宋志超，槐 梅，徐 萍，祝江渤

（華北油田公司總醫(yī)院，河北 滄州 062552）

探究過期妊娠的最佳治療方式及療效

宋志超，槐 梅，徐 萍，祝江渤

（華北油田公司總醫(yī)院，河北 滄州 062552）

目的針對(duì)過期妊娠的最佳治療方式以及實(shí)際療效進(jìn)行分析。方法選取我院2016年1月～12月收治的過期妊娠患者98例作為研究對(duì)象，所有患者在治療中均采用高壓氧輔助治療，根據(jù)產(chǎn)婦具體特點(diǎn)對(duì)選擇針對(duì)性終止妊娠方式。結(jié)果本組患者在治療中患者36例行陰道手術(shù)治療，患者7例行剖宮產(chǎn)術(shù)治療。新生兒中出現(xiàn)新生兒窒息5例，無新生兒死亡病例，整體療效較為顯著。結(jié)論對(duì)過期妊娠患者在治療中行高壓氧輔助治療，可實(shí)現(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦胎盤功能的有效改善，對(duì)于保障產(chǎn)婦及胎兒健康有著重要意義。

過期妊娠；治療方式；療效

所謂過期妊娠，主要是指妊娠周圍達(dá)到40周后產(chǎn)婦依舊未表現(xiàn)出妊娠跡象。在過期妊娠的影響下，產(chǎn)婦以及胎兒健康均會(huì)受到嚴(yán)重影響，更存在威脅胎兒及產(chǎn)婦生命安全的情況。為實(shí)現(xiàn)對(duì)該類產(chǎn)婦與胎兒健康的有效保障，必須對(duì)有效治療對(duì)策進(jìn)行探索[1]。結(jié)合臨床實(shí)際可以發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)針對(duì)過期妊娠治療研究相對(duì)較少。在本次治療中，我院就主要對(duì)該癥有效治療對(duì)策進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～12月收治的過期妊娠患者98例作為研究對(duì)象，年齡23～42歲，平均（32.56±1.55）。妊娠周數(shù)41～44周，平均（41.84±1.55）周。產(chǎn)婦56例為首次妊娠，產(chǎn)婦30例二次妊娠，其余產(chǎn)婦第三次妊娠。調(diào)查可知，本組患者均不存在高血壓、糖尿病、冠心病等常見慢性病癥。

1.2 方法

在本次治療中，所有患者均接受高壓氧治療。待患者入院后，首先對(duì)產(chǎn)婦與胎兒各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，判斷各項(xiàng)指標(biāo)是否處于正常范圍內(nèi)。針對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)正常產(chǎn)婦，行高壓氧治療。待產(chǎn)婦進(jìn)入到高壓氧艙后，對(duì)艙內(nèi)氧氣壓力進(jìn)行提升，維持氧氣壓力在0.15 Mpa左右，并指導(dǎo)產(chǎn)婦佩戴氧氣面罩接受吸氧治療。每次治療時(shí)間需控制在1 h左右，治療中間隔15 min讓產(chǎn)婦休息5 min，治療1次/d。因胎兒未能在正常時(shí)間范圍內(nèi)分娩，多數(shù)產(chǎn)婦均存在有緊張、焦慮的情緒，治療中醫(yī)護(hù)人員需做好對(duì)應(yīng)心理疏導(dǎo)工作，幫助產(chǎn)婦以正確心態(tài)面對(duì)病癥。在治療中需對(duì)產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)密切觀察，一旦出現(xiàn)異常，不能自然分娩后，立即采取剖宮產(chǎn)術(shù)等方式幫助患者結(jié)束妊娠。

2 結(jié) 果

本組患者在治療中患者36例行陰道手術(shù)治療，患者7例行剖宮產(chǎn)術(shù)治療。新生兒中出現(xiàn)新生兒窒息5例，無新生兒死亡病例，整體療效較為顯著。

3 討 論

過期妊娠屬于婦產(chǎn)科室較為少見病例，但對(duì)產(chǎn)婦以及胎兒負(fù)面影響卻較為嚴(yán)重。臨床將妊娠周圍達(dá)到40周及其以上，但孕婦依舊無分娩征兆的情況定義為過期妊娠。從王朝霞等專家[2]的研究報(bào)道中可以發(fā)現(xiàn)，在多方面因素的共同作用下，過期妊娠在國(guó)內(nèi)的病發(fā)率表現(xiàn)出急速上升的趨勢(shì)，其發(fā)生率已在10%以上，已逐步發(fā)展成為影響孕婦與胎兒健康的又一病癥。過期妊娠將對(duì)孕婦以及胎兒健康造成嚴(yán)重影響，不但會(huì)使得產(chǎn)婦在分娩中所面臨的風(fēng)險(xiǎn)性提升，且分娩后需要更長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)，同時(shí)將增加胎兒在圍產(chǎn)期出現(xiàn)各類病癥的幾率，更可能導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)死亡，且妊娠周期越長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)性則越高。正常情況下，當(dāng)妊娠周數(shù)超過43周時(shí)，胎兒死亡的概率將增至正常分娩的3倍，45周以上則增至5倍。由此可見，為確保產(chǎn)婦與胎兒健康，必須選擇最佳療法對(duì)該類患者實(shí)施治療。

結(jié)合臨床研究可以發(fā)現(xiàn)，該類產(chǎn)婦胎盤面積呈現(xiàn)出持續(xù)縮小的情況，且對(duì)應(yīng)功能在逐步衰退。在受該方面因素的影響，產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮胎盤供血不足的幾率將增大，胎盤血液灌注量也會(huì)不斷下降。為此，治療中就需要對(duì)胎兒供血情況進(jìn)行分析。若胎兒胎腎過濾的血壓處于下降趨勢(shì)，則很容易使產(chǎn)婦羊水不足。同時(shí)，隨著胎糞量的不斷增加，將使得羊水濃度增加，將增加胎兒出現(xiàn)胎糞吸入綜合征的幾率，嚴(yán)重時(shí)將直接影響到胎兒生命。

在臨床治療中，針對(duì)需終止妊娠產(chǎn)婦，在分娩方式選擇上尤其需要重視。對(duì)于胎盤功能正常，胎兒生命體征良好產(chǎn)婦，即可進(jìn)行引產(chǎn)治療。使用小劑量催產(chǎn)素治療為臨床主要療法，而對(duì)于過期時(shí)間較長(zhǎng)產(chǎn)婦，則可進(jìn)行人工破膜幫助其停止妊娠。若在引產(chǎn)治療的過程中，產(chǎn)婦出現(xiàn)胎心紊亂的情況，則必須馬上進(jìn)行剖宮產(chǎn)治療。同時(shí)，針對(duì)產(chǎn)婦出現(xiàn)胎兒異動(dòng)，胎盤功能缺失的情況，同樣需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)治療[3]。

在本次治療中，本組產(chǎn)婦均接受高壓氧輔助治療。在該治療措施下，可實(shí)現(xiàn)對(duì)宮內(nèi)血氧分壓的有效改善，避免胎兒出現(xiàn)氧氣不足的情況。另一方面，在該治療中，產(chǎn)婦腎上腺、性腺等功能均得到有效改善?？纱龠M(jìn)絨毛生長(zhǎng)，并對(duì)胎盤能力進(jìn)行改善。兼具備對(duì)產(chǎn)婦各方面代謝改善的作用。尤其針對(duì)存在有妊娠糖尿病、高血壓等常見并發(fā)癥患者更加具備適用性。從本次療效上來看，在高壓氧輔助治療下，結(jié)合產(chǎn)婦具體特點(diǎn)給予針對(duì)性治療，實(shí)現(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦與胎兒健康的有效保障，是治療過期妊娠的最佳方式。

[1]許 穎.探究過期妊娠的最佳治療方式及療效[J].母嬰世界,2016,(1):63.

[2]王朝霞.86例過期妊娠的臨床治療效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,(44):133.

[3]石振瓊.125例過期妊娠合并羊水過少臨床分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,(6):98-99.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8803.2017.01.024.01