李亭亭

（江蘇省中醫(yī)院急診病區(qū)，江蘇 南京 210029）

模式化護理在急診危重病人安全轉運中的應用

李亭亭

（江蘇省中醫(yī)院急診病區(qū)，江蘇 南京 210029）

目的 探究在急診危重病人的安全轉運中模式化護理的應用。方法 選取2011年～2012年之間運用常規(guī)轉運方式進行院內(nèi)轉運的798例危重病人作為對照組，選取2013年～2014年之間運用模式化護理的方式進行院內(nèi)轉運的798例危重患者作為實驗組，對照兩組患者在轉運中發(fā)生意外事故的概率以及患者和家屬對轉運中護理的滿意度。結果 實驗組在院內(nèi)轉運過程中意外事故的發(fā)生率為4.26%，其中包括意外事故29例以及死亡5例，對照組意外事故的發(fā)生率為7.01%，其中包括意外事故37例以及死亡19例，兩組數(shù)據(jù)比較有明顯差異統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組的滿意度為86.46%，明顯高于對照組的滿意度（82.33%），有差異統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 模式化護理在急診危重病人的安全轉運過程中具有臨床應用意義，值得推廣。

模式化護理；急診危重；安全轉運

危重病人在經(jīng)急診部門搶救恢復一定的主觀意識后，就會經(jīng)過院內(nèi)轉運，進一步接收治療，但是院內(nèi)轉運過程存在很多的漏洞，因為交接過程中對患者情況介紹的不準確或者有漏洞，導致患者在轉運過程中發(fā)生心臟驟停[1]或者血壓上升等狀況，嚴重會危及到患者的生命，因此，危重患者的院內(nèi)轉運應該得到醫(yī)院的重視，本院在研究下決定從2013年開始在院內(nèi)轉運中實施模式化的護理方式，經(jīng)觀察探究模式化護理在急診危重病人的院內(nèi)轉運中的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2011年～2012年間抽取798例進行院內(nèi)轉運的危重病人作為對照組，在2013年～2014年間抽取798例進行院內(nèi)轉運的危重病人作為實驗組，兩組患者在性別、年齡以及傷病原因等方面沒有明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組進行常規(guī)轉運方式，由轉運人員帶上急診部門開出的患者診斷書護送患者到即將轉至的治療科室，急診部護士電話通知接收患者的治療科室。實驗組再轉運過程中加入更加細致的模式化護理[2]；

患者確認需要轉運至其他的治療科室時，急診護理人員將患者的搶救情況以及在急診科用到的藥物以及搶救方式做進一步的完善，整合成有效系統(tǒng)的文字形式，并提前電話通知交接科室需要準備的醫(yī)療設施以及醫(yī)療藥物，將轉運過程中要用到的輸液管道以及引流管道固定好，保證轉運過程中不會出現(xiàn)任何意外；在轉運前要現(xiàn)患者家屬說明住院原因以及住院的醫(yī)療費用，在征求患者家屬意見后在實施轉運，并且向患者家屬詳細介紹一下住院環(huán)境以及大概的住院時間；最后帶上患者的住院登記本就可以進行轉運。

實施轉運時應該確?；颊叩母黜楏w征明顯，為防止意外發(fā)生，在護送過程中應該組成包括搶救醫(yī)生、負責護士以及護送人員的三人小組。這樣護士可以在護送過程中密切關注患者的身體體征，包括患者的呼吸是否順暢、脈搏是否正常、輸液的速度等，一旦患者有什么不正常的現(xiàn)象，搶救醫(yī)生可以立即對其進行調(diào)整，并且判斷患者應該繼續(xù)送往交接科室還是折返回急診科。護送人員在護送過程中要盡量保持擔架的平穩(wěn)運動，以防止患者在運輸過程中因為顛簸[3]而影響患者的治療，但在保證平穩(wěn)的基礎上也要盡可能快速一些，減小患者在轉運過程中發(fā)生意外事故的概率。

護送小組將患者安全無誤的送到交接科室后，應該向交接科室再一次講解患者的情況，包括性別、年齡、患病原因等基礎信息，還有在急診室的用藥以及搶救時間還有轉運過程中患者的情況等，并且與交接科室的護士共同處理好患者的監(jiān)護儀的連接，設置好相關參數(shù)，確?；颊甙踩亟唤拥街委熆剖液螅p方負責護士在交接單上簽署兩人的姓名，急診部的轉運工作才算完全結束。

1.3 診斷標準

對比兩組患者在轉運過程中是否有呼吸不暢、心臟驟?；蜓獕杭彼偕仙惹闆r，意外事故的發(fā)生率以及再轉運途中患者死亡；對于轉運護理的滿意度分為非常滿意，一般以及不滿意，非常滿意以及一般算作對護理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

實驗組在院內(nèi)轉運過程中發(fā)生意外事故29例、死亡5例，即實驗組的意外事故的發(fā)生率為4.26%，對照組發(fā)生意外事故37例、死亡19例，對照組意外事故的發(fā)生率為7.01%，兩組數(shù)據(jù)比較有明顯差異統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組的護理滿意度為86.46%，明顯高于對照組的護理滿意度（82.33%），有差異統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

危重病人在急診室經(jīng)搶救存活的幾率并不高，但是就算搶救成功在院內(nèi)轉運的過程中也可能會因為醫(yī)護人員的不正確操作，影響患者的治療，使搶救工作變得毫無意義。急診部門要加強最后的院內(nèi)轉運工作，讓患者在急診部得到最好的治療，并能夠成功的交接患者給相關的具體治療部門，提高患者的治愈率。

安全轉運工作看似簡單，但其實有很多細節(jié)需要醫(yī)護人員注意，首先就是確保患者在轉運過程中輸液的管道[4]固定好，不能在轉運過程中出現(xiàn)輸液外流或者回血的事件，要與護送人員再三確定患者在運輸過程中的注意事項，最好就是搶救醫(yī)生與負責護士共同前往，因為這兩個人是最了解患者病情的人，能夠在患者轉運過程中發(fā)生意外事件時，做出最正確的拯救措施。而且要提前與交接科室聯(lián)系好，患者大致的到達時間，請對方做好準備，正確的交接能夠有效的保證患者的治療時機，降低患者在運輸過程中出現(xiàn)意外的概率，也就是相應的提高了患者的治愈率。

[1] 張小紅,程寶珍.模式化護理在急診危重病人安全轉運中的應用[J].護理實踐與研究,2012,03:76-78.

[2] 吳國慶,韋 梅,夏 敏,宋曉娟,孫 琳,韓小琴.護理安全管理在急診危重患者院內(nèi)轉運中的應用[J].中國中醫(yī)急癥,2013,04: 682-684.

[3] 侯慧芬,凌淑芬.全程安全轉運及前瞻性護理干預在急診危重病人院內(nèi)轉運中的應用[J].全科護理,2013,13:1219-1220.

[4] 楊友漫.全面安全護理措施在急診危重患者院內(nèi)轉運中的應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014,01:127-128.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.15.174.02