呂 芳

（沛縣中醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

呼吸內(nèi)科護(hù)理工作存在的安全隱患分析與管理對策

呂 芳

（沛縣中醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

呼吸內(nèi)科護(hù)理人員的工作量大且具有風(fēng)險，所以本文作者根據(jù)自己在呼吸內(nèi)科的護(hù)理工作經(jīng)驗，先深入分析呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中的安全隱患因素，然后針對工作安全隱患因素分析并提出相應(yīng)的管理對策。

呼吸內(nèi)科；護(hù)理工作；安全隱患；管理對策

呼吸內(nèi)科主要負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)呼吸道疾病患者，其醫(yī)護(hù)工作隱藏著很多安全隱患。呼吸道疾病是當(dāng)前我國發(fā)病率較高的疾病，具有病情周期性長、變化快、易致死亡等特點，是導(dǎo)致突發(fā)性死亡的重要原因之一。呼吸道疾病多病發(fā)于年齡較大的人群，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，單是老年人的呼吸道疾病病發(fā)例數(shù)就占總病發(fā)例數(shù)的74.1%以上。

1 安全隱患因素分析

1.1 護(hù)理人員

1.1.1 部分護(hù)理人員法律意識淡薄

第一，部分護(hù)理人員自身的法律意識不強(qiáng)，且沒有強(qiáng)烈的自我保護(hù)意識，如責(zé)任心不強(qiáng)、缺乏休息、醫(yī)療文件認(rèn)知度不高等；第二，日常工作不規(guī)范，即使知道相關(guān)工作規(guī)章制度也不嚴(yán)格按照要求執(zhí)行，如護(hù)理文件書寫不規(guī)范、患者病情記錄不及時、患者病情檢查報告全面、記錄報告認(rèn)真和宣教不到位等，導(dǎo)致護(hù)理工作安全隱患增加[1]。

1.1.2 很多護(hù)理人員的綜合能力還比較欠缺

第一，發(fā)現(xiàn)、分析和解決護(hù)理工作問題的能力還有待提高；第二，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員緊張，導(dǎo)致新護(hù)理人員的上崗培訓(xùn)不到位，致使新護(hù)理人員應(yīng)急能力及經(jīng)驗欠缺；第三，很多護(hù)士的醫(yī)療專業(yè)基礎(chǔ)知識技能水平不高，不能及時有效解決除呼吸道疾病以外的病癥護(hù)理問題；第四，呼吸內(nèi)科很多護(hù)理人員的英語能力不高，導(dǎo)致對很多國外醫(yī)療設(shè)備難以及時掌握。

1.1.3 護(hù)理人員的規(guī)程執(zhí)行力不足

呼吸道疾病往往通過氧療和吸痰進(jìn)行治療，這兩種治療操作都具有很高的操作護(hù)理要求，如果未嚴(yán)格按照操作要求執(zhí)行，則會導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重者甚至還會出現(xiàn)窒息現(xiàn)象。如氧療時如果不控制好氧氣的濃度和時間，將導(dǎo)致患者氧中毒事件發(fā)生。

1.1.4 護(hù)理人員的溝通能力不強(qiáng)

呼吸道疾病患者在治療和護(hù)理過程中會出現(xiàn)很大的心理壓力，導(dǎo)致焦慮、恐懼等不良情緒的出現(xiàn)，故做好與患者的溝通是十分重要的。但在多數(shù)醫(yī)院呼吸內(nèi)科中，護(hù)理人員年齡都較小，沒有耐心疏導(dǎo)患者情緒，有的甚至拒絕溝通，導(dǎo)致患者依從性、信任度下降，最終導(dǎo)致醫(yī)患發(fā)生糾紛[1-2]。

1.2 護(hù)理管理

1.2.1 呼吸內(nèi)科的護(hù)理管理體系還有待完善

根據(jù)相調(diào)查顯示，很多醫(yī)院都存在“重日常考核，輕細(xì)節(jié)管理”的問題，尤其是護(hù)理管理方面，導(dǎo)致很多護(hù)理人員的應(yīng)急能力、綜合能力等難以提高，故呼吸內(nèi)科的護(hù)理管理體系還有待完善。

1.2.2 呼吸內(nèi)科的護(hù)理人員配置不足

我國呼吸內(nèi)科護(hù)理人力資源本來就比較缺乏，加之患者數(shù)量的日益增加，導(dǎo)致護(hù)理需求急劇增加，而護(hù)理人員數(shù)量增加速度不高，導(dǎo)致護(hù)理人員工作量大，影響護(hù)理質(zhì)量，證明呼吸內(nèi)科護(hù)理人員還存在配置不足的問題。

1.3 意外事件

第一，跌倒意外事件，主要因患者病危出現(xiàn)體質(zhì)下降、反應(yīng)遲鈍和視力下降所致；第二，墜床意外事件，主要因患者具有肺性腦病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病，致使狂躁和興奮等情緒出現(xiàn)，進(jìn)而導(dǎo)致墜床意外事件發(fā)生；第三，誤吸意外事件，一些患者因患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，導(dǎo)致吞吐障礙發(fā)生，進(jìn)而導(dǎo)致誤吸發(fā)生率的提高；第四，管道脫落，多發(fā)生于胸腔積液患者身上，主要原因包括固定不牢、活動異常和過度牽拉等[2]。

2 管理對策

2.1 提高呼吸內(nèi)科護(hù)理人員的綜合能力

2.1.1 增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識

第一，及時對新護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理相關(guān)法律知識教育，以提高新護(hù)理人員的法律意識和自我保護(hù)意識；第二，結(jié)合呼吸內(nèi)科工作實際需要及特點，培養(yǎng)護(hù)理人員的呼吸護(hù)理工作責(zé)任感，并將相關(guān)工作標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行下去，以培養(yǎng)護(hù)理人員護(hù)理工作的規(guī)范性；第三，通過實例教育方法，培養(yǎng)護(hù)理人員的法律執(zhí)行能力。

2.1.2 提升護(hù)理人員的綜合技能

第一，根據(jù)呼吸內(nèi)科護(hù)理工作實際需求，結(jié)合相關(guān)工作標(biāo)準(zhǔn)要求，制定針對性較高的護(hù)理實習(xí)生專業(yè)能力培訓(xùn)方案；第二，培訓(xùn)的內(nèi)容要具有多樣化、層次化和專業(yè)等特點，并將常用的臨床護(hù)理技巧作為培訓(xùn)的重點，如靜脈輸液技巧、胸腔引流技巧、霧化吸入技巧和給氧技巧等；第三，除了培養(yǎng)呼吸內(nèi)科護(hù)理人員的臨床應(yīng)用能力及其他基礎(chǔ)護(hù)理操作能力以外，還要培養(yǎng)護(hù)理人員的應(yīng)急能力和英語能力，以提高護(hù)理工作的整體效率和綜合技能。

2.1.3 規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理操作

第一，制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理操作規(guī)章制度，如氧療護(hù)理操作，在規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)中要明確指出正確評估患者病情、嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理、必須掌握不同吸氧濃度、方法及時間所對應(yīng)的患者類型幾點護(hù)理操作要求；第二，呼吸內(nèi)科護(hù)理人員還需要對膨肺進(jìn)行了解，即膨肺的操作由2名護(hù)士完成，如將2名護(hù)士設(shè)為護(hù)士A和護(hù)士B，則呼吸皮囊與氧氣管的連接由護(hù)士A負(fù)責(zé)，氧流量標(biāo)準(zhǔn)一般為10 L/min，護(hù)士B則負(fù)責(zé)無菌操作和氣道濕化液注射工作，氣道濕化液注射標(biāo)準(zhǔn)一般為2～3 mL，然后由護(hù)士A對呼吸皮囊進(jìn)行按壓/頻率為15次/分，由護(hù)士B進(jìn)行肺扣無菌操作吸痰，頻率為15秒/次[3]。

2.2 加強(qiáng)對呼吸內(nèi)科護(hù)理工作的管理

第一，嚴(yán)格按照呼吸內(nèi)科護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行培訓(xùn)管理，如按照《呼吸內(nèi)科?？撇僮魇貏t》等，制定規(guī)范培訓(xùn)項目；第二，根據(jù)呼吸內(nèi)科護(hù)理工作需要成立相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量控制小組，以及時發(fā)現(xiàn)和解決護(hù)理質(zhì)量問題；第三，改革和完善護(hù)理人員資源分配制度，以最大限度的降低護(hù)理人員工作量。

2.3 加強(qiáng)對意外事件的防范

第一，做好入院患者健康綜合評估工作，以及時了解患者高危疾病，并制定相應(yīng)的預(yù)防措施等；第二，在每一個床頭上都貼上警示標(biāo)志，如不能隨意拉動輸液管、治療期間不能單獨外出走動等；第三，對于誤吸危險，要在床邊隨時準(zhǔn)備吸引器等應(yīng)急治療設(shè)備，同時還要加固床欄和約束帶，以預(yù)防墜床事件發(fā)生。

3 結(jié) 語

綜上所述，呼吸內(nèi)科護(hù)理工作過程中難免會隱藏著我們看不見的安全隱患，如疾病感染、護(hù)理工具刮傷等，所以作為呼吸內(nèi)科護(hù)理人員，要時時提高自己的安全護(hù)理意識、相關(guān)法律意識、安全護(hù)理執(zhí)行力和護(hù)理綜合能力。

[1] 柳玲玲,翟 琳.呼吸內(nèi)科護(hù)理安全隱患分析與防范對策[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,08(10):112-113.

[2] 吳春香.呼吸內(nèi)科護(hù)理工作的安全隱患及對策探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,18(25):213.

[3] 胡恩嬌.呼吸內(nèi)科護(hù)理工作存在的安全隱患分析與管理對策[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,13(17):290-291.

本文編輯：吳宏艷

The safety and risk analysis and management countermeasures of respiratory nursing work

LV Fang
(Peixian Chinese medicine hospital, Jiangsu Xuzhou 221600,China)

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.11.154.02