李秀芬

（廣西貴港市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣西 貴港 537100）

?綜 述?

良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護理中的應(yīng)用進展研究

李秀芬

（廣西貴港市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣西 貴港 537100）

作為世界性疾病的其中之一，腦卒中患者在疾病的嚴重影響下，往往會表現(xiàn)出言語功能喪失障礙以及偏癱障礙的情況，此種狀態(tài)下表現(xiàn)出的社會負擔(dān)以及家庭負擔(dān)不容忽視。此種形勢下，早期康復(fù)訓(xùn)練的有效實施，對于患者受損神經(jīng)表現(xiàn)出的部分功能恢復(fù)以及患肢功能緩解可以加以有效促進，從而可為腦卒中偏癱患者生活能力的優(yōu)化以及預(yù)后質(zhì)量的優(yōu)化做出充分保障。本文主要針對腦卒中偏癱患者施以早期康復(fù)護理工作期間，良肢位擺放的應(yīng)用進展展開研究。

良肢位擺放；腦卒中偏癱；早期康復(fù)護理；應(yīng)用進展

腦卒中疾病作為一種肢體功能障礙，主要因為在腦動脈系統(tǒng)病變的影響下，使得患者呈現(xiàn)出血管痙攣、血管破裂及血管閉塞的情況，從而呈現(xiàn)出腦局部循環(huán)障礙癥狀以及偏癱癥狀，并且表現(xiàn)出急性發(fā)展的特點。對腦卒中患者，其自身癱瘓肢體功能恢復(fù)效果的優(yōu)良，對自身生存質(zhì)量的提高表現(xiàn)出顯著效果。因為肢體功能障礙的影響，使得腦卒中患者呈現(xiàn)出較高概率出現(xiàn)殘疾的情況[1]。本文主要針對腦卒中偏癱患者施以早期康復(fù)護理工作期間，良肢位擺放的應(yīng)用進展予以綜述。

1 良肢位擺放機理分析

對于良肢位在進行設(shè)計以及擺放期間，需要根據(jù)患者處于的不同肢體功能階段研究對應(yīng)方法加以干預(yù)，并且對于整個康復(fù)過程需要有效貫穿。

1.1 軟癱期分析

此階段也被稱之為遲緩性癱瘓期，往往在發(fā)病之后的數(shù)小時至數(shù)天之后。因為人體的肱骨頭2/3的位置分布于關(guān)節(jié)囊外側(cè)，從而肩關(guān)節(jié)自身表現(xiàn)出較差的穩(wěn)定性，對于腦卒中發(fā)病后處于此階段的患者，自身的患肢肌力以及肌張力呈現(xiàn)出一定程度的下降，患者肩關(guān)節(jié)周圍固定機構(gòu)強度呈現(xiàn)出一定程度降低，并且因為患肢本身重力作用的影響，使得患者的肱骨頭往往于關(guān)節(jié)囊位置表現(xiàn)出脫出的情況，從而使得患者的肩關(guān)節(jié)處于半脫位情況。對此在患者表現(xiàn)出發(fā)病后，需要立即研究有效方法加以干預(yù)，對患者肩胛骨正確位置的選擇做出保證[2]。

1.2 痙攣期分析

患者在表現(xiàn)出上運動神經(jīng)元損傷的情況后，較為普遍的一項特征便是表現(xiàn)出痙攣癥狀。針對上肢處于屈肌痙攣狀態(tài)的患者，在施以體位擺放期間，需要選擇伸展位；對于下肢處于伸肌痙攣狀態(tài)患者，在施以體位擺放期間，需要選擇屈曲位。此外，患者在表現(xiàn)出肌肉緊張狀態(tài)后，會表現(xiàn)出足下垂內(nèi)翻的情況，從而對腳掌著地步行功能產(chǎn)生一定程度的影響，對此需要施以早期康復(fù)干預(yù)，針對肌張力增高癥狀加以有效緩解[3]。

2 患側(cè)臥位擺放分析

對腦卒中偏癱患者在選擇側(cè)臥位過程中，需要保證健側(cè)位于上側(cè)，患側(cè)位于下側(cè)。之后準備枕頭對患者的背部施以支撐。對于患者的患側(cè)上肢，要求患者的肩部向前側(cè)處于平伸狀態(tài)，患者的前壁保證后懸狀態(tài)，保證肘部以及腕部處于伸展狀態(tài)，手掌保持向上，手指處于伸開狀態(tài)。對于患者的下肢，保證健側(cè)處于前方，患肢處于后方。此外要求患者的患側(cè)處于屈膝狀態(tài)，對患者的踝關(guān)節(jié)施以稍微屈伸[4]。

3 健側(cè)下肢擺放分析

要求患者的膝關(guān)節(jié)處于略微彎曲狀態(tài)，使得患者的髖關(guān)節(jié)處于伸直狀態(tài)。

4 健側(cè)臥位擺放分析

對于腦卒中偏癱患者在選擇側(cè)臥位過程中，需要保證健側(cè)位于下側(cè)，患側(cè)位于上側(cè)。患側(cè)上肢處于自然伸展狀態(tài)，患者的肩關(guān)節(jié)處于向前平伸狀態(tài)，要求患者的肘部以及腕關(guān)節(jié)處于伸直狀態(tài)，保證手指處于伸開狀態(tài)，準備軟枕于患者的腋下進行放置。對于患者的患側(cè)下肢，要求髖部保持略微屈伸狀態(tài)，保證向前挺狀態(tài)，之后做屈膝動作，對患者的踝關(guān)節(jié)施以稍微被動屈伸。對于患者的健側(cè)上肢，則根據(jù)自身舒適感進行放置[5]。

5 仰臥位擺放分析

準備枕頭對患者的患側(cè)臀部以及肩胛部施以支撐，要求患者患側(cè)上肢處于伸展狀態(tài)，下肢處于屈膝狀態(tài)，將頭部稍微向患側(cè)進行偏向。此外對于良肢位擺放的重要意義，護理人員需要向患者家屬進行講解，從而將患者家屬的監(jiān)督作用有效提高，使得患者的疾病康復(fù)時間獲得顯著減少[6]。

6 腦卒中疾病分析

對于腦卒中疾病患者，會呈現(xiàn)出程度有所不同的動脈硬化情況以及血液粘稠度增高情況，從而使得患者的大腦神經(jīng)細胞呈現(xiàn)出缺血癥狀以及缺氧癥狀，使得神經(jīng)細胞呈現(xiàn)出凋亡情況以及壞死情況。除此之外，腦卒中患者會呈現(xiàn)出偏癱、記憶力減退以及語言障礙等系列癥狀。對患者的血液流變學(xué)改變特點加以分析，具體體現(xiàn)為患者的血液粘稠度呈現(xiàn)出一定程度的增高。并且近年來，于我國患有腦卒中疾病的患者例數(shù)呈現(xiàn)出逐漸增多的趨勢，在此種形勢下已經(jīng)對患者的生命健康造成極為嚴重威脅。并且對于腦卒中患者，往往并發(fā)表現(xiàn)出偏癱癥狀，并且諸多腦卒中偏癱患者完成治療后，會呈現(xiàn)出程度有所不同的功能障礙情況。對此對于腦卒中偏癱患者除了研究有效方法加以施治之外，配合研究合理方法施以護理干預(yù)，對于患者預(yù)后質(zhì)量的提高以及疾病致殘率的降低呈現(xiàn)出顯著價值。當(dāng)前，通過對腦卒中偏癱患者施以早期康復(fù)護理干預(yù)，對于疾病的診療表現(xiàn)出顯著價值，可以將腦卒中偏癱患者的疾病癥狀加以顯著緩解，使得患者的患肢功能障礙呈現(xiàn)出顯著緩解[7]。

7 良肢位擺放意義分析

如果患者的肌肉處于靜止收縮期的時間較長，則會表現(xiàn)出系列生理變化的情況，從而使得肌肉功能恢復(fù)產(chǎn)生嚴重影響，但是患者的肌肉如果表現(xiàn)出輕微被動拉伸的情況以及被動伸展的情況后，對于肌肉功能的恢復(fù)可以加以有效促進。通過對腦卒中偏癱患者施以良肢位擺放干預(yù)，對于腦卒中偏癱患者預(yù)后質(zhì)量的提高可以加以顯著促進[8]。

8 良肢位擺放實施問題分析

對于腦卒中偏癱患者施以良肢位擺放干預(yù)期間，干預(yù)的具體方法對于腦卒中疾病的康復(fù)治療以及臨床結(jié)局會產(chǎn)生直接的影響。而且對患者在施以良肢位擺放干預(yù)期間，無需過多的器械以及設(shè)備加以配合，于病房中便可以有效完成，并且可以將護理成本有效降低。但是在現(xiàn)實中，對于早期良肢位擺放在推廣方面以及應(yīng)用方面仍然受到限制，分析原因為：①對于護理崗位，在人員配備方面表現(xiàn)出一定的不足；②在康復(fù)專科護理人員配備方面表現(xiàn)出不足，并且未充分對護理人員展開康復(fù)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)工作，從而導(dǎo)致護理人員在早期康復(fù)護理干預(yù)意識以及干預(yù)能力方面較為缺乏；③未合理對患者實施健康宣傳教育，從而使得患者及其家屬，對于早期良肢位擺放缺乏充分的認識；④當(dāng)前對于良肢位擺放的具體操作指南較為缺乏，并且未制定統(tǒng)一方案加以實施[9-10]。

9 總 結(jié)

綜上所述，對于腦卒中偏癱患者施以良肢位擺放干預(yù)，不需要特殊儀器設(shè)備加以輔助實施，于患者的病房內(nèi)部便可以有效完成，并且不需要患者過多經(jīng)濟費用，并且于早期進行康復(fù)護理工作期間，有效施以良肢位擺放，對于患者預(yù)后質(zhì)量提高以及患肢功能的恢復(fù)可以加以有效促進，從而突顯對腦卒中偏癱患者施以良肢位擺放干預(yù)的價值。

[1] 彭歡歡,黃石群,潘少芬,等.專案改善在提高腦卒中偏癱患者良肢位擺放正確率中的應(yīng)用效果[J].國際護理學(xué)雜志,2016,35(24):3339-3341.

[2] 海 花.淺議良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護理中的應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南,2016,12(32):124.

[3] 曹釧宏,常巧云,吳小花,等.良肢位擺放應(yīng)用于早期腦卒中偏癱患者的臨床效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(6):676.

[4] 韋淑萍.腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護理中的良肢位擺放作用[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(27):5759.

[5] 吳振梅,陳麗斐,梁麗霞,等.對腦卒中偏癱患者進行體位管理的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,13(10):105-106.

[6] 黃日玲.良肢位擺放對腦卒中偏癱患者肢體并發(fā)癥的影響[J].當(dāng)代護士(中旬刊),2016,(9):26-27.

[7] 李 瑤,陳 瑤,李小艷,等.良肢位擺放對腦卒中后偏癱早期患者效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014,12(35):24,26.

[8] 熊曉輝,王秀容.良肢位擺放護理對急性腦卒中患者康復(fù)的影響[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,10(4):519-521.

[9] 吳桂萍.良肢位擺放在48例腦卒中偏癱病人早期康復(fù)中的應(yīng)用效果觀察[J].大家健康(下旬版),2015,9(9):223.

[10] 邱青青,蔡珍芝,溫金鳳,等.良肢位擺放早期康復(fù)護理在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2017,24(3):188-190.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.37.191.02