任奇志

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

·藥物分析·

甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床效果

任奇志

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 評(píng)價(jià)在異位妊娠患者中使用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮的臨床治療效果。方法 選取我院婦產(chǎn)科2016年1月至2016年12月收治的異位妊娠188例接受藥物治療的患者作為研究對(duì)象，根據(jù)使用藥物的不同分為治療組及對(duì)照組各94例，其中對(duì)照組采用甲氨蝶呤治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用米非司酮，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 分別比較兩組患者的血中β-HCG濃度降到正常值范圍、包塊消失時(shí)間、患者平均住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況與臨床治療有效率，可見各組數(shù)據(jù)對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮在治療異位妊娠的臨床實(shí)際操作中具有治療效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，縮短血中β-HCG濃度降到正常值范圍的時(shí)間，減低平均住院時(shí)間等各方面的優(yōu)點(diǎn)，臨床評(píng)估效果較有優(yōu)勢(shì)，值得推廣。

甲氨蝶呤聯(lián)；合米非司酮；異位妊娠；臨床效果

異位妊娠是指受精卵在子宮腔體以外的其他部位種植的異常性妊娠，臨床上常以輸卵異位管妊娠最常見[1]。對(duì)異位妊娠使用使用藥物治療，在達(dá)到與手術(shù)治療相同的治療效果的同時(shí)可以有效規(guī)避手術(shù)治療帶來(lái)的痛苦及較為嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)。本文就異位妊娠患者中使用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮的臨床治療效果做詳細(xì)分析，具體情況可見下文描述：

1 資料及方法

1.1 一般資料

選我院婦產(chǎn)科2016年1月至2016年12月收治的異位妊娠188例接受藥物治療的患者作為研究對(duì)象，根據(jù)使用藥物的不同分為治療組及對(duì)照組各94例。對(duì)照組中，年齡為20歲到45歲，平均年齡28.4歲；懷孕次數(shù)及生產(chǎn)次數(shù)都為1到3次；月經(jīng)停止時(shí)間33天到58天，平均為48.6天。治療組中，年齡為21歲到44歲，平均年齡28.2歲；懷孕次數(shù)及生產(chǎn)次數(shù)都為1到3次；月經(jīng)停止時(shí)間32天到56天，平均為48.3天。對(duì)比兩組患者的一般資料差異都沒(méi)有顯著統(tǒng)計(jì)意義，有可比性。

1.2 治療方法

在對(duì)照組中采用單次肌肉注射甲氨蝶呤，以50 mg/m2為注射計(jì)量；治療組以50 mg/m2為注射計(jì)量單次肌肉注射甲氨蝶呤，并聯(lián)合口服米非司酮：早晨空腹服用75 mg，用藥兩小時(shí)后進(jìn)食，晚飯前兩小時(shí)服用75 mg，連續(xù)服用藥物6天為以療程，兩組患者均治療兩個(gè)療程，比較兩組患者在治療后的血中β-HCG濃度降到正常值范圍、包塊消失時(shí)間、患者平均住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況與臨床治療有效率。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者血中β-HCG的濃度降為正?；蚪咏?；超聲下可見包塊完全消失或縮小程度＞90.0%，且不存在腹腔內(nèi)出血的情況；陰道內(nèi)出血及腹痛的癥狀完全消失。無(wú)效：患者血中β-HCG濃度沒(méi)有下降或是有升高跡象；超聲下包塊并無(wú)縮小或有增大跡象，并伴有腹腔內(nèi)的出血，同時(shí)又腹痛加重等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分析兩組患者血液中的β-HCG濃度降到正常值范圍所用平均時(shí)間可見對(duì)照組中為14.2±1.5天，治療組為10.8±1.1天，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。研究?jī)山M患者的包塊消失平均時(shí)間可有對(duì)照組為13.5±1.8天，治療組為9.9±1.3天，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。觀察兩組患者的平均住院時(shí)間，對(duì)照組為21.4±3.6天，治療組中10.1±1.3天，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率可見對(duì)照組中頭暈患者8例，乏力患者7例，胃腸道反應(yīng)患者4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.2%（19/94）；治療組中頭暈患者3例，乏力患者4例，胃腸道反應(yīng)患者1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.5%（8/94）；對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療有效率可有對(duì)照組為75.5%（71/94），治療組為96.8%（91/94），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

近年，異位妊娠發(fā)生幾率在不斷增加，隨著我國(guó)醫(yī)療的快速發(fā)展，使異位妊娠在沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重出血之前就能夠被準(zhǔn)確診斷，約有85.2%的異位妊娠患者可在沒(méi)發(fā)生破裂之前得到確診并成功治療[2]。甲氨蝶呤是葉酸拮抗劑，可有效地抑制四氫葉酸的生產(chǎn)。對(duì)DNA的合成起到顯著的干擾作用，抑制胚胎的發(fā)育并迅速殺死胚胎，使用過(guò)程不良反應(yīng)少，對(duì)后續(xù)妊娠不會(huì)產(chǎn)生影響，不會(huì)增加患者日后的妊娠流產(chǎn)以及畸胎率，有非常好的治療效果。米非司酮是一種抗孕激素，其與孕酮受體結(jié)合后可有效阻斷靶器官孕酮水平，有顯著的抗著床及抗黃體等作用，導(dǎo)致胚胎停止進(jìn)一步發(fā)育[3]。

綜上所述，甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮在治療異位妊娠的具有治療效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，縮短血中β-HCG濃度降到正常值范圍的時(shí)間，等各方面的優(yōu)點(diǎn)，臨床評(píng)估效果較有優(yōu)勢(shì)，值得推廣。

[1] 葛翠華,陸啟如,郭袁梅.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠臨床療效及安全性研究[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27(31):4949-4950.

[2] 王淑菊,高會(huì)芳,王根民,等.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(7):6,8.

[3] 汪玉芳.甲氨蝶呤和復(fù)方米非司酮聯(lián)用治療異位妊娠的觀察[J].生殖與避孕,2012,32(08):573-575.

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ISSN.2095-8803.2017.10.42.02

本文編輯：劉帥帥