江西省武寧縣人民醫(yī)院（332300）胡菲 阮銀劍 盧瑜 阮小玉 張?jiān)挛?劉曉霞 黃緒花

血透室所進(jìn)行的血液透析方法的治療主要目的是：①排除患者體內(nèi)多余的水分；②糾正患者電解質(zhì)平衡和酸堿平衡；③清除患者體內(nèi)的代謝廢物[1]。為了能夠有效降低患者在護(hù)理過程中的不良事件的發(fā)生，從而提出有效的預(yù)防措施[2]。筆者將根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，綜合分析血透室不良護(hù)理事件原因及預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2015年2月～2016年9月，選取我院血透室發(fā)生的26例護(hù)理不良事件作為主要研究項(xiàng)目。26例患者的原發(fā)疾病有：10例腎小球腎病、7例高血壓腎病、9例糖尿病腎?。徊涣际录?nèi)容：5例機(jī)器故障、6例穿刺差錯(cuò)、10例查對差錯(cuò)、5例觀察不夠仔細(xì)。

1.2 方法 統(tǒng)計(jì)分析26例不良事件涉及到患者的臨床資料（主要包括患者的年齡、性別、疾病、疾病導(dǎo)致的具體原因和事件的具體內(nèi)容等），對患者臨床資料發(fā)生的相關(guān)原因進(jìn)行分類。將發(fā)生的不良護(hù)理事件原因分為以下幾種類型：①醫(yī)護(hù)工作人員的的責(zé)任心不夠強(qiáng)；②未按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作程序來進(jìn)行操作；③對患者的相關(guān)宣傳教育效果不夠理想；④與患者的溝通不夠順暢；⑤護(hù)理工作人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)不夠強(qiáng)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn) ，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

血透室不良護(hù)理事件的主要原因表現(xiàn)在：①缺失健康宣講環(huán)節(jié)內(nèi)容，占比高達(dá)15.38%（4/26）；②護(hù)理工作人員缺失責(zé)任心，占30.77%（8/26）；③觀察不夠到位，占7.69%（2/26）；④年輕護(hù)士的培訓(xùn)不夠到位，占11.54%（3/26）；⑤護(hù)士的技術(shù)不夠過關(guān)，占19.23%（5/26）；⑥無菌觀念意識(shí)薄弱，占3.85%（1/26） ；⑦護(hù)理核心制度不夠完善，占7.69%（2/26）；⑧護(hù)理工作人員的自我保護(hù)意識(shí)過差，占3.85%（1/26）。各組數(shù)據(jù)所占比例有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 發(fā)生護(hù)理不良事件的主要原因 本文研究中責(zé)任心所占比例最高，為30.77%，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①在透析過程中由于部分護(hù)理工作人員不夠?qū)Ｐ那宜枷敕矫嫒菀组_小差，有些護(hù)理工作人員甚至出現(xiàn)一邊說話一邊操作的情況出現(xiàn)，最終導(dǎo)致回血無法有效完成；②透析時(shí)護(hù)理工作人員沒有及時(shí)清洗好管道，最終使得血液進(jìn)入透析器時(shí)凝血不夠成功，因此需要再次進(jìn)行抽血處理， 導(dǎo)致護(hù)患糾紛問題出現(xiàn)；③透析前沒有檢查肝素泵注射器是否連接好，因此使得血液滲漏情況出現(xiàn)[3][4]。

3.2 預(yù)防措施 ①加強(qiáng)護(hù)理管理。成立護(hù)理安全管理小組，對護(hù)理不安全因素進(jìn)行監(jiān)控。一旦發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的不良行為，及時(shí)采取有效的處理措施；②提高護(hù)理工作人員的護(hù)理水平。定期對護(hù)理工作人員的相關(guān)學(xué)習(xí)進(jìn)行考核和培訓(xùn)，透析機(jī)是血透室中最為重要的措施，護(hù)理工作人員應(yīng)該加強(qiáng)對血透機(jī)的技術(shù)了解，正確掌握和使用血透機(jī)；除此之外，對機(jī)器出現(xiàn)的故障應(yīng)該做出正確的判斷和處理，做好血透機(jī)的保養(yǎng)工作，清楚了解患者的不適反應(yīng)是由于疾病造成的還是血透機(jī)造成的；③加強(qiáng)對患者的相關(guān)管理。對血液透析的患者隨時(shí)監(jiān)測其基本生命體征，正確引導(dǎo)患者做出積極的心態(tài)，加強(qiáng)護(hù)理工作人員的自我責(zé)任心。