王會(huì)會(huì)，鄒明紅，肖 輝

（常州市戚墅堰街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦?？疲K 常州 213000）

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2017年戚墅堰街道婦女“兩癌普查”匯總分析報(bào)告

王會(huì)會(huì)，鄒明紅，肖 輝

（常州市戚墅堰街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦?？?，江蘇 常州 213000）

目的 了解本地區(qū)婦女的乳腺和宮頸病變尤其是乳腺癌和宮頸癌的患病情況，為今后的婦女病防治重點(diǎn)提供依據(jù)。方法 選取本街道轄區(qū)內(nèi)35～64周歲的婦女為篩查對(duì)象，對(duì)其開(kāi)展乳腺視觸診、超聲檢查和選擇性的鉬靶X線檢查，陰道分泌物檢查、盆腔彩超、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查和選擇性的陰道鏡、病理檢查，針對(duì)各項(xiàng)檢查結(jié)果情況對(duì)篩查婦女進(jìn)行轉(zhuǎn)診或作出正確的指導(dǎo)。結(jié)果 乳腺癌檢查中共查出乳腺良性疾病723例，良性病變發(fā)病率為72.3%，手術(shù)2人，未發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者。宮頸癌檢查中陰道鏡實(shí)查61例，異常/可疑36例，病理實(shí)查47例，CIN1…11例，CIN2和CIN3…2例，微小浸潤(rùn)癌1例；行宮頸LEEP刀治療1例，子宮全切1例，宮頸癌根治術(shù)1例。結(jié)論 通過(guò)兩癌普查工作能夠及早發(fā)現(xiàn)威脅廣大婦女生命健康的乳腺癌、宮頸癌和癌前病變，提高了兩癌早診早治率，提高了婦女生活質(zhì)量，降低了病死率，同時(shí)普及了相關(guān)知識(shí)，提高了婦女自我保健意識(shí)。

宮頸癌和乳腺癌篩查；乳腺BI-RADS分級(jí)；宮頸TCT

“兩癌篩查”是江蘇省實(shí)施重大婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目的工程之一，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)武進(jìn)區(qū)農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項(xiàng)目管理方案的通知》（武政辦發(fā)〔2016〕100號(hào)）要求，我院從2017年05月開(kāi)始實(shí)施新一輪農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目，現(xiàn)將檢查結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩查對(duì)象為本轄區(qū)內(nèi)35～64周歲的婦女，包括社區(qū)、公司和工廠適齡婦女，總計(jì)人數(shù)為1000人。

1.2 檢查項(xiàng)目

1.2.1 乳腺癌檢查及流程：

（1）乳腺臨床體格檢查和彩色超聲檢查：由具有醫(yī)生職業(yè)資格的醫(yī)師對(duì)篩查對(duì)象進(jìn)行乳腺的視診、觸診，由超聲?？漆t(yī)生行乳腺彩色超聲檢查，并采用BI-RADS分級(jí)評(píng)估報(bào)告系統(tǒng)。

（2）乳腺X線檢查：對(duì)乳腺彩色超聲檢查可疑者，比如BI-RADS分級(jí)0級(jí)、3級(jí)及以上者，轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行鉬靶X線檢查。

（3）組織病理檢查：對(duì)乳腺X線檢查0級(jí)和3級(jí)者應(yīng)當(dāng)由副高以上?？漆t(yī)生綜合評(píng)估后決定進(jìn)行隨訪或活檢；對(duì)乳腺彩超檢查BI-RADS分級(jí)4級(jí)和5級(jí)、X線檢查BI-RADS分級(jí)4級(jí)和5級(jí)者應(yīng)當(dāng)直接進(jìn)行活檢。

1.2.2 宮頸癌檢查及流程

（1）婦科檢查：包括陰道分泌物檢查、雙合診和盆腔彩超檢查。

（2）宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查：宮頸細(xì)胞學(xué)檢查采用TCT檢查，采用TBS描述性報(bào)告對(duì)宮頸細(xì)胞進(jìn)行評(píng)價(jià)。我機(jī)構(gòu)將檢查結(jié)果反饋給受檢對(duì)象，通知可疑和異常者到指定的接診機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

（3）陰道鏡檢查：對(duì)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查可疑或陽(yáng)性者進(jìn)行陰道鏡檢查。

（4）組織病理學(xué)檢查：陰道鏡檢查結(jié)果可疑或者異常者進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。

2 結(jié) 果

完成本轄區(qū)的適齡婦女乳腺檢查共1000人，行視觸診1000人，超聲檢查1000人，BI-RADS分級(jí)2級(jí)653例，3級(jí)137例，4級(jí)9例；行鉬靶X線檢查27人，BI-RADS分級(jí)0級(jí)1例，2級(jí)8例，3級(jí)5例，4級(jí)2例；手術(shù)2人，未發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者。共查出乳腺良性疾病723例，良性病變發(fā)病率為72.3%，隨訪46例。完成宮頸癌檢查1000例，常見(jiàn)婦科病檢查結(jié)果：生殖道感染575例，其中滴蟲(chóng)性陰道炎8例，外陰陰道假絲酵母菌病19例，細(xì)菌性陰道病85例，粘液性宮頸炎431例，宮頸息肉32例，發(fā)病率57.5%。子宮肌瘤184例，子宮腺肌癥8例，卵巢囊腫74例。宮頸TCT檢查TBS分類中不典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC-US）37例、不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變（ASC-H）2人，低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）4例，高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）1例，未發(fā)現(xiàn)宮頸癌；陰道鏡檢查實(shí)查61例，異常/可疑36例，病理檢查實(shí)查47例，低級(jí)別病變（CIN1）11例，高級(jí)別病變（CIN2和CIN3）2例，微小浸潤(rùn)癌1例；行宮頸LEEP刀治療1例，子宮全切1例，宮頸癌根治術(shù)1例。隨訪57例。

3 討 論

乳腺癌是婦女最常見(jiàn)的惡性腫瘤，在中國(guó)診斷為乳腺癌的平均年齡為45～55歲，比西方女性更加年輕，2010年中國(guó)乳腺癌的發(fā)病率為47.64/10萬(wàn)人[1]。導(dǎo)致乳腺癌的主要危險(xiǎn)因素包括年齡、月經(jīng)初潮和絕經(jīng)年齡、脂肪攝入量、輻射史、既往乳腺疾病、家族史和激素使用等。相關(guān)知識(shí)的普及和自我保健意識(shí)的提高對(duì)預(yù)防乳腺癌尤為重要?？梢赃M(jìn)行乳腺癌危險(xiǎn)因素、自我檢查、早期癥狀等健康宣傳，開(kāi)展知識(shí)講座，健康手冊(cè)發(fā)放，對(duì)重點(diǎn)人群入戶調(diào)查、定期咨詢等，以達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的目的。宮頸癌是導(dǎo)致女性患者死亡的第二位最常見(jiàn)的惡性腫瘤，85%發(fā)生在發(fā)展相對(duì)落后和醫(yī)療資源相對(duì)缺乏的發(fā)展中國(guó)家，隨著年齡的增加，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率均增加[2]。高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染是宮頸癌的罪魁禍?zhǔn)譡3]。近年來(lái)，宮頸癌發(fā)病有年輕化趨勢(shì)，篩查和預(yù)防顯得尤為重要。兩癌工作確是一項(xiàng)利國(guó)利民的大工程，在政府保障和協(xié)調(diào)下，我們婦女保健工作者需要有專業(yè)的水準(zhǔn)和認(rèn)真的態(tài)度去執(zhí)行，為全國(guó)廣大婦女的健康獻(xiàn)出綿薄之力。

[1] 曹澤毅,等.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].3版,北京:2014,2:1319-1320.

[2] 應(yīng) 倩,夏慶民,鄭榮壽,等.中國(guó)2009年宮頸癌發(fā)病與死亡分析[J].中國(guó)腫瘤,2013,22(8):612-616.

[3] Bonanni P,Bechini A,Donato R,et al. Human papilloma virus vaccination:impact and recommendations across the world[J].The Adv Vaccines,2015,3(1):3-12.

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ISSN.2095-8803.2017.10.6.02

本文編輯：劉帥帥