黃釗云，梁巧梅，莫清梅

（廣西梧州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 梧州 543002）

脾胃虛寒型胃脘痛患者中醫(yī)護(hù)理研究進(jìn)展

黃釗云，梁巧梅，莫清梅

（廣西梧州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 梧州 543002）

中醫(yī)注重標(biāo)本兼治，通過辨證分型能夠更加準(zhǔn)確的達(dá)到治療效果，同時(shí)聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，對(duì)脾胃虛寒型胃脘痛臨床癥狀的改善較為顯著，具有積極的臨床研究價(jià)值。

胃脘痛；脾胃虛寒型；中醫(yī)護(hù)理

胃脘痛是中醫(yī)內(nèi)科臨床的一種常見病，多發(fā)病，其中，脾胃虛寒型是胃脘痛的一種證型，其主癥為胃脘隱痛，遇寒或饑時(shí)痛劇，得溫熨或進(jìn)食則緩，喜暖喜按等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中急慢性胃炎、消化性潰瘍及功能性胃腸病均系胃院痛的范躊。目前西醫(yī)治療該病不良反應(yīng)較多，遠(yuǎn)期療效尚不理想，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是我國傳統(tǒng)醫(yī)療的精髓，通過聯(lián)合中醫(yī)治療方案，效果顯著[1]。現(xiàn)將脾胃虛寒型胃脘痛的中醫(yī)護(hù)理研究進(jìn)展綜述如下。

1 中醫(yī)情志護(hù)理

早在《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》就提出“移情、疏導(dǎo)、暗示”，“審其憂苦，避其誘因，隨其所喜，解其郁結(jié)，調(diào)悅情志”。胃脘痛病因主要是患者脾胃虛弱、中氣不足及胃失溫養(yǎng)，患者如果經(jīng)常勞累、久病及腎陽不足等也會(huì)引發(fā)此病。情志因素主要是指患者的心理狀態(tài)和精神狀態(tài)，積極的心理暗示和精神狀態(tài)能夠促進(jìn)病體的快速康復(fù)。胃脘痛病程較長，患者在發(fā)病期間往往遭受較多身體和心理上的折磨，容易出現(xiàn)焦慮、失落等不良情緒，加上胃脘痛的反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，更加降低了患者對(duì)臨床治愈的自信心。因此，臨床治療中通過做好患者的心理建設(shè)，樹立積極的樂觀心態(tài)，能夠促進(jìn)其疾病的早期康復(fù)，同時(shí)有助于提高其臨床治療依從性[2]。賀倩倩[3]將胃脘痛患者86例按護(hù)理方案不同分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組42例行常規(guī)護(hù)理，研究組44例在其基礎(chǔ)上行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，觀察焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分及遵醫(yī)行為，結(jié)果表明給予中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)負(fù)性情緒與遵醫(yī)行為影響效果顯著。

2 中醫(yī)養(yǎng)生護(hù)理

中醫(yī)素有“三分治七分養(yǎng)”的傳統(tǒng)思想。實(shí)施護(hù)理時(shí)要囑患者注意保暖，避風(fēng)寒，多加衣服，特別是夜間，不可讓患者受寒，同時(shí)還要注意勞逸結(jié)合。中醫(yī)湯劑注重驅(qū)寒溫補(bǔ)，能夠在一定程度上提高患者的自身免疫力，還可以使用針灸或中藥熱敷胃脘部。為了提高養(yǎng)生效果，應(yīng)鼓勵(lì)患者在日常飲食中注重溫補(bǔ)健脾食物，避免過度勞累[4]。鄧瑞珠等[5]對(duì)所選脾胃虛寒型胃脘痛患者采取中醫(yī)特色護(hù)理，通過改善患者的生活作息習(xí)慣，加強(qiáng)中醫(yī)養(yǎng)生護(hù)理，有效縮短患者病程，治愈率顯著提高。

3 中醫(yī)飲食護(hù)理

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，人們的物質(zhì)生活水平也逐漸提高，其飲食結(jié)構(gòu)及習(xí)慣也隨之改變，有些人喜歡喝冷飲、吃冰凍食品等，這種飲食習(xí)慣非常容易使其出現(xiàn)脾胃虛寒。由于不同個(gè)體的身體體質(zhì)存在一定差異，因此，臨床治療中應(yīng)根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)和體質(zhì)狀況合理選擇飲食調(diào)理方案[6]。對(duì)于脾胃虛寒患者，在飲食過程中應(yīng)注重溫補(bǔ)，其中羊肉、紅棗、蔥姜等食物具有較為明顯的調(diào)理效果。切忌生冷、油膩以及刺激性較強(qiáng)的食物。除了飲食過程中注重谷類熬粥養(yǎng)胃以外，在服用湯藥的過程中，應(yīng)注重?zé)岱?，減少對(duì)脾胃的外界刺激性影響[7]。萬小華[8]表示，針對(duì)于脾胃虛寒型胃脘痛患者，根據(jù)中醫(yī)不同癥型，采用中醫(yī)辨證飲食護(hù)理可以調(diào)肝和胃，促進(jìn)患者病情的改善，對(duì)改善患者生活質(zhì)量具有積極的影響作用。

4 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)

對(duì)于脾胃虛寒型胃脘痛的臨床中醫(yī)中藥外治護(hù)理技術(shù)，作用主要是溫中散寒、理氣止痛[9]。商彩斌[10]根據(jù)患者痛疼的性質(zhì)及伴隨癥狀，辨證選方，將中藥粉劑用姜汁和溫水（姜汁:水=1:2）攪拌均勻，稠稀度適宜，將其均勻敷在神闕穴上，厚度約1 mm，用TDP燈照射30 min，TDP燈具有消炎止痛、活血化瘀、加強(qiáng)新陳代謝的作用，兩者合用，充分發(fā)揮藥物的作用，已達(dá)到緩解疼痛等不適癥狀。根據(jù)中醫(yī)護(hù)理方案，實(shí)施辨證施護(hù)，取適量肉桂粉以蜂蜜調(diào)勻，根據(jù)患者的不同癥狀，選擇穴位貼敷的穴位。貼敷時(shí)間8 h，具有化淤止痛、疏肝理氣、散寒止痛的作用，可以充分發(fā)揮中醫(yī)治療的遠(yuǎn)治作用[11]。蓋海云等[12]采用中藥穴位貼敷聯(lián)合隔姜灸給予護(hù)理干預(yù)，脾胃虛寒型胃脘痛患者的臨床治療有效率達(dá)到了95%，且臨床癥狀改善較為顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，與史亞瓊等[13]研究結(jié)果相符合。有研究顯示[14]，中藥貼敷治療能通過增加改善患者體內(nèi)血液流動(dòng)狀態(tài)，有助于緩解疼痛癥狀。而中藥貼敷、TDP燈照射[15]以及溫胃散寒熱奄包[16]聯(lián)合護(hù)理，均能夠起到良好的消炎止痛、活血化瘀功效，對(duì)改善脾胃虛寒型胃脘痛臨床癥狀具有良好的作用。

5 討 論

中醫(yī)護(hù)理屬于辨證護(hù)理，能夠根據(jù)胃脘痛患者的脾胃虛寒臨床癥狀表現(xiàn)進(jìn)行針對(duì)性的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，有助于提高患者的治療效果，但目前臨床上對(duì)脾胃虛寒型胃脘痛的中醫(yī)護(hù)理研究較少，缺乏大樣本及多中心的廣泛深入研究，在臨床療效的評(píng)價(jià)方面存在一定的爭議。因此，在未來的研究中應(yīng)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)流程及計(jì)劃的規(guī)范，提高臨床實(shí)驗(yàn)研究的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，并將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)與現(xiàn)代常規(guī)護(hù)理相結(jié)合，從患者生活質(zhì)量和臨床治療方面評(píng)價(jià)臨床研究的開展效果。

[1] 胡朝線,代苗苗,呂 勇,等.中醫(yī)特色護(hù)理輔助治療胃脘痛脾胃虛寒證的臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,20(3):14-17.

[2] 潘春梅,蘇秋菊.中醫(yī)護(hù)理輔助治療胃脘痛脾胃虛寒證的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2015，12（6）:11-12.

[3] 賀倩倩.胃脘痛患者應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)負(fù)性情緒及遵醫(yī)行為的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(24):256-257.

[4] 程小燕,鄭 昕.慢性胃炎的中醫(yī)護(hù)理及養(yǎng)生指導(dǎo)[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2016,(12):2924-2925.

[5] 鄧瑞珠,吳月琴.中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)脾胃虛寒型胃脘痛[J].中醫(yī)臨床研究,2014,22(13):138-139.

[6] 王 紅.中醫(yī)護(hù)理方案在胃脘痛辨證施護(hù)中的臨床應(yīng)用[J].中國民間療法,2014,22(8):89-90.

[7] 郭艷萍.對(duì)不同證型胃脘痛患者進(jìn)行中醫(yī)辨證護(hù)理的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,(01):179-180.

[8] 萬小華.胃脘痛飲食調(diào)護(hù)和情志護(hù)理[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2014,28(8):170-171.

[9] 周 瑩.穴位貼敷輔助治療虛寒型胃脘痛相關(guān)癥狀的療效及護(hù)理[J].中外女性健康研究,2016,7(11):157.

[10] 商彩斌,李 芹,李金花,等.穴位貼敷配合TDP治療胃脘痛的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2014,11(6):3728.

[11] 周卉婷.中藥穴位貼敷配合艾炙治療脾胃虛寒型胃痛的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(46):172-173.

[12] 蓋海云,陳 紅,黎婉榮.中藥穴位貼敷聯(lián)合隔姜灸對(duì)脾胃虛寒型胃脘痛患者護(hù)理干預(yù)的療效觀察[J].四川中醫(yī),2016,3(5):212-213.

[13] 史亞瓊,金 瑜,周桂玲,等.中藥穴位貼敷配合艾灸治療脾胃虛寒型胃脘痛的護(hù)理體會(huì)[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2014,35(8):85.

[14] 毛雪梅,羅 文,梁秀芳,等.穴位貼敷對(duì)脾胃虛寒型胃脘痛患者生存質(zhì)量影響的研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,06(28):215-216.

[15] 湯萬好,韋貞決,陳燕群.隔姜灸配合紅外線照射治療脾胃虛寒型胃脘痛的護(hù)理研究[J].全科護(hù)理,2014,4(27):2529-2530.

[16] 李 芹,段素社,王月桃,等.溫胃散寒熱奄包雙透治療脾胃虛寒型胃脘痛的護(hù)理[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2015,6(S1):22-23.

本文編輯：吳宏艷

R248

A

ISSN.2096-2479.2017.11.193.02