周 晶

（武警廣東省總隊醫(yī)院皮膚科，廣東 廣州 510507）

心理干預(yù)對銀屑病患者生活質(zhì)量影響的研究進(jìn)展

周 晶

（武警廣東省總隊醫(yī)院皮膚科，廣東 廣州 510507）

銀屑病俗稱牛皮癬，是一種慢性炎癥性皮膚病，病程較長，有易復(fù)發(fā)傾向，有的病例幾乎終生不愈。該病發(fā)病以青壯年為主，對患者的身體健康和精神狀況影響較大。臨床表現(xiàn)以紅斑，鱗屑為主，全身均可發(fā)病，以頭皮，四肢伸側(cè)較為常見，多在冬季加重。有關(guān)本病的病因雖然進(jìn)行過許多研究，但至今尚不十分清楚。目前認(rèn)為，本病的發(fā)生不是單一的原因，可能涉及多方面。本文從心理學(xué)的角度來探討銀屑病患者的心理特征，探討心理干預(yù)新進(jìn)展，并根據(jù)相對完善的方式對患者進(jìn)行可行性的心理干預(yù)，提高其生活水平。

心理干預(yù)；銀屑?。簧钯|(zhì)量

1 銀屑病患者的身心狀況與生活質(zhì)量

銀屑病嚴(yán)重影響到患者的皮膚美觀，也使得大多數(shù)的患者出現(xiàn)自卑的現(xiàn)象，長期的自卑心理，很容易造成患者患上心理上的疾病，需要重視起來，患者多有程度不同的心理緊張、抑郁，心理有自悲感，直接影響患者的日常生活，例如游泳健身等都會引發(fā)患者強(qiáng)烈的自卑感，影響患者心理健康的同時也影響著患者的生活質(zhì)量，銀屑病緊密聯(lián)系患者的身心狀況和生活質(zhì)量[1]。

2 患者心理特征

銀屑病患者往往由于疾病所致，導(dǎo)致患者在生理、心理、歸屬感方面需要更多的尊重，該類人群由于自我能力的實(shí)現(xiàn)出現(xiàn)質(zhì)的改變。強(qiáng)烈不自信缺乏安全感導(dǎo)致對治療的消極情緒。

3 心理干預(yù)的明確

首先明確患者產(chǎn)生的是心理障礙還是心理疾病。如果是僅僅心理障礙的程度，心理治療、心理干預(yù)是一個選擇[2]。但是到了心理疾病的程度，如抑郁癥或焦慮癥這兩大類常見情況，首先要到醫(yī)院做心理評估，然后合并藥物治療[3]。如果有嚴(yán)重的消極狀態(tài)出現(xiàn)，就要來精神科醫(yī)院進(jìn)行?？浦委?，無法自我調(diào)節(jié)。

4 心理因素對生活質(zhì)量影響的研究

目的了解疾病嚴(yán)重度、心理狀況、社會關(guān)注度、應(yīng)對方法對銀屑病人群生活質(zhì)量的干預(yù)情況,以期提高銀屑病人群的生活質(zhì)量[4]。國內(nèi)研究表明,用皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)(DLQI)配合社會支持評定量表(SSRS)、醫(yī)學(xué)應(yīng)對量表、銀屑病恥辱感量表分析，結(jié)果銀屑病患者DLQI得分為（11.90±5.79）分;路徑分析顯示,病情嚴(yán)重程度和生活質(zhì)量之間具有正相關(guān)性(β=0.191,P<0.05),上述指標(biāo)可以通過心理狀況、社會支持等因素對生活質(zhì)量產(chǎn)生影響；醫(yī)學(xué)應(yīng)對措施可以通過心理狀況、社會支持對生活質(zhì)量產(chǎn)生影響；心理狀況(β=-0.632,P<0.05)和社會支持(β=-0.312,P<0.05）對生活質(zhì)量有直接關(guān)聯(lián)。結(jié)論病情嚴(yán)重程度、心理狀況、社會支持對生活質(zhì)量有直接效應(yīng);醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式對生活質(zhì)量有間接效應(yīng);心理狀況、社會支持作為變量對銀屑病病情危重程度及生活質(zhì)量的產(chǎn)生影響。

5 銀屑病患者心理干預(yù)進(jìn)展

調(diào)查顯示根據(jù)銀屑病患者心理狀況的差異，護(hù)理工作者采取相對應(yīng)的干預(yù)手段所產(chǎn)生的療效更佳。

（1）認(rèn)知治療

認(rèn)知治療是心理治療的常用方案。認(rèn)知是指一個人對某事件的認(rèn)知及想法。人在生活中往往通過自己獨(dú)特的認(rèn)知方法來體會、評估及預(yù)測周圍的事件，并采取相對固定的行為反應(yīng)模式。讓銀屑病患者正確認(rèn)識自身疾病，穩(wěn)定情緒，避免錯

誤的心理行為影響思維方式，以便積極治療。

（2）心理支持

心理支持是心理治療的基本內(nèi)容，心理支持干預(yù)的基本原則是適宜的醫(yī)學(xué)知識儲備，盡可能幫助銀屑病人群提高認(rèn)知能力，鼓勵患者正確認(rèn)識醫(yī)護(hù)人員要積極并鼓勵該人群重返社會，積極加入群體活動，將精力逐漸轉(zhuǎn)移到工作、家庭及個人興趣中來，這樣有助于該類人群找到自身價值[5]。

（3）健康教育支持

耐心講解銀屑病相關(guān)知識，讓患者熟悉和該疾病治療及干預(yù)有關(guān)的信息。教育內(nèi)容包含良好的應(yīng)對處理技巧、社會支持和包容，加強(qiáng)控制自己的緊張焦慮不良情緒影響，使得患者形成正確的人生觀，促使患者積極配合臨床治療，提高治療的依從性。

（4）個別心理行為干預(yù)

個別心理行為干預(yù)，治療者及患者組成的單位，依據(jù)和患者的近距離接觸，采取相應(yīng)的解釋和心理干預(yù)，祛除患者的不良認(rèn)知，通過行為訓(xùn)練改善患者的不良心理情緒刺激。個別心理行為優(yōu)勢在于觀察患者心理活動，依據(jù)銀屑病人群的心理行為進(jìn)行干預(yù)，以期達(dá)到滿意干預(yù)效果。個別心理行為干預(yù)在心理障礙人群得到廣泛應(yīng)用，尤特別適用于伴有心理創(chuàng)傷的患者。

綜上所述，銀屑病是臨床常見多發(fā)的的多基因遺傳性病種之一，患者普遍存在身心創(chuàng)傷，患者的心理干預(yù)在銀屑病的治療中意義重大，有助于協(xié)助藥物治療對患者進(jìn)行更有效的治療手段。但目前研究的領(lǐng)域及相關(guān)數(shù)據(jù)依舊較為局限，仍有待進(jìn)一步探究。

[1] 韓 春,朱蓓蓓.心理干預(yù)對銀屑病患者生活質(zhì)量影響的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(3):327-329,332.

[2] 葉超然,馮懷志,李 碩,等.軍隊銀屑病患者心理健康水平的評估及干預(yù)[J].職業(yè)與健康,2014,30(7):948-951.

[3] 陳小玉,賀春香.尋常型銀屑病患者個性特征和心理狀況調(diào)查[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2012,40(2):204-206.

[4] 陳 潔,胡康容,王俠生,等.銀屑病患者的抑郁情緒和生活質(zhì)量調(diào)查[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志,2009,2(2):75-77.

[5] 陳都紅,王 超,黃丹麗,等.綜合護(hù)理干預(yù)對銀屑病患者生活質(zhì)量的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(6):972-973.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.37.198.01