人（88.2%），而研究組為33人（97%）明顯高于對(duì)照組。

對(duì)照組患者在操作后出現(xiàn)輕微癥狀的患者為3人，中度癥狀的患者為2人，重度癥狀的為1人，共6人（17.6%）；研究組的患者出現(xiàn)輕微癥狀者為1人，中度癥狀和重度癥狀分別為1人，共3人（8.8%），出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯低于對(duì)照組。

2.3 兩組患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度的比較

對(duì)照組有4人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的常規(guī)護(hù)理表示不滿意，有1人與醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生糾紛，經(jīng)調(diào)解后雙方和解。研究組僅有1人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理表示不滿意，滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

對(duì)于常規(guī)的CT掃描不能掃描或難以準(zhǔn)確掃描出病變部位的患者，可選用CT增強(qiáng)掃描檢測(cè)出微小病變并準(zhǔn)確定位。由于CT增強(qiáng)掃描需要注入造影劑，如何使患者在掃描過(guò)程中配合醫(yī)護(hù)人員的操作十分重要。因此，增強(qiáng)掃描的成功與否與護(hù)理方式密切相關(guān)。

CT室護(hù)理人員嚴(yán)格查對(duì)制度[3]，在掃描前、中、后，必須認(rèn)真核對(duì)患者姓名、性別、年齡、CT號(hào)、掃描部位及患者相關(guān)資料結(jié)果是否完整相符。對(duì)檢查者在掃描前、中、后實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，為患者提供最大方便并重視病情觀察與急救，針對(duì)性的心理護(hù)理，對(duì)CT檢查候診患者的心態(tài)產(chǎn)生了積極影響，可以緩解患者的焦慮情緒，縮短患者的心理候診時(shí)間，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。杜絕差錯(cuò)及醫(yī)療糾紛發(fā)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，使CT掃描護(hù)理高效、安全、有序順利地完成檢查，同時(shí)保證圖像質(zhì)量，達(dá)到診斷效果。CT檢查是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，有序、環(huán)環(huán)相扣的工作，要求護(hù)理人員必須嚴(yán)格把守每一個(gè)環(huán)節(jié)，保證護(hù)理工作的延續(xù)性，確實(shí)做到以人為本、以病人為中心、以服務(wù)質(zhì)量為準(zhǔn)則。

[1] 孫玉銀,孫美玲,任學(xué)平.心理護(hù)理在CT掃描中的應(yīng)用[J].維吾爾醫(yī)藥,2013年第6期.

[2] 甘漢娜.CT增強(qiáng)掃描患者心理狀態(tài)及影響因素的研究.河北醫(yī)藥,2005,27:636-637.

[3] 程琴華,謝麗萍,許孟君,等.CT增強(qiáng)掃描檢查時(shí)對(duì)患者的觀察與護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,15(10):1322-1323.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.03.170.02