本刊記者/肖小丹

英國《新科學(xué)家》（New Scientist）向外界宣布，于2016 年4 月世界首個“一父二母”的試管嬰兒誕生，這表明第四代試管嬰兒胚漿置換技術(shù)（GVT）成功運(yùn)用。此項(xiàng)技術(shù)主要由華裔科學(xué)家張進(jìn)教授所領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)展開研究，作為世界上首位“三親嬰兒”的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、紐約新希望生殖醫(yī)學(xué)中心張進(jìn)教授曾對媒體表示，“自然界也沒有這種懷孕”、“他是人類第一次一個生命是由三個人的遺傳物質(zhì)結(jié)合起來，這是非常大的突破”。雖然此項(xiàng)技術(shù)在醫(yī)學(xué)、倫理、安全等方面存在爭議且未在臨床上廣泛應(yīng)用，但能確定的是試管嬰兒技術(shù)從橫向角度又獲得新的突破。

四代技術(shù)不是縱向取代

自國家2017 年元旦正式放開二胎政策后，“70 后”女性運(yùn)用政策利好條件，逐漸加入了再育行列。人口專家、北京大學(xué)社會學(xué)系教授陸杰華曾在受訪時表示，全面放開二孩后，因環(huán)境、夫妻年齡等多方面因素，存在大部分夫婦為生二孩而主動求助于輔助生殖技術(shù)，甚至有些地方還掀起了試管嬰兒生育小高潮。

“試管嬰兒”的全稱是體外受精-胚胎移植技術(shù)。四代試管嬰兒技術(shù)不是下一代替換上一代，每代技術(shù)都各有傾向性，主要依據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選擇。原北京大學(xué)第一醫(yī)院生殖中心主任左文莉教授曾接受其他媒體采訪時表示，試管嬰兒技術(shù)并非像電子產(chǎn)品那樣更新?lián)Q代，主要依據(jù)不同的適應(yīng)癥采取不同的試管嬰兒技術(shù)。

第一代試管嬰兒技術(shù)就是采用常規(guī)體外受精和胚胎移植（IVF-ET）技術(shù)，是從婦女卵巢內(nèi)取出卵子，在體外與精子發(fā)生受精并培養(yǎng)3 ～5 日，再將發(fā)育到卵裂期或胚囊期階段的胚胎移植到宮腔內(nèi)，使其著床發(fā)育成胎兒的全過程，要求男方精液質(zhì)量不能太差。在第一代發(fā)展基礎(chǔ)上，1992 年誕生第二代卵細(xì)胞質(zhì)內(nèi)單精子顯微注射（ICSI）技術(shù)，主要針對男性精子數(shù)量差、質(zhì)量差的情況。第三代試管嬰兒技術(shù)是胚胎植入前遺傳學(xué)診斷（PGD），主要致力于解決遺傳性疾病、習(xí)慣性流產(chǎn)和染色體異常問題。第四代試管嬰兒技術(shù)實(shí)際上就是胚胞轉(zhuǎn)移技術(shù)（GVT）。

第四代主要針對高齡女性卵子

第四代試管嬰兒技術(shù)是通過線粒體移植療法，主要針對高齡女性的卵細(xì)胞老化。恒嘉國際試管嬰兒專家介紹，第四代試管嬰兒技術(shù)也可理解為細(xì)胞質(zhì)置換技術(shù)。通過在老化卵子和年輕卵子之間做卵核置換，以老化卵子的基因加上年輕卵子的細(xì)胞質(zhì)來組成新的卵子。其中年輕女性胞漿里的遺傳基因不到1%，母親卵子的細(xì)胞核攜帶主要基因，將高齡婦女的卵細(xì)胞核取出，放置于年輕卵子的卵細(xì)胞質(zhì)中進(jìn)行培養(yǎng)。移植完的卵細(xì)胞與父親的精子結(jié)合后，生成攜帶三個人遺傳物質(zhì)的受精卵。此技術(shù)可以解決高齡婦女卵子老化問題，提高大齡女性的受孕幾率。

對第四代看法莫衷一是

采用第四代試管嬰兒技術(shù)誕生的嬰兒攜帶父親、母親以及第三方年輕女性的基因，從而第四代試管嬰兒技術(shù)的應(yīng)用和推廣在醫(yī)學(xué)、倫理和法律方面引發(fā)了強(qiáng)烈爭議。

在美國，出于倫理和安全考慮禁止在未經(jīng)許可的情況下執(zhí)行此技術(shù)。紐約新希望生殖醫(yī)學(xué)中心張進(jìn)選擇在該中心位于墨西哥的一家診所內(nèi)踐行此項(xiàng)目。有評論抨擊張進(jìn)教授此舉是為規(guī)避法律限制；還有一些生物學(xué)家在醫(yī)學(xué)方面擔(dān)憂“三親嬰兒”的后代是否存在不可預(yù)估的風(fēng)險；從倫理角度，“三親嬰兒”實(shí)際上是“設(shè)計嬰兒”，有悖倫理；《國際生殖健康/計劃生育》也表示擔(dān)憂，“理論上來說，采用試管嬰兒技術(shù)后最多可以給后代帶來2 個父親（遺傳學(xué)父親、撫養(yǎng)父親）及4 個母親（遺傳學(xué)母親、孕育母親，撫養(yǎng)母親及胞漿移植和原核置換后的線粒體DNA 遺傳學(xué)母親），這將帶來諸多復(fù)雜的倫理、法律問題。”

當(dāng)然，看好張進(jìn)團(tuán)隊(duì)研發(fā)的第四代試管嬰兒技術(shù)的人也不在少數(shù)。紐約大學(xué)朗格尼醫(yī)學(xué)中心的生殖內(nèi)分泌專家Jamie Grifo 認(rèn)為，他最終取得成功，這是一件了不起的事情。美國生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會主席歐文?戴維斯評價第四代試管嬰兒技術(shù)是生殖醫(yī)學(xué)的一個重要進(jìn)展。