郭曉濤

（山西省兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山西 太原 030013）

兒科實(shí)施護(hù)理人文關(guān)懷的經(jīng)驗(yàn)探討

郭曉濤

（山西省兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山西 太原 030013）

目的 探討小兒患者這個(gè)特殊的群體，在護(hù)理工作中如何實(shí)施人文關(guān)懷，減輕患兒的焦慮、恐懼，提高患者及家屬的信任和認(rèn)可，更好地渡過(guò)疾病期，減少醫(yī)患矛盾及糾紛。方法 護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)病房管理，保證護(hù)理安全的同時(shí)實(shí)施護(hù)士層級(jí)考核，按層級(jí)管理危重患者，注重患者的心理需求，制定溝通計(jì)劃，使用情景劇的形式讓人人參與，換位思考，采用角色互換的方法體驗(yàn)患者所需。加強(qiáng)護(hù)理人員的主動(dòng)溝通意識(shí)，幫助他們解決心理需求。結(jié)果 通過(guò)對(duì)兒科實(shí)施護(hù)理人文關(guān)懷，改變了護(hù)理人員的社會(huì)工作形象，得到了患兒家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任及認(rèn)可，提高了患者的滿意度。兒科實(shí)施護(hù)理人文關(guān)懷為護(hù)患溝通提供了平臺(tái)，減少了醫(yī)患糾紛，使護(hù)理質(zhì)量得到明顯提高，更有利于醫(yī)院的發(fā)展。結(jié)論 人文關(guān)懷是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì),當(dāng)屬現(xiàn)代護(hù)理的核心觀念及發(fā)展方向。在護(hù)理工作實(shí)踐中，我們要充分認(rèn)識(shí)到人文關(guān)懷在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中的重要性和緊迫性。

兒科；實(shí)施護(hù)理；人文關(guān)懷

護(hù)理人文關(guān)懷，是指在護(hù)理過(guò)程中，以人道主義精神對(duì)患者的生命健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的真誠(chéng)關(guān)懷與照顧。關(guān)懷（Caring）又稱關(guān)心、關(guān)愛(ài)、關(guān)懷照顧，是護(hù)理的核心概念與中心任務(wù)[1-2]。即除了為患者提供必需的診療技術(shù)服務(wù)之外，還要為患者提供精神的、文化的、情感的服務(wù)。它要求我們護(hù)理人員，不管服務(wù)對(duì)象來(lái)自哪個(gè)社會(huì)階層，有何種背景，都應(yīng)該尊重每一個(gè)患者，善待每一個(gè)生命。護(hù)理工作所關(guān)注的不僅僅是患者軀體的疾病，而是對(duì)患者的生理、心理、社會(huì)、文化等全方位的整體關(guān)注。本文探討小兒患者這個(gè)特殊的群體，在護(hù)理工作中如何實(shí)施人文關(guān)懷，減輕患兒的焦慮、恐懼，提高患者及家屬的信任和認(rèn)可，更好地渡過(guò)疾病期，減少醫(yī)患矛盾及糾紛。

1 護(hù)理人文關(guān)懷的實(shí)施方法

1.1 護(hù)士長(zhǎng)一日四查房

了解患者目前身體狀況及心理需求，督導(dǎo)護(hù)理工作、檢查護(hù)理安全隱患。

1.2 自揭短，保安全

科室人員人人掌握不良事件上報(bào)流程。如發(fā)生不良事件，鼓勵(lì)大家積極上報(bào)，并開(kāi)會(huì)尋找造成不良事件的原因及安全隱患，制定相應(yīng)的改進(jìn)措施。并通過(guò)主動(dòng)上報(bào)不良事件，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的不安全因素，做到信息共享，使相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員從他人的過(guò)失中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，有效避免醫(yī)療差錯(cuò)與糾紛的重復(fù)發(fā)生，保障患者安全，促進(jìn)醫(yī)護(hù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

1.3 分層管理危重患者

將護(hù)士分為N0、N1、N2、N3、N4五個(gè)層級(jí)，根據(jù)護(hù)士的工作年限、資格、工作經(jīng)驗(yàn)開(kāi)展分層施教，制定不同層級(jí)的考核項(xiàng)目。護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士骨干組成考評(píng)小組，每月考核科。年底綜合評(píng)價(jià)、晉級(jí)，確定護(hù)士層級(jí)，并遵循層級(jí)對(duì)應(yīng)的原則管理危重患兒，給予績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。

1.4 溝通

醫(yī)院成立陪檢中心，靜脈配置中心，減少臨床護(hù)士外出陪檢、領(lǐng)藥、藥液配置等工作，使護(hù)士有更多的時(shí)間站在患者身邊與患者進(jìn)行溝通。

有效溝通是緩解醫(yī)患矛盾的潤(rùn)滑劑。根據(jù)醫(yī)院的《醫(yī)患溝通手冊(cè)》制定情景劇培訓(xùn)計(jì)劃，做到人人參與、換位思考，采用角色互換的方法體驗(yàn)患者所需。

編輯卡通版本的健康教育手冊(cè)，內(nèi)容涵蓋入院宣教、疾病護(hù)理、相關(guān)檢查，治療注意事項(xiàng)、醫(yī)保知識(shí)、出院指導(dǎo)、復(fù)查流程等，便于患兒及家屬理解相關(guān)內(nèi)容提高閱讀興趣。

提高醫(yī)務(wù)人員的主動(dòng)溝通意識(shí)，用同理心與患者進(jìn)行溝通，并學(xué)會(huì)傾聽(tīng)，多聽(tīng)患兒及其家屬的想法和困惑：患兒住院期間，除了要為患兒提供安靜整潔的治療環(huán)境，還要學(xué)會(huì)傾聽(tīng)，多聽(tīng)患兒及其家屬的想法和困惑在為患兒解決生理痛苦的同時(shí)，也為患兒解決心理上的困惑。在醫(yī)患交流中，“聽(tīng)”往往比說(shuō)更重要[3]。通過(guò)傾聽(tīng)，理解患兒的心理需求，給予患兒溫暖和照顧，使患兒及家屬感覺(jué)到被尊重，和諧醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)患兒及家屬的信任。

6月28日“國(guó)際癲癇關(guān)愛(ài)日”由科主任帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)人員面向社會(huì)開(kāi)設(shè)講座，并為癲癇患兒家長(zhǎng)答疑、解惑。

病房走廊固定位置懸掛意見(jiàn)表本，護(hù)士長(zhǎng)每日查看，并逐一事項(xiàng)與患者溝通。每月召開(kāi)一次工休會(huì)議，征求患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員、病區(qū)環(huán)境的意見(jiàn)及建議，及時(shí)做出反饋、整改，采納提出的寶貴合理化建議。

1.5 兒童由于生理和心智都沒(méi)有完全發(fā)育成熟。

因此，兒科病房中為患兒提供全面的醫(yī)療護(hù)理，與家屬充分溝通的同時(shí)，營(yíng)造溫馨的就醫(yī)環(huán)境是必不可少的環(huán)節(jié)。病房走廊玻璃門窗張貼健康的卡通圖案，使用十二生肖圖案的測(cè)量身高尺，擺放綠色植物，過(guò)節(jié)由醫(yī)務(wù)人員為患兒折出上百只紙鶴，掛滿走廊頂部。使病房處處充滿童趣，營(yíng)造輕松、和諧的就醫(yī)環(huán)境，彰顯家的氛圍，舒緩兒童的不良情緒。從細(xì)微處做起，促進(jìn)患者的舒適，讓患者感覺(jué)到護(hù)理人員的關(guān)心和體貼[4]。

2 討 論

近些年來(lái)，人們對(duì)于醫(yī)療的要求越來(lái)越高，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式逐步向人性化、整體化的系統(tǒng)人文護(hù)理服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，人文關(guān)懷的重要性越來(lái)越明顯[5]。由于父母對(duì)于兒童的重視度普遍較高，當(dāng)兒科護(hù)理中護(hù)理滿意度較低時(shí)常常會(huì)出現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患糾紛頻發(fā)[6]。由此看來(lái)，人文關(guān)懷當(dāng)屬現(xiàn)代護(hù)理的核心觀念及發(fā)展方向[7]。人文關(guān)懷是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。在護(hù)理工作實(shí)踐中，要充分認(rèn)識(shí)到人文關(guān)懷在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中的重要性和緊迫性。兒科護(hù)理人員不僅是患兒的直接護(hù)理者,還是患兒的代言人,指導(dǎo)康復(fù)和預(yù)防工作。對(duì)于兒科患者的護(hù)理,由于其本身的特殊性,這不光是單純的醫(yī)患雙方關(guān)系,而是包含了醫(yī)護(hù)、患兒以及家長(zhǎng)這種三重關(guān)系,兒科護(hù)理人員在熟練掌握基本護(hù)理技能的基礎(chǔ),需要擁有強(qiáng)大的愛(ài)心,需要不斷的和患兒家長(zhǎng)進(jìn)行交流,對(duì)于患兒的生理和心理進(jìn)行全方位的了解。用愛(ài)心、關(guān)心和責(zé)任心去關(guān)愛(ài)患兒,周到、細(xì)致的人文關(guān)懷護(hù)理措施,能使患兒處于最佳的身心狀態(tài),減少恐懼，促進(jìn)疾病的恢復(fù),達(dá)到真正意義上的護(hù)患和諧、醫(yī)患和諧和社會(huì)的和諧。

3 討 論

總之，通過(guò)對(duì)兒科實(shí)施護(hù)理人文關(guān)懷，改變了護(hù)理人員的社會(huì)工作形象，得到了患兒家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任及認(rèn)可，提高了患者的滿意度。兒科實(shí)施護(hù)理人文關(guān)懷為護(hù)患溝通提供了平臺(tái)，減少了醫(yī)患糾紛，使護(hù)理質(zhì)量得到明顯提高，更有利于醫(yī)院的發(fā)展。

[1] 張清云.人文關(guān)懷護(hù)理在慢性腎小球腎炎患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2008,23(17):29-30．

[2] Watson J.Nursing:human science and human care[M].New York:National League for Nursing,1985:1-3．

[3] 王美蘭,厲 瓊,邱壽珠,等.護(hù)理人員的護(hù)患溝通能力調(diào)查及分析[J].護(hù)理與康復(fù),2008,7(5):332-333.

[4] 張 玲,陸美芹.人文關(guān)懷在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(10):101-103．

[5] 袁維華.人文關(guān)懷護(hù)理在特檢患兒中的實(shí)施與效果[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2007,7(12):2863．

[6] 劉春華．人文關(guān)懷在兒科護(hù)理中的效應(yīng)[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(18):2134－2135．

[7] 李 欣.擇期手術(shù)病人術(shù)前護(hù)理及訪視的重要性[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,12(35)．

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.37.93.02