王靜紅

（甘肅省天水市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，甘肅 天水 741020）

病毒性腦炎患兒的病情觀察與臨床護(hù)理體會(huì)

王靜紅

（甘肅省天水市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，甘肅 天水 741020）

目的 探討與總結(jié)病毒性腦炎患兒的病情觀察與臨床護(hù)理體會(huì)。方法 2014年1月到2015年12月選擇在我院診治的病毒性腦炎患兒120例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各60例，所有患兒都給予急診處理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予積極地行為心理護(hù)理干預(yù)，兩組護(hù)理觀察時(shí)間為14天。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的生理、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境評(píng)分都明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 行為心理護(hù)理在病毒性腦炎患兒的病情觀察與臨床護(hù)理中的應(yīng)用能提高治療總有效率，改善患兒的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

行為心理護(hù)理；病毒性腦炎；病情觀察；生活質(zhì)量

病毒性腦炎當(dāng)前在小兒中有比較高的發(fā)病率，其是病毒感染人體以后引起的以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病[1]。病毒性腦炎在臨床上主要表現(xiàn)為高熱、意識(shí)障礙、腦膜刺激征、呼吸衰竭等癥狀，也具有臨床發(fā)病急、預(yù)后差等特點(diǎn)，影響影響患兒的身心健康。同時(shí)由于患兒的病情復(fù)雜，為此在臨床上需要加強(qiáng)病情觀察與臨床護(hù)理[2]。本文具體探討與總結(jié)了病毒性腦炎患兒的病情觀察與臨床護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 研究對(duì)象

2014年1月到2015年12月選擇在我院診治的病毒性腦炎患兒120例作為研究對(duì)象，年齡3～10歲；病程在48 h內(nèi)，40℃≥腋溫≥37.5℃,其中男68例，女52例；年齡最小3歲，最大9歲，平均年齡（6.50±2.13）歲；平均病程為（28.24±2.19）h；平均腋溫為（39.11±0.45）℃；臨床表現(xiàn)（可合并）：意識(shí)障礙38例，抽搐46例，發(fā)熱78例，頭痛54例，嘔吐55例。根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各60例，兩組患兒一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究排除精神、認(rèn)知、意識(shí)有障礙者以及合并原發(fā)性心肝腎異常者

1.2 護(hù)理方法

所有患兒都給予急診處理，使用抗生素、甘露醇、氯丙嗪、高營養(yǎng)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食進(jìn)行對(duì)癥處理。

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要為日常護(hù)理與病情監(jiān)測。

觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予積極地行為心理護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）設(shè)立專科護(hù)士，由專科護(hù)士組織患兒家屬進(jìn)行系列講座，主要講解病毒性腦炎的癥狀及治療過程，教會(huì)患兒與家屬進(jìn)行自我管理。（2）針對(duì)患兒的身心狀況選擇有針對(duì)性心理輔導(dǎo)，促使患兒具有良好心理和社會(huì)適應(yīng)能力，制定切實(shí)可行健康教育手段，提供支持性與個(gè)性的心理干預(yù)。（3）根據(jù)患兒病情、興趣、心肺功能選擇合理的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間為每次20～30 min，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)頻率為每周3～5次。

兩組護(hù)理觀察時(shí)間均為14天。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)臨床癥狀緩解情況分為四個(gè)等級(jí)，包括痊愈、顯效、有效、無效，（痊愈+顯效+有效）/本組例數(shù)×100.0%=總有效率。

在護(hù)理后進(jìn)行生活質(zhì)量簡化量表對(duì)所有患兒進(jìn)行調(diào)查，包括生理、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境等維度指標(biāo)，得分越高提示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)與計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的對(duì)比方法包括t檢驗(yàn)與卡方分析等，P<0.05代表差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 總有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組中30例痊愈、18例顯效、10例有效、2例無效，總有效率為96.7%；對(duì)照組中10例痊愈、20例顯效、18例有效、12例無效，總有效率為80.0%。實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯高于對(duì)照組（x2=16.034,P=0.000）。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

對(duì)照組60例患者護(hù)理后的生理、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境評(píng)分依次為（10.96±2.37）分、（12.06±2.32）分、（12.68±2.48）分、（11.45±2.02）分；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分依次為（14.68±1.58）分、（13.68±1.72）分、（14.95±2.12）分、（13.10±2.00）分。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的生理、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境評(píng)分都明顯高于對(duì)照組（P均<0.05）。

3 討 論

病毒性腦炎是比較危重的小兒疾病，早期臨床癥狀不明顯，重者往往留有后遺癥。特別是由于病情復(fù)發(fā)，使得腦炎患兒表現(xiàn)為語言、情感意志、認(rèn)知和社會(huì)化方面的缺陷，入院時(shí)需要進(jìn)行急診干預(yù)，對(duì)于護(hù)理的要求也比較高[3]。

隨著現(xiàn)代護(hù)理觀念的進(jìn)步，專科護(hù)士當(dāng)前在臨床上的應(yīng)用逐漸廣泛。專業(yè)護(hù)士通過人文關(guān)懷理論的學(xué)習(xí)，初步建立關(guān)懷理念，運(yùn)用護(hù)理關(guān)懷行為指南，使患兒感到溫馨、安全[4]。特別是經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的專科護(hù)士具有很好的護(hù)理技能與素質(zhì)，能使患兒理解護(hù)理人員的工作，通過更加悉心地考慮患兒的感受，提高患兒的自信心，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧[5]。本研究顯示,實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

行為心理護(hù)理可以改善患兒的局部血液循環(huán)，端正家長和護(hù)理人員對(duì)藥物使用的態(tài)度，可減少家長和護(hù)理人員對(duì)藥物應(yīng)用的依賴，從而促進(jìn)護(hù)理在兒科的應(yīng)用和發(fā)展。本研究顯示實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的生理、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境評(píng)分都明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

總之，行為心理護(hù)理在病毒性腦炎患兒的病情觀察與臨床護(hù)理中的應(yīng)用能提高治療總有效率，改善患兒的生活質(zhì)量。

[1] 黃孝玲,孫 麗.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)病毒性腦炎患兒運(yùn)動(dòng)功能障礙恢復(fù)的作用[J].中外健康文摘,2014,17(6):84-85.

[2] 丁 煜.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥腦炎患兒肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2016,24(3):348-349.

[3] 任 貞.常規(guī)護(hù)理聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)管理在提高急性病毒性腦炎護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,21(2):10-12.

[4] 劉玉波.康復(fù)護(hù)理在小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,29(5):66-68.

[5] 茆 儉.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)病毒性腦炎患兒遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(6):817-819.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.37.97.01