溫且姆·則亞伍敦，辛冬梅

（新疆和田地區(qū)皮山縣人民醫(yī)院，新疆 和田 845150）

振動排痰護理干預(yù)在慢阻肺患者中的應(yīng)用探究

溫且姆·則亞伍敦，辛冬梅

（新疆和田地區(qū)皮山縣人民醫(yī)院，新疆 和田 845150）

目的 探究振動排痰護理干預(yù)在慢阻肺患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇2016年3月～2017年3月間在我院進(jìn)行慢性阻塞性肺炎治療的患者的100例為對象，用數(shù)字法將兩組患者分為實驗組與對照組，實驗組49例，對照組51例，實驗組患者采用振動排痰護理干預(yù)，對照組患者采用常規(guī)護理，觀察兩組患者的肺功能指標(biāo)FEV1、FEV1/FVC以及兩組患者的排痰率。結(jié)果 實驗組患者的排痰率（97.96%）明顯高于對照組（86.27%），x2=4.636，P=0.031；實驗組患者的肺功能指標(biāo)FEV1、FEV1/FVC明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 振動排痰的護理方式不僅能夠提高患者的排痰率，也能夠促進(jìn)患者肺部功能的恢復(fù)情況，應(yīng)在臨床中積極推廣。

振動排痰；護理；慢阻肺；應(yīng)用

慢阻肺是慢性阻塞性肺炎的簡稱，是呼吸系統(tǒng)中一種常見疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰以及呼吸困難等。一般來說，慢阻肺具有發(fā)病慢、反復(fù)發(fā)作等特點，會對患者的勞動能力造成嚴(yán)重的影響，不及時進(jìn)行治療，會導(dǎo)致肺炎的發(fā)生，嚴(yán)重的情況下會威脅到患者的生命。本文主要對振動排痰護理干預(yù)在慢阻肺患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，為此選擇2016年3月～2017年3月間在我院進(jìn)行慢性阻塞性肺疾病治療的患者的100例當(dāng)做研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月～2017年3月間在我院進(jìn)行慢性阻塞性肺疾病治療的患者的100例當(dāng)做研究對象，用數(shù)字法將兩組患者分為實驗組與對照組，實驗組49例，對照組51例。實驗組中，男25例，女24例；年齡55～80歲，平均為（69.28±4.65）歲；對照組中，男26例，女25例；年齡56～79歲，平均為（68.97±4.63）歲；兩組上述一般資料間差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理

對照組中的患者采用常規(guī)的護理方式，患者盡量采取平臥位，頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止因咳痰而發(fā)生窒息，每兩小時幫助患者翻一次身，并幫助患者咳痰，責(zé)任護士一手扶住患者的肩部，另一只手呈空杯狀，掌指關(guān)節(jié)彎曲成120到150°，五指并攏，腕關(guān)節(jié)用力，由患者的肺底向外側(cè)輕扣，頻率保持在每分鐘40到50次，可以根據(jù)患者的耐受力，調(diào)整力度，持續(xù)的時間在8分鐘左右即可。

1.2.2 振動排痰護理

在對患者進(jìn)行排痰前，需要向患者家屬介紹排痰時的注意事項，使患者能夠積極配合醫(yī)生進(jìn)行排痰。排痰機的使用需要由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)的護士進(jìn)行操作，護士能夠根據(jù)經(jīng)驗對患者的病情以及耐受程度進(jìn)行判斷。通常情況下，將叩擊的速度調(diào)整為20～30 w/s。叩擊時，患者可以選擇舒適的體位，身體微微前傾，能夠使胸廓容積增大，責(zé)任護士的一只手將患者的身體扶穩(wěn)，另一只手持叩擊手柄，將叩擊頭在患者身體表面的胸部移動，順序從左到右，由上到下，幫助患者進(jìn)行振動排痰，使患者的痰液能夠順利排出到體外。在幫助患者咳痰的過程中，應(yīng)將振動與叩擊相互結(jié)合，并且在振動的過程中避免隨意移動，避免在腸胃以及心臟部位振動，在叩擊的過程中，應(yīng)密切關(guān)注患者的生命體征，當(dāng)患者出現(xiàn)不適的情況，應(yīng)立即停止叩擊。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的排痰情況以及肺功能指標(biāo)。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

患者的排痰量在150 ml以上，聽診肺部啰音明顯消失或者是減少為顯效；患者的排痰量在50到110 ml，聽診肺部有散在性濕啰音，呼吸基本正常為有效；患者咳痰的癥狀并沒有得到明顯的改善，排痰量低于50 ml為無效?；颊叻喂δ艿闹笜?biāo)根據(jù)肺活量檢查儀進(jìn)行測量[1]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS 18.0軟件統(tǒng)計分析此次研究數(shù)據(jù)，肺功能指標(biāo)以（±s）表示，使用t檢驗，有效率以（%）表示，用x2檢驗，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的咳痰有效率比較

實驗組49例中，28例顯效、20例有效、1例無效；對照組51例中，20例顯效、24例有效、7例無效。實驗組患者的排痰率（97.96%）明顯高于對照組（86.27%），x2=4.636，P=0.031。

2.2 兩組患者肺功能指標(biāo)比較

實驗組患者的肺功能指標(biāo)FEV1為（94.36±2.34）%，F(xiàn)EV1/FVC為（81.68±3.14）%，對照組患者的肺功能指標(biāo)FEV1為（80.43±4.85）%，F(xiàn)EV1/FVC為（56.32±3.25）%，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢阻肺是一種能夠嚴(yán)重危害患者健康的慢性疾病，具有易發(fā)作，且病情反復(fù)的特點，主要臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咯痰以及呼吸困難等，當(dāng)痰液在患者的呼吸道中不能夠及時排除，不僅會增加患者患有肺炎的危險，同時，還能夠?qū)е禄颊甙l(fā)生窒息[2]。因此，在對慢阻肺的治療過程中，應(yīng)加強患者的排痰護理，使患者呼吸道中的分泌物能夠順利排出，保持呼吸暢通，最終使患者的肺部功能得到改善[3]。

傳統(tǒng)人工手叩背排痰法，不能夠在根本上解決問題，只是在表面上能夠幫助患者排除一部分痰液，同時需要患者與護士相互配合，并且護士不宜掌握拍背的力度。通過振動排痰法的穿透性較好，并且叩擊的力度能夠保持均衡，并可以調(diào)節(jié)，能夠使痰液徹底排出，減少患者進(jìn)行氣管插管的痛苦，具有見效快、方便的優(yōu)點[4]。

綜上所述，振動排痰的護理方式不僅能夠提高患者的排痰率，也能夠促進(jìn)患者肺部功能的恢復(fù)情況，應(yīng)在臨床中積極推廣。

[1] 劉桂鳳.探討振動排痰護理在慢阻肺患者中的應(yīng)用效果[J].中外女性健康研究,2015,25(21):134-137.

[2] 宋四新.振動排痰護理對慢阻肺患者運動耐受性的影響[J].中外女性健康研究,2017,24(3):118,120.

[3] 陳衛(wèi)華.氧療和振動排痰護理對慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2013,2(10):1255-1256.

[4] 吳彥玲.探討翻身拍背祛痰護理在慢阻肺患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,6(42):249-250.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.37.23.02