謝丹丹

（淮安市淮安醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

臨床護(hù)理途徑在小兒輪狀病毒性腸炎中的應(yīng)用價值

謝丹丹

（淮安市淮安醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

目的 探討臨床護(hù)理途徑在小兒輪狀病毒性腸炎的應(yīng)用價值。方法 選擇在我院診治的小兒輪狀病毒性腸炎80例為對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對照組各40例，所有患兒都給予常規(guī)治療，對照組在護(hù)理期間給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予積極地臨床護(hù)理途徑干預(yù)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的總有效率為95.0%，顯著高于對照組的80.0%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的腸道功能評分明顯低于對照組（t=2.943，P=0.018）。結(jié)論 臨床護(hù)理途徑在小兒輪狀病毒性腸炎的應(yīng)用能改善患兒的腸道功能，提高治療效果，有很好的應(yīng)用價值。

臨床護(hù)理途徑；小兒；輪狀病毒性腸炎；腸道功能

輪狀病毒具有高度傳染性，主要誘發(fā)小兒輪狀病毒性腸炎的發(fā)生，是腹瀉發(fā)病的主要病因[1]。雖然小兒輪狀病毒性腸炎的發(fā)病率高，但是其也屬于自限性疾病，在臨床上可逐漸恢復(fù)，但是對于護(hù)理的要求比較高。臨床護(hù)理途徑是根據(jù)循證醫(yī)學(xué)原則，基于自身醫(yī)院的實(shí)際情況和長期的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，針對特定的疾病而進(jìn)行的護(hù)理流程化干預(yù)途徑[2]。本文具體探討了臨床護(hù)理途徑在小兒輪狀病毒性腸炎的應(yīng)用價值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 對象

2016年2月到2017年2月選擇在我院診治的小兒輪狀病毒性腸炎80例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：家長知情同意本研究；符合輪狀病毒性腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等急性胃腸炎癥狀；研究得到醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整；合并先天性心肝腎異?；純海患议L不同意本研究。其中男46例，女34例；年齡最小1歲，最大6歲，平均年齡（3.34±1.34）歲；平均病程（3.21±1.22）d；平均發(fā)病體溫為（39.22±3.12）℃；病情：輕度45例，重度35例；發(fā)病季節(jié)：春夏季20例，秋冬季60例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對照組各40例，兩組患兒基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療與護(hù)理方法

所有患兒都給予抗輪狀病毒、口服胃腸黏膜保護(hù)劑、糾正脫水與微生態(tài)制劑等基礎(chǔ)治療。

對照組：在護(hù)理期間給予常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組：在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予積極地臨床護(hù)理途徑干預(yù)，主要措施如下：（1）確立臨床護(hù)理途徑管理小組，根據(jù)患兒的需要及護(hù)理特點(diǎn)，對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的訓(xùn)練，結(jié)合本院的具體實(shí)際制定臨床護(hù)理途徑。（2）患兒入院時在病歷中附上臨床途徑表，護(hù)理人員根據(jù)表上的提示進(jìn)行健康教育、病情評估及護(hù)理評價等，完成途徑內(nèi)容及評價后畫勾，未完成的則打叉，并注明未完成的具體原因。（3）接班護(hù)理人員需先完成未完成的內(nèi)容后方可進(jìn)行評價，護(hù)士長需嚴(yán)格監(jiān)督每班護(hù)士臨床途徑的實(shí)施情況，尋求正確途徑解決各種問題，并根據(jù)具體情況對臨床護(hù)理途徑進(jìn)行評價和修訂。

兩組治療護(hù)理觀察時間為14天。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：大便常規(guī)基本接近正常，臨床主要癥狀、體征恢復(fù)正常；有效：大便常規(guī)復(fù)查好轉(zhuǎn)，臨床主要癥狀、體征積分值減少≥70；無效：無達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚或惡化。

所有患兒在護(hù)理前后進(jìn)行腸道功能的評分，分為0～3分，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用卡方分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，對比采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 總有效率對比

實(shí)驗(yàn)組治療后，32例顯效、6例有效、2例無效，總有效率為95.0%，對照組24例顯效、8例有效、8例無效，總有效率為80.0%；實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對照組（x2=7.539，P=0.016）。

2.2 腸道功能評分對比

實(shí)驗(yàn)組與對照組護(hù)理后的腸道功能評分分別為（0.72±0.34）分和（1.24±0.51）分，都明顯低于護(hù)理前的（2.33±0.54）分和（2.29±0.42）分，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析t=36.215、12.356，P均=0.000，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的腸道功能評分明顯低于對照組（t=2.943，P=0.018）。

3 討 論

小兒輪狀病毒性腸炎多是由于輪狀病毒引起的急性腸道傳染病，臨床主要表現(xiàn)為排水樣便或稀便等癥，嚴(yán)重影響患兒的身心健康[3]。在治療中，一般情況下可通過補(bǔ)液和飲食調(diào)理來控制癥狀，同時結(jié)合腸黏膜保護(hù)劑和微生態(tài)制劑能取得更好的治療效果，但也需要加強(qiáng)護(hù)理配合。

臨床護(hù)理路途是針對特定疾病而設(shè)計(jì)的科學(xué)、規(guī)范、操作性強(qiáng)的護(hù)理流程化干預(yù)途徑，醫(yī)護(hù)人員按照護(hù)理途徑進(jìn)行有計(jì)劃的護(hù)理，有效提高了護(hù)理質(zhì)量，及時換班也可依據(jù)護(hù)理路途維持護(hù)理及治療，減少了工作失誤。同時臨床護(hù)理路途對人員責(zé)任進(jìn)行了明確的分工，有利于隱患的及早消除，較易發(fā)現(xiàn)偏離流程的護(hù)理操作，在極大程度上保證了患兒的治療效果。本研究顯示實(shí)驗(yàn)組的總有效率為95.0%，顯著高于對照組的80.0%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

小兒輪狀病毒性腸炎的護(hù)理直接影響到并發(fā)癥的發(fā)生和病程的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，在臨床護(hù)理路途中，護(hù)理人員參與了整個臨床護(hù)理路途的設(shè)計(jì)、管理及實(shí)施中，端正家長和護(hù)理人員對藥物使用的態(tài)度，同時對其實(shí)施效果進(jìn)行評價和修正，有利于護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系的和諧化發(fā)展。本研究顯示實(shí)驗(yàn)組與對照組護(hù)理后的腸道功能評分分別為（0.72±0.34）分和（1.24±0.51）分，都明顯低于護(hù)理前的（2.33±0.54）分和（2.29±0.42）分，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的腸道功能評分明顯低于對照組（t=2.943，P=0.018）。

總之，臨床護(hù)理途徑在小兒輪狀病毒性腸炎的應(yīng)用能改善患兒的腸道功能，提高治療效果，有很好的應(yīng)用價值。

[1] 陳 聰.護(hù)理路徑對小兒輪狀病毒腸炎病程的影響[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,16(1):141-142.

[2] 洪 潔.個性化護(hù)理模式在小兒輪狀病毒腹瀉中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,36(12):153.

[3] 姚紅巖.200例嬰幼兒腹瀉的臨床護(hù)理干預(yù)觀察[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,11(7):269.

本文編輯：王 琦

R725.1

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ISSN.2096-2479.2017.37.98.02