吳萬(wàn)容

（遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，貴州 遵義 563000）

腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練

吳萬(wàn)容

（遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，貴州 遵義 563000）

目的探討對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練對(duì)其肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響。方法將86例腦卒中偏癱患者作為研究對(duì)象，并分為康復(fù)組和對(duì)照組各43例，康復(fù)組進(jìn)行康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，給予對(duì)照組神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，對(duì)比分析兩組患者訓(xùn)練后肢體運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)效果。結(jié)果康復(fù)組患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)腦卒中偏癱患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練有助于患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，值得臨床推廣運(yùn)用。

腦卒中；偏癱；康復(fù)訓(xùn)練；肢體運(yùn)動(dòng)功能

腦卒中即腦中風(fēng)，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。主要臨床表現(xiàn)為猝然昏撲、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、智力障礙等。隨著生活水平和人口老齡化，腦卒中已成為嚴(yán)重威脅人類生命健康的疾病之一[1]。該疾病具有較高的致死率和致殘率，對(duì)患者生活和生命健康影響較大。為了提高腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)及降低致殘率，我院進(jìn)行以下研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

重點(diǎn)篩選2015年4月～2016年5月我院收治的86例腦卒中偏癱患者作為研究對(duì)象，并進(jìn)行分組。其中康復(fù)組43例中男23例，女20例；年齡45～80歲，平均（58.4±2.1）歲；腦出血18例，腦梗死25例；左側(cè)偏癱22例，右側(cè)偏癱21例。對(duì)照組43例中男22例，女21例；年齡42～79歲，平均（54.7±1.6）歲；腦出血16例，腦梗死27例；左側(cè)偏癱20例，右側(cè)偏癱23例。對(duì)比分析兩組患者性別、年齡、病情等臨床資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，給予康復(fù)組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，具體方法為：（1）病情早期。患者采用床上健肢臥位，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行翻身訓(xùn)練，每2 h翻1次身。預(yù)防或減輕上肢發(fā)生肩下沉后縮、肘關(guān)節(jié)屈曲、腕關(guān)節(jié)掌曲等癥狀，同時(shí)可預(yù)防下肢外旋、髖關(guān)節(jié)伸直、足下垂等異常模式。（2）病情穩(wěn)定期。在患者病情穩(wěn)定后根據(jù)患者實(shí)際身體狀況制定個(gè)體化肢體康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。指導(dǎo)患者對(duì)偏癱肢體關(guān)節(jié)做屈、伸、內(nèi)旋、外轉(zhuǎn)等被動(dòng)活動(dòng)；或借助滾筒等其他訓(xùn)練器材進(jìn)行上肢分離運(yùn)動(dòng)及控制訓(xùn)練，所有訓(xùn)練活動(dòng)時(shí)間由短到長(zhǎng)，遵循循序漸進(jìn)的原則并以患者無(wú)痛感為強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)[2]。協(xié)助并指導(dǎo)患者正確的翻身動(dòng)作，并進(jìn)行坐位、立位平衡訓(xùn)練以及步行和上下樓梯的下肢康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練活動(dòng)時(shí)間為20～30 min，2～3次/d。（3）恢復(fù)期?；颊哌M(jìn)入相對(duì)恢復(fù)期后，主要進(jìn)行修整錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)模式以及進(jìn)行日常生活活動(dòng)訓(xùn)練。適當(dāng)增加患者運(yùn)動(dòng)次數(shù)頻率，加長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間并加強(qiáng)訓(xùn)練強(qiáng)度，要求訓(xùn)練質(zhì)量高、動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)、姿勢(shì)端正。日常的生活訓(xùn)練包括正確的握筆訓(xùn)練、穿脫衣褲，逐步學(xué)會(huì)洗臉、刷牙等。（4）心理康復(fù)護(hù)理。由于患者在訓(xùn)練過(guò)程中可能出現(xiàn)煩躁、害怕心理，影響訓(xùn)練效果，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)情緒波動(dòng)較大的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予患者更多的耐心和鼓勵(lì)，幫助其樹立治療訓(xùn)練的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

采用運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)量表（FMA）對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)估，主要包括坐位活動(dòng)、上肢坐位活動(dòng)以及下肢俯臥位，總分共100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 19.0軟件對(duì)獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料（±s）實(shí)施t檢驗(yàn)P＜0.05表示對(duì)比差異顯著。

2 結(jié) 果

根據(jù)臨床觀察和FAM評(píng)分結(jié)果發(fā)現(xiàn)，康復(fù)組患者得分為（52.46±12.35）分，對(duì)照組患者得分為（38.65±13.42）分；表明康復(fù)組患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

腦卒中是指腦血管疾病患者由于各種誘因?qū)е履X內(nèi)動(dòng)脈狹窄、閉塞或破裂，而造成的急性血液循環(huán)障礙。康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練主要包括病情早期訓(xùn)練、穩(wěn)定期訓(xùn)練、恢復(fù)期訓(xùn)練以及心理康復(fù)護(hù)理。早期的訓(xùn)練以靜態(tài)、被動(dòng)和抗痙攣體位訓(xùn)練為主，訓(xùn)練強(qiáng)度較弱，主要目的是預(yù)防或減輕上肢發(fā)生肩下沉后縮、肘關(guān)節(jié)屈曲、腕關(guān)節(jié)掌曲等癥狀，同時(shí)可預(yù)防下肢外旋、髖關(guān)節(jié)伸直、足下垂等異常模式[3-4]。穩(wěn)定期和恢復(fù)期訓(xùn)練強(qiáng)度和難度逐漸增強(qiáng)，主要訓(xùn)練患者上、下肢的活動(dòng)能力以及日常生活能力，包括坐位、立位平衡訓(xùn)練，步行和上下樓梯的下肢康復(fù)訓(xùn)練，正確的握筆訓(xùn)練、穿脫衣褲，逐步學(xué)會(huì)洗臉、刷牙等。心理康復(fù)訓(xùn)練主要幫助患者緩解負(fù)面情緒，樹立治療和訓(xùn)練的信心，使患者積極參與訓(xùn)練。本次研究結(jié)果顯示，康復(fù)組患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，對(duì)腦卒中偏癱患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練有助于患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，有效提高了患者的生命治療和生活質(zhì)量，值得臨床推廣運(yùn)用。

[1] 萬(wàn)紹勇,王曉梅,陳 瑋,等.整體性康復(fù)訓(xùn)練對(duì)偏癱患者肢體功能及生活能力的影響研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,05(11):512-515.

[2] 陳開民.巴氯酚聯(lián)合綜合康復(fù)訓(xùn)練治療缺血性腦卒中伴偏癱對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)及神經(jīng)功能的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,20(9): 114-116.

[3] 趙慧杰.早期肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)老年腦卒中運(yùn)動(dòng)障礙患者康復(fù)效果的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,21(13):5604-5606.

[4] 李 晗,李 明,孫 陽(yáng),熊亞敏,等.肌電生物反饋對(duì)急性期腦卒中偏癱患者上肢功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,21(23):4107-4110.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.03.59.01