張慶麗

（山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院普外科，山西 運(yùn)城 044000）

直腸癌結(jié)腸造瘺口患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理對其圍手術(shù)期自我護(hù)理能力的影響

張慶麗

（山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院普外科，山西 運(yùn)城 044000）

目的 探究直腸癌結(jié)腸造瘺口患者運(yùn)用人文關(guān)懷護(hù)理后在圍手術(shù)期自我護(hù)理能力方面產(chǎn)生的影響。方法 選取2016年1月～2017年1月我院治療的80例直腸癌結(jié)腸造瘺口患者，根據(jù)自愿的原則分為觀察組和對照組，各40例。觀察組和對照組分別采取人文關(guān)懷護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者圍手術(shù)期自我護(hù)理能力優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為100%，高于對照組的80%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組生存質(zhì)量各指標(biāo)得分低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 直腸癌結(jié)腸造瘺口患者運(yùn)用人文關(guān)懷護(hù)理后，在提高圍手術(shù)期自我護(hù)理能力的同時，可使護(hù)理滿意度明顯增高，且生存質(zhì)量顯著改善。

直腸癌結(jié)腸造瘺口；人文關(guān)懷護(hù)理；圍手術(shù)期；自我護(hù)理能力

直腸癌是一種由飲食習(xí)慣、遺傳等因素引發(fā)的臨床病癥，其主要臨床表現(xiàn)為黏液血便、腹痛、腹脹及排便困難等癥狀[1]。Miles手術(shù)是對于癌腫距齒狀線5 cm以下的直腸癌的手術(shù)方式，術(shù)后于左下腹行永久性結(jié)腸造口。為促進(jìn)患者疾病恢復(fù)，保護(hù)尊嚴(yán)，加強(qiáng)對治療過程中的人文關(guān)懷護(hù)理十分關(guān)鍵。本文對2016年1月～2017年1月來我院治療的80例直腸癌結(jié)腸造瘺口患者運(yùn)用人文關(guān)懷護(hù)理后在圍手術(shù)期自我護(hù)理能力方面產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月來我院治療的80例直腸癌結(jié)腸造瘺口患者，根據(jù)自愿的原則分為對照組和觀察組，各40例。觀察組男27例，女13例，年齡25～75歲，平均年齡（50±2.1）歲，病程2～3年，平均病程（2.5±1.3）年。對照組男23例，女17例，年齡20～80歲，平均年齡（50±2.5）歲，病程1～2年，平均病程（1.5±0.1）年。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組患者均進(jìn)行結(jié)腸造瘺口治療；（2）兩組患者均自愿加入本次研究活動。

1.3 方法

給予對照組講解有關(guān)手術(shù)注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑進(jìn)行基本治療和護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施；觀察組實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.3.1 心理護(hù)理。直腸癌患者往往對治療存在顧慮，對疾病恢復(fù)缺乏信心，認(rèn)真傾聽患者的主訴，關(guān)心體貼患者，通過健康宣教、科普知識宣傳讓患者及家屬了解疾病的發(fā)生、發(fā)展及治療護(hù)理方面的新進(jìn)展，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。將其各方面情況告知患者家屬，使患者家屬和護(hù)士共同加強(qiáng)與患者的溝通，從而促進(jìn)其接受各項(xiàng)治療護(hù)理工作。

1.3.2 術(shù)前教育。教育計劃的內(nèi)容主要按照患者及家屬對疾病和疾病治療方法的認(rèn)識程度進(jìn)行制定。其教育內(nèi)容主要包括：（1）通過圖片、模型及電視錄像等向患者及家屬解釋造口的目的、必要性、部位功能以及術(shù)后可能出現(xiàn)的情況處理方法，使其更加直觀的對該治療方法進(jìn)行了解。（2）邀請經(jīng)此手術(shù)方法治療過成功并心理健康的病友進(jìn)行交流，從而使患者緊張情緒不斷減輕，提高適應(yīng)能力。

1.3.3 術(shù)后形象紊亂護(hù)理。為對患者及家屬的心理問題進(jìn)行明確，可請專門的心理醫(yī)生給予患者有效干預(yù)，并將形象危及干預(yù)計劃詳細(xì)制定。例如：與患者熱情交談，鼓勵說出內(nèi)心的真實(shí)感受，針對性的指導(dǎo)解決。使其快速進(jìn)入適應(yīng)疾病的階段。在對患者進(jìn)行換藥的過程中，注意保護(hù)尊嚴(yán)尊重隱私，鼓勵家屬對人工肛門能夠積極正視，積極參與協(xié)助患者進(jìn)行造口護(hù)理，并與及時鼓勵，使其逐步獲得獨(dú)立護(hù)理造口的能力，使其樹立信心、提高自尊心。

1.3.4 術(shù)后環(huán)境護(hù)理。為促進(jìn)患者疾病恢復(fù)，加強(qiáng)對患者治療過程中的環(huán)境護(hù)理尤為重要。醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況，設(shè)立相關(guān)病房，供部分患者使用。操作注意屏風(fēng)遮擋，減少探視。病室內(nèi)應(yīng)保持定期開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，同時確保溫度適宜。

1.3.5 術(shù)后認(rèn)知護(hù)理干預(yù)。認(rèn)知是情感和行為的中介，患者不良的行為和情感能夠通過不良性認(rèn)知產(chǎn)生，積極矯正患者認(rèn)知偏差尤為重要，在行為和情感方面，使得患者呈現(xiàn)良性發(fā)展的趨勢。矯正方法為：針對相關(guān)案例情況，對患者家屬進(jìn)行有效分析，有關(guān)錯誤認(rèn)知行為的危害，對患者家屬進(jìn)行有效講解，有利于患者及家屬積極改正各種不良認(rèn)知，從而促進(jìn)良性行為和情感的形成。此外，可請專業(yè)的心理醫(yī)生給予患者專業(yè)指導(dǎo)。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

比較兩組患者圍手術(shù)期自我護(hù)理能力、護(hù)理滿意度及生存質(zhì)量狀況，其中護(hù)理滿意度分為不滿意、滿意和非常滿意3個等級，以0～100分為護(hù)理滿意度評分標(biāo)準(zhǔn)，且其中不滿意、滿意、非常滿意得分分別為低于60分、60～85分及＞85分?？倽M意度=非常滿意度＋滿意度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)分析選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 圍手術(shù)期自我護(hù)理能力

護(hù)理干預(yù)后，觀察組自我護(hù)理能力明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度

對照組滿意度（80%）明顯比觀察組（100%）低（P＜0.05）。見表2。

2.3 生活質(zhì)量

觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)得分均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表3。

預(yù)護(hù)理滿意度上也要高于對照組。而通過奔本次研究表明，在重癥消化性潰瘍上消化道大出血患者臨床治療過程過程中對其給予綜合效果的護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)颊咧委熯^程中的心理態(tài)度、心理焦慮等因素進(jìn)行緩解，且對患者臨床治療時間上也能起到緩解作用。

綜上所述，對重癥消化性潰瘍上消化道大出血患者實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)是今后護(hù)理工作的必然趨勢，也是醫(yī)務(wù)工作者所面臨的重大改變，其不但能夠提高患者對醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度，且在患者治療過程中還能提高其康復(fù)的進(jìn)度，這對患者今后生活質(zhì)量提高都是有深遠(yuǎn)意義的。因此，使用綜合護(hù)理干預(yù)在臨床中是值得推薦的。

[1] 王雪萍.重癥消化性潰瘍上消化道大出血的臨床護(hù)理觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(2):175-176.

[2] 張 瑤,崔秀琴,陳 曦.重癥消化性潰瘍上消化道大出血的臨床護(hù)理觀察[J]。中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(12):227-228.

[3] 馬成芳,金巧馨.護(hù)理干預(yù)輔助治療消化行潰瘍臨床分析[J].護(hù)理進(jìn)修雜志,2013,28(3):279-280.

[4] 薛慶麗.綜合性護(hù)理干預(yù)在焦慮、抑郁型消化性潰瘍患者中的效果觀察[J].河北醫(yī)藥,2014,1(15):2378-2379.

[5] 王 晴.護(hù)理干預(yù)在重癥消化潰瘍上消化道大出血患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(38).

本文編輯：蘇日力嘎

更正聲明

本刊2017年第2卷第10期第86頁《臨床路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用研究》一文，作者：薛花，此篇文章為內(nèi)科護(hù)理欄目。

特此更正。

《實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志》（電子版）編輯部

2017年4月19日

R473.73

B

ISSN.2095-8803.2017.15.196.02