孟春艷

（吉林省梅河口市中心醫(yī)院，吉林 通化 135000）

經(jīng)陰式瘢痕妊娠病灶切除術(shù)治療瘢痕妊娠的臨床療效

孟春艷

（吉林省梅河口市中心醫(yī)院，吉林 通化 135000）

目的分析經(jīng)陰式瘢痕妊娠病灶切除術(shù)治療瘢痕妊娠的有效性。方法選取我院2014年8月～2015年9月收治的瘢痕妊娠患者50例作為研究對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，各25例；對(duì)照組行開(kāi)腹病灶切除術(shù)，觀察組行經(jīng)陰式瘢痕妊娠病灶切除術(shù)。結(jié)果兩組患者在手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及血β-HCG恢復(fù)正常時(shí)間上比較，觀其中各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比察組均占有明顯的優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在瘢痕妊娠患者的治療中，經(jīng)陰式瘢痕妊娠病灶切除術(shù)具有較好的效果，方法值得借鑒。

瘢痕妊娠、開(kāi)腹病灶切除術(shù)、經(jīng)陰式瘢痕妊娠病灶切除術(shù)

瘢痕妊娠主要指的是由于頗有剖宮產(chǎn)受精卵著床于瘢痕組織中，被瘢痕和纖維組織所包繞的一種疾病[1]；患者多會(huì)出現(xiàn)不同程度的陰道流血和腹部疼痛，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)直接危及患者的生命安全；為尋找最佳治療措施保證患者的健康，研究將通過(guò)分組比較的方式探討經(jīng)陰式瘢痕妊娠病灶切除術(shù)的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月～2015年9月收治的瘢痕妊娠患者50例作為研究對(duì)象，在征得患者同意的情況下，將其分為觀察組和對(duì)照組，各25例；觀察組平均年齡（27.7±2.5）歲，瘢痕妊娠距上次剖宮產(chǎn)的時(shí)間（3.1±0.8）年；對(duì)照組平均年齡（28.2±3.0）歲，瘢痕妊娠距上次剖宮產(chǎn)的時(shí)間（3.4±1.2）年。一般資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果提示兩組患者，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)開(kāi)腹病灶切除術(shù)，基本手術(shù)步驟包括：于瘢痕處作手術(shù)切口，并對(duì)患者的病灶及盆腔情況進(jìn)行觀察，對(duì)粘連組織進(jìn)行清除以充分暴露子宮下段妊娠部位，而后負(fù)壓吸引清除妊娠包塊，完成所有操作過(guò)后進(jìn)行常規(guī)的清洗和切口縫合；觀察組患者行經(jīng)陰式瘢痕妊娠病灶切除術(shù)，方法：在完成導(dǎo)尿處理后，患者入室后將為調(diào)整至平臥位，實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉，將患者調(diào)整至截石位，對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行常規(guī)消毒、鋪巾處理；充分暴露宮頸，使用宮頸鉗鉗夾牽拉宮頸；完成上述處理后，將葉素溶液注射于膀胱宮頸間隙，電刀環(huán)形切開(kāi)陰道前穹隆，并對(duì)膀胱宮頸間隙予以分離，而后縱形切開(kāi)宮頸峽部，完成上述操作過(guò)后找妊娠組織并進(jìn)行負(fù)壓吸引和妊娠包塊清理。而后根據(jù)患者的實(shí)際情況決定是否要執(zhí)行子宮下段的切開(kāi)處理，然后使用吸引線將腔隙予以縫合并加固，最后將陰道黏膜切口予以縫合，術(shù)后常規(guī)留置導(dǎo)尿管。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，就兩組患者手術(shù)相關(guān)聯(lián)的指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，包括：手術(shù)時(shí)間（min）、術(shù)中失血量（mL）、術(shù)后排氣時(shí)間（h）；另比較兩組患者的術(shù)后血β-HCG恢復(fù)正常的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x± s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

資料匯總提示，觀察組手術(shù)時(shí)間（59.1±7.4）min，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間（75.3±10.7）min，組間比較觀察組手術(shù)時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組術(shù)中失血量（129.1±19.5）mL，對(duì)照組術(shù)中失血量（162.3±33.7）min，組間比較觀察組術(shù)中失血量時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組術(shù)后排氣時(shí)間（20.0±6.1）h，對(duì)照組術(shù)后排氣時(shí)間（35.1±7.7）min，組間比較觀察組術(shù)后排氣時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后血β-HCG恢復(fù)正常時(shí)間

觀察組術(shù)后血β-HCG恢復(fù)正常的時(shí)間（28.8±3.2）d，對(duì)照組術(shù)后血β-HCG恢復(fù)正常的時(shí)間（30.3±2.7）d，組間比較觀察組血β-HCG恢復(fù)正常的時(shí)間低于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

隨著近幾年來(lái)剖宮產(chǎn)率的提升，瘢痕妊娠的發(fā)生率也有了明顯的提升，患者若未能得到及時(shí)的治療，嚴(yán)重時(shí)將直接危及其生命安全；在瘢痕妊娠的治療中，開(kāi)腹病灶切除術(shù)是常用的治療方法，但該治療措施會(huì)對(duì)患者造成比較大的創(chuàng)傷，進(jìn)而推遲患者的康復(fù)進(jìn)程[2]；腹腔鏡手術(shù)則避免了創(chuàng)傷大的不足，但對(duì)于術(shù)者的操作要求比較高，而且昂貴的治療費(fèi)用很難術(shù)被大部分患者所接受。而本次研究所使用的經(jīng)陰式瘢痕妊娠病灶切除術(shù)[3]，在降低創(chuàng)傷的同時(shí)，也控制了手術(shù)時(shí)間，為患者的術(shù)后康復(fù)起到了一定的推動(dòng)作用。研究結(jié)果顯示，兩組患者在手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及血β-HCG恢復(fù)正常時(shí)間，較之對(duì)照組觀察組均明顯占優(yōu)，手術(shù)指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；反映了了經(jīng)陰式瘢痕妊娠病灶切除術(shù)治療瘢痕妊娠的有效性。

[1]文悅丹.經(jīng)陰式瘢痕妊娠病灶切除術(shù)治療瘢痕妊娠療效觀察探索[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,02:96-97.

[2]陳麗融.經(jīng)陰道疤痕妊娠病灶切除術(shù)治療瘢痕妊娠的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,11:2105-2106.

[3]柳曉春,馮敏清,黃小敏,鄭玉華,謝慶煌.經(jīng)陰道子宮瘢痕妊娠病灶切除術(shù)治療子宮瘢痕妊娠的臨床分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2015,04:273-275.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8803.2017.01.025.01