蔣文英，楊 丹

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

后路內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎骨折患者的臨床手術(shù)護(hù)理配合干預(yù)方法分析

蔣文英，楊 丹

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

目的本文主要分析后路內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎骨折患者的臨床手術(shù)護(hù)理配合干預(yù)方法，希望對胸腰椎骨折患者的臨床護(hù)理提供建設(shè)性意見。方法選取2014年12月～2016年09月我院進(jìn)行后路內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎骨折的患者57例作為研究對象，所有患者均進(jìn)行后路內(nèi)固定術(shù)治療，在接受手術(shù)治療的過程之中行護(hù)理配合干預(yù)，分析本次護(hù)理配合干預(yù)效果。結(jié)果所有患者均順利的完成了后路內(nèi)固定術(shù)治療，手術(shù)效果佳，并且所有胸腰椎骨折患者并未出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論后路內(nèi)固定手術(shù)治療胸腰椎骨折患者的過程中行臨床手術(shù)護(hù)理配合干預(yù)，保障了手術(shù)的順利進(jìn)行，降低并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率。

后路內(nèi)固定；胸腰椎骨折；護(hù)理配合干預(yù)

選取我院進(jìn)行后路內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎骨折的患者57例作為研究對象，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年09月我院進(jìn)行后路內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎骨折的患者57例作為研究對象，其中，女21例，男36例，年齡22～59歲，平均年齡（35.54±1.04）歲。所有患者均接受了X線和MRI的檢查，患者均確診為胸腰椎骨折。交通事故損傷患者共26例，高空跌落損傷患者共18例，重物砸傷級損傷的患者共13例。本次研究對象已將嚴(yán)重骨折手術(shù)患者、糖尿患者者、精神障礙患者、語言溝通障礙患者排除在外。

1.2 臨床護(hù)理配合干預(yù)

（1）手術(shù)之前的護(hù)理干預(yù)。因為患者剛剛?cè)朐海瑢χ車沫h(huán)境感到陌生。由于胸腰椎骨折患者很容易出現(xiàn)焦慮、不安、抵觸等情緒，依從性較差。因此，術(shù)前分析患者病情，制定合適的手術(shù)方式，護(hù)理人員要結(jié)合患者受教育程度、實際心理狀況等，對患者進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，并向患者講解手術(shù)方法、作用，術(shù)后注意事項、術(shù)后功能鍛煉方法等，讓患者對手術(shù)情況有準(zhǔn)確的認(rèn)知，消除不良情緒，積極主動的陪護(hù)護(hù)理與治療。

（2）手術(shù)中的護(hù)理配合。患者入室前護(hù)理人員詳細(xì)檢查手術(shù)室是否達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，各項器械是否準(zhǔn)備充分，若各項準(zhǔn)備充分，則患者可以入室準(zhǔn)備手術(shù)。患者入室后護(hù)理人員再次加強(qiáng)和患者家屬溝通，讓患者家屬放心?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室之后，建立起有效的靜脈輸液和輸血通道。協(xié)助醫(yī)生擺好體位，保持患者脊柱穩(wěn)定，避免出現(xiàn)脊柱扭曲。射線防護(hù)做好，保障好眼部不受壓。在手術(shù)的過程之中使用護(hù)墊，并且嚴(yán)密觀察病情變化，保障靜脈通道通暢，出現(xiàn)異常則告知醫(yī)生，并且按照醫(yī)囑進(jìn)行處理。

（3）手術(shù)后的臨床護(hù)理配合干預(yù)。在患者術(shù)后，護(hù)理人員要密切注視患者的體征變化，以免出現(xiàn)切口滲血及腦脊液滲漏事件。在搬動患者時，需要保護(hù)患者脊柱的穩(wěn)定性，并盡量使用硬板床，以維持脊柱的水平軸線位。針對脊髓損傷患者，要對患者的肢體進(jìn)行被動活動與肌肉按摩，注意40 min/次，2～3次/d。在術(shù)后的7天，還要對患者進(jìn)行腰背肌鍛煉。若患者不存在脊髓損傷，應(yīng)在患者手術(shù)麻醉清醒之后，對其踝關(guān)節(jié)及趾間關(guān)節(jié)進(jìn)行被動活動，并在術(shù)后2天對患者進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練。與此同時，護(hù)理人員還要結(jié)合患者的康復(fù)情況，對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，以促進(jìn)患者的身體康復(fù)。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者在床上正確使用便器，并讓患者進(jìn)行軸型滾動式翻身，以減輕術(shù)后翻身所導(dǎo)致的疼痛。另外，護(hù)理人員還要教會患者正確的咳嗽與咳痰，保持節(jié)奏呼吸，促使痰液順利咳出，以免出現(xiàn)肺部感染。同時，護(hù)理人員還要指導(dǎo)患者進(jìn)行順時針環(huán)行腹部按摩，以加快腸胃的蠕動，避免腹脹、便秘的出現(xiàn)。

2 結(jié) 果

本文參與研究的57例患者均順利的完成了后路內(nèi)固定術(shù)治療，手術(shù)效果佳，并且57例胸腰椎骨折患者并未出現(xiàn)并發(fā)癥。

3 討 論

胸腰椎骨折為臨床上常見的一種脊柱損傷，主要是由于跌倒、車禍、高處墜落等因素所形成的胸腰椎骨質(zhì)連續(xù)性破壞[1-2]。該種骨折會累及其他臟器，患者在接受手術(shù)治療后，通常需要較長時間的康復(fù)。在胸腰椎骨折患者中，胸腰椎骨折內(nèi)固定術(shù)為常見的治療方法[3]。該方法的治療效果顯著，但患者需要長期臥床靜養(yǎng)，很容易導(dǎo)致其出現(xiàn)不同程度的心理障礙，降低患者的生活質(zhì)量，并導(dǎo)致系列并發(fā)癥的發(fā)生。同時，很多患者缺乏早期康復(fù)訓(xùn)練的意識，依從性較差，易導(dǎo)致胸腰背肌的肌蛋白合成受阻，嚴(yán)重影響到預(yù)后治療效果[4-5]。在患者手術(shù)治療的過程之中進(jìn)行護(hù)理配合，有利于緩解患者的不良情緒，讓患者提高對疾病的認(rèn)知，能夠積極主動的參與到護(hù)理與治療中來。本次研究的57例研究對象手術(shù)治療均十分順利，患者的恢復(fù)狀態(tài)良好，并且57例胸腰椎骨折患者并未出現(xiàn)并發(fā)癥。概而言之，后路內(nèi)固定手術(shù)治療胸腰椎骨折患者的過程中行臨床手術(shù)護(hù)理配合干預(yù)，保障了手術(shù)的順利進(jìn)行，降低并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率。

[1] 林國鳳,陳增梅,李艷玲.后路椎弓根釘系統(tǒng)內(nèi)固定治療腰椎滑脫及椎體骨折手術(shù)護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,134(29):3703-3705.

[2] 楊 丹,蔣文英.椎弓根釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的手術(shù)護(hù)理配合[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,57(03):213-214.

[3] 張麗華.針對胸腰椎結(jié)核患者開展側(cè)前方入路內(nèi)固定術(shù)治療的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)體會[J].中國醫(yī)藥指南,2015,25(12):208-209.

[4] 于 鑫,楊 申,魏開斌,冀承波.胸腰椎嚴(yán)重爆裂性骨折經(jīng)后路減壓鈦網(wǎng)植骨內(nèi)固定手術(shù)重建脊柱前、中柱穩(wěn)定性的臨床研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2015,122(08):1278-1282.

[5] 金素芬.胸腰椎骨折外科治療的臨床護(hù)理分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,76(04):333.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.03.86.02