徐甜甜

（北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院，北京 102218）

創(chuàng)傷急救護(hù)理流程的研究進(jìn)展

徐甜甜

（北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院，北京 102218）

創(chuàng)傷指的是傷者在生活、工作過(guò)程中遭受到的來(lái)自外界的各種傷害，包括生物性致傷、化學(xué)性致傷以及物理性致傷等，對(duì)人體身體的各項(xiàng)功能以及人體結(jié)構(gòu)破壞力較大，經(jīng)常需要急救護(hù)理。創(chuàng)傷急救護(hù)理流程對(duì)于提高創(chuàng)傷急救護(hù)理的質(zhì)量有著直接的影響，本文根據(jù)近年來(lái)臨床關(guān)于創(chuàng)傷急救護(hù)理流程的效果研究進(jìn)行了簡(jiǎn)單的綜述，總結(jié)了創(chuàng)傷急救護(hù)理流程的主要內(nèi)容。

創(chuàng)傷急救護(hù)理流程；入院前；入院后

近年來(lái)，創(chuàng)傷傷者數(shù)量不斷增加，要求醫(yī)院能夠建立健全的創(chuàng)傷急救護(hù)理流程，以便對(duì)傷者進(jìn)行有效地創(chuàng)傷急救護(hù)理，提高傷者的治療效果[1]。臨床對(duì)于該方面的研究數(shù)量較多，因此本次研究創(chuàng)傷急救護(hù)理流程的研究進(jìn)展進(jìn)行了簡(jiǎn)要的總數(shù)。

1 入院之前的創(chuàng)傷急救護(hù)理流程

入院之前的創(chuàng)傷急救護(hù)理流程需要嚴(yán)格控制好急救時(shí)間，第一時(shí)間對(duì)傷者進(jìn)行關(guān)鍵性的急救，控制傷者的病情，為后續(xù)的創(chuàng)傷急救護(hù)理做好準(zhǔn)備。因此，這一時(shí)期的創(chuàng)傷急救護(hù)理流程主要分為以下幾個(gè)部分：第一，接診初診。傷者受到創(chuàng)傷之后會(huì)立刻打電話到醫(yī)院，醫(yī)院接到呼救電話之后要立即安排好相關(guān)的醫(yī)生、護(hù)士以及相關(guān)的醫(yī)藥器械等準(zhǔn)備出發(fā)接診，并以最快的速度來(lái)到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救[2]。需要注意的是，醫(yī)院在接聽(tīng)電話時(shí)需要控制好時(shí)間，不能花費(fèi)過(guò)多的時(shí)間在提問(wèn)和咨詢上，要挑選最主要的問(wèn)題如現(xiàn)場(chǎng)的地址、傷者主要的臨床癥狀以及現(xiàn)場(chǎng)的情況等等，收集到必要的信息之后需要在最短的時(shí)間內(nèi)做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，帶上與收集的信息相關(guān)的醫(yī)療器械和藥物，然后趕往急救現(xiàn)場(chǎng)[3]；第二，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估。醫(yī)護(hù)人員來(lái)到急救現(xiàn)場(chǎng)之后需要對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行必要的評(píng)估?，F(xiàn)場(chǎng)評(píng)估主要包括幾個(gè)方面，如環(huán)境評(píng)估、傷情評(píng)估等，即觀察急救現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境，疏散人群，將傷者迅速轉(zhuǎn)移到最近的安全、空曠區(qū)域去。然后對(duì)傷者進(jìn)行傷情評(píng)估，檢查傷者的呼吸、脈搏、血壓一體肢體的活動(dòng)情況等等進(jìn)行檢查和評(píng)估，可以采用聽(tīng)、問(wèn)和看的方式來(lái)進(jìn)行傷者意識(shí)狀態(tài)的評(píng)估，對(duì)傷者進(jìn)行傷情的大致評(píng)估，然后根據(jù)傷者的傷情評(píng)估情況進(jìn)行分類。為傷者佩戴傷情卡，如病情較為嚴(yán)重的則要佩戴紅色傷情卡，表示傷者有生命危險(xiǎn)，危險(xiǎn)系數(shù)較高，黑色卡表示傷者搶救無(wú)效或者死亡[4]。黃色卡表示傷者病情較為嚴(yán)重的，但是屬于穩(wěn)定范圍內(nèi)，可以在一定實(shí)踐內(nèi)進(jìn)行處理。綠色的卡則表示傷者的病情較輕，可以適當(dāng)延遲處理，醫(yī)護(hù)人員可先處理其他需要緊急治療的傷者；第三，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救治。針對(duì)傷者的不同臨床病癥，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)傷者進(jìn)行必要的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的主要原則和標(biāo)準(zhǔn)是，先救命再致傷，也就是說(shuō)對(duì)于霎那感情十分嚴(yán)重，影響傷者生命安全的，需要立刻采取現(xiàn)場(chǎng)救治，否則很有可能導(dǎo)致傷者死亡。如醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)傷者進(jìn)行必要的心肺復(fù)蘇治療、幫助傷者清理呼吸道、建立靜脈通道等，必要時(shí)還需要幫助傷者進(jìn)行傷口包扎，防止出血過(guò)多[5]；第四，其他護(hù)理，包括心理護(hù)理、運(yùn)輸過(guò)程中的病情監(jiān)測(cè)護(hù)理以及交接護(hù)理，直到將傷者送至急救室為止。

2 入院之后的創(chuàng)傷急救護(hù)理流程

入院之后的創(chuàng)傷急救護(hù)理流程主要遵循的原則是“邊搶救、邊診斷”。臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)表明，人體創(chuàng)傷之后的一個(gè)小時(shí)是搶救的黃金實(shí)踐，過(guò)了這段時(shí)間搶救的有效性就會(huì)大大降低，傷者的情況也將會(huì)難以控制，因此醫(yī)護(hù)人員在對(duì)傷者進(jìn)行急救時(shí)需要采用邊診斷邊搶救的原則，而不能先進(jìn)行嚴(yán)密地診斷，再進(jìn)行治療，否則將會(huì)嚴(yán)重影響救治的效果，甚至有可能影響傷者的生命安全[6]。在診斷的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員首先要對(duì)傷者的傷情進(jìn)行初步的判斷，如傷者的傷口在什么部位、出血量的大小，可能出現(xiàn)的疾病類型有哪些等等，然后再對(duì)傷者進(jìn)行呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及其他系統(tǒng)的身體檢查，同時(shí)給傷者進(jìn)行能夠維持生命體征平穩(wěn)的基礎(chǔ)護(hù)理和治療，在綜合診斷之后確定具體的救治方案，如是否需要進(jìn)行手術(shù)治療以及應(yīng)該怎樣進(jìn)行救治等，維持傷者的生命和健康，并為傷者正確更多的救治時(shí)間[7]。

具體來(lái)說(shuō)，創(chuàng)傷急救護(hù)理流程主要包括以下幾個(gè)方面：第一，對(duì)傷者的傷情進(jìn)行更加詳細(xì)和全面地評(píng)估。如對(duì)傷者的呼吸情況進(jìn)行檢查，查看傷者的呼吸是否順暢，是否有可能出現(xiàn)梗阻并分析出現(xiàn)梗阻的原因，傷者血壓、脈搏以及心跳等情況，傷者傷口出血情況，傷者的意識(shí)狀態(tài)以及肢體活動(dòng)受影響情況等[8]；第二，對(duì)傷者而進(jìn)行傷情的分類。根據(jù)進(jìn)一步的檢查，對(duì)傷者進(jìn)行更加準(zhǔn)確地傷情分類，并將傷者安排在相應(yīng)的區(qū)域，以便有條理地對(duì)傷者進(jìn)行急救；第三，做好相應(yīng)的搶救工作，包括手術(shù)前做好相應(yīng)的手術(shù)室準(zhǔn)備工作，護(hù)理人員對(duì)傷者及其家屬進(jìn)行必要的心理護(hù)理，以及為傷者開(kāi)通綠色通道等，縮短搶救的時(shí)間，保證搶救地效率和質(zhì)量。

3 結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，創(chuàng)傷急救要求護(hù)理人員能夠按照一定的護(hù)理流程有秩序、有規(guī)劃地進(jìn)行，以便節(jié)約搶救的時(shí)間，對(duì)傷者進(jìn)行及時(shí)有效地?fù)尵?。?chuàng)傷急救護(hù)理流程根據(jù)入院前后可以分為兩種，一種為入院之前的創(chuàng)傷急救護(hù)理流程，包括接診出診、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、傷情評(píng)估以及現(xiàn)場(chǎng)搶救等，入院之后的創(chuàng)傷急救護(hù)理流程也分為傷情評(píng)估、傷情分類以及搶救幾大類，按照一定的流程進(jìn)行創(chuàng)傷急救護(hù)理必然能夠更好地提高創(chuàng)傷急救護(hù)理的效果，保障傷者的生命安全。

[1] 王 媛,徐麗瓊,馬慈云.嚴(yán)重創(chuàng)傷的鏈?zhǔn)郊本茸o(hù)理流程的設(shè)計(jì)與效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2012,22:73.

[2] 姜麗娟,崔秋霞,倪 花,周水鑫,顧玉慧.優(yōu)化流程在創(chuàng)傷急救護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,03:84-85.

[3] 唐月紅,王 新.創(chuàng)傷評(píng)分系統(tǒng)在急救護(hù)理評(píng)估中的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2013,33:3718-3719.

[4] 張 梅,孫 琦,許月瓊,許 訊.急救護(hù)理流程在創(chuàng)傷性休克傷者中的搶救效果分析[J].西部醫(yī)學(xué),2016,03:421-423.

[5] 徐艷華,姚 琴.急救護(hù)理流程對(duì)創(chuàng)傷性休克傷者的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,09:116-117.

[6] 秦秀芳.鏈?zhǔn)搅鞒套o(hù)理在急診嚴(yán)重創(chuàng)傷急救中的臨床意義[J].臨床合理用藥雜志,2016,11:96-97.

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本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.37.196.01