鄭秀波，張亞軍

（大慶市人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

闌尾炎術(shù)后預(yù)防感染的臨床護(hù)理分析

鄭秀波，張亞軍

（大慶市人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

目的 探討闌尾炎術(shù)后預(yù)防感染的護(hù)理措施。方法 選取2012年1月～2014年1月我院收治的闌尾炎患者76例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與參考組，各38例，給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上同時(shí)給予感染等預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者切口感染、腹腔感染發(fā)生情況進(jìn)行觀察，觀察患者感染控制時(shí)間。結(jié)果 觀察組切口感染及腹部感染發(fā)生率均顯著低于參考組（P＜0.05）；觀察組感染控制時(shí)間明顯短于參考組（P＜0.05）。結(jié)論 急性闌尾炎術(shù)后在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受預(yù)見性護(hù)理干預(yù)有助于預(yù)防感染發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)。

闌尾炎；預(yù)防感染；臨床護(hù)理

急性闌尾炎是臨床常見病癥，青壯年為好發(fā)人群?；颊咧饕憩F(xiàn)為嘔吐、惡心及低熱等癥狀，手術(shù)治療的有效手段。術(shù)后患者常出現(xiàn)切口感染、腹部感染等并發(fā)癥，尤其是闌尾壞疽、化膿及穿孔患者，切口感染可導(dǎo)致患者痛苦增加，住院時(shí)間延長[1]，因此在闌尾炎術(shù)后采取有效的措施預(yù)防感染的發(fā)生有著重要的作用。筆者對(duì)我院近年來收治的闌尾炎患者76例進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年1月我院收治的闌尾炎患者76例作為研究對(duì)象，其中男39例，女37例，年齡20～82歲，平均年齡（56.32±5.14）歲；病理類型：化膿性闌尾炎30例，單純性闌尾炎26例，壞疽穿孔性闌尾炎患者20例；麻醉方法均為硬膜外麻醉下，切口類型：麥?zhǔn)锨锌?1例，探查切口25例。將其隨機(jī)分為觀察組與參考組，各76例，兩組患者年齡、性別及病情等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予兩組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體如下：術(shù)后6～12 h去枕平臥，常規(guī)禁食禁水6 h，靜脈滴注營養(yǎng)液，切口每天換藥，對(duì)于被滲液污染敷料要及時(shí)更換，術(shù)后1天根據(jù)患者病情協(xié)助患者進(jìn)行下床活動(dòng)，促進(jìn)刀口愈合。

觀察組在此基礎(chǔ)上接受感染預(yù)見性護(hù)理，具體如下：患者術(shù)后2天內(nèi)嚴(yán)禁探視，每間房內(nèi)安排1～2患者，對(duì)病房進(jìn)行全面清潔及消毒；保持室內(nèi)良好的通風(fēng)換氣，循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器對(duì)病房進(jìn)行全面消毒；致病菌闌尾炎患者，可靜脈滴注甲硝唑；手術(shù)實(shí)施時(shí)，要徹底止血，不留死腔，避免切口滲血及血腫形成。對(duì)于肥胖患者，在切口縫合時(shí)可采用膠片引流，減少皮下積血的發(fā)生及切口感染幾率。手術(shù)結(jié)束后采用雙氧水對(duì)切口及其周圍反復(fù)沖洗，加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)切口感染等，并進(jìn)行有效的處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者患者切口感染、腹部感染發(fā)生情況進(jìn)行觀察，給予患者有效的處理方法，觀察兩組患者感染控制時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)2例切口感染、1例腹部感染，并發(fā)癥7.9%，參考組患者術(shù)后出現(xiàn)8例切口感染，6例腹部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為36.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組患者切切口感染及腹部感染控制時(shí)間分別為（2.65±1.02）d、（3.51±1.11）d，參考組患者切口感染及腹部感染控制時(shí)間分別為（3.78±1.34）d、（4.17±1.67）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

闌尾炎是普外科常見的疾病，往往需要實(shí)施手術(shù)治療。但是術(shù)后患者發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)較高，不僅影響術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程，同時(shí)還會(huì)增加其醫(yī)療負(fù)擔(dān)，給醫(yī)院形象也造成嚴(yán)重的不良影響。常規(guī)的護(hù)理能夠保證闌尾炎患者術(shù)后的根本需求，并且在出現(xiàn)感染征兆時(shí)及早給予處理，但是對(duì)于闌尾炎術(shù)后感染的預(yù)防并不重視。因此，應(yīng)當(dāng)積極探討有效的感染預(yù)防性護(hù)理策略，以期能夠顯著降低患者感染發(fā)生率，保證術(shù)后快速康復(fù)出院，從而可以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

感染預(yù)見性護(hù)理能夠保證在圍手術(shù)期均給予患者全面的護(hù)理干預(yù)，從各個(gè)方面保證盡量避免術(shù)后感染的發(fā)生，進(jìn)而能夠顯著降低感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在患者康復(fù)期間，良好的病房環(huán)境有著重要的臨床作用，因此醫(yī)護(hù)人員要完善病房內(nèi)清潔、消毒，手術(shù)作為創(chuàng)傷性治療，患者生理及心理均會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，因此術(shù)后外界干擾極易導(dǎo)致新的應(yīng)激因素的出現(xiàn)，而這在一定程度上能夠在一定程度上降低了患者機(jī)體抵抗力[2]。醫(yī)院要盡量減少噪聲來源，嚴(yán)格控制室內(nèi)陪護(hù)人員時(shí)間及數(shù)量，從而減少空氣污濁導(dǎo)致的切口感染，促進(jìn)患者的康復(fù)。術(shù)后抗生素使用不恰當(dāng)在一定程度上可對(duì)患者體內(nèi)菌群造成一定的影響，院內(nèi)微生物生態(tài)壓力明顯增加，同時(shí)機(jī)體對(duì)抗生素耐藥危險(xiǎn)性明顯增加，因此在治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要明確患者病情，做好藥敏試驗(yàn)及細(xì)菌檢測(cè)，從而針對(duì)性的給予抗生素治療，減少不良反應(yīng)發(fā)生率。在患者治療及后期換藥、更換敷料等護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格無菌操作，從而減少感染發(fā)生幾率。相關(guān)研究指出[3]，對(duì)闌尾炎患者圍術(shù)期給予感染預(yù)見性護(hù)理干預(yù)不僅能夠顯著降低書后感染發(fā)生率，同時(shí)還可以加快出現(xiàn)感染者的恢復(fù)情況，為患者節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用的同時(shí)改善其滿意度情況，說明感染預(yù)見性護(hù)理在闌尾炎圍術(shù)期患者中應(yīng)用具有多方面的積極作用，同時(shí)也肯定了該護(hù)理操作模式的推廣和應(yīng)用價(jià)值。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者住院期間切口感染、腹部感染發(fā)生率均顯著低于參考組（P＜0.05），患者感染控制時(shí)間明顯短于參考組（P＜0.05），與上述研究結(jié)論相符，共同證實(shí)了預(yù)見性護(hù)理模式的理想成效。綜上所述，在闌尾炎患者術(shù)后給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防感染發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)。

[1] 李海青,于俊偉,李正偉.68例闌尾炎伴腹膜炎術(shù)后切口預(yù)防感染的處理體會(huì)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,19(01):31.

[2] 周鳳潔,鄺小紅,張建珍.急性闌尾炎術(shù)后預(yù)防感染兩種方案的成本-效果比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(30):134-135.

[3] 于 輝.闌尾炎術(shù)后預(yù)防感染的有效護(hù)理措施探討[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(11):166-167.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.11.90.01