白春霞

（北京市順義區(qū)李橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院，北京 101300）

個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者抑郁發(fā)生率影響觀察

白春霞

（北京市順義區(qū)李橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院，北京 101300）

目的 觀察個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者抑郁發(fā)生率的影響。方法 本次所選的36例觀察對(duì)象均為腦卒中偏癱患者，根據(jù)不同護(hù)理方法進(jìn)行分組，其中，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組開展個(gè)性化心理護(hù)理，分析兩組護(hù)理的效果及對(duì)抑郁發(fā)生幾率的影響。結(jié)果 護(hù)理以后，觀察組HAMD評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05；且觀察組抑郁癥發(fā)生率低于常規(guī)組，P＜0.05。結(jié)論 個(gè)性化心理護(hù)理有利于降低腦卒中偏癱患者抑郁發(fā)生率，值得推廣。

個(gè)性化心理護(hù)理；腦卒中偏癱；抑郁發(fā)生率

腦卒中偏癱是臨床較為常見的疾病，該病的致殘率、致死率均較高，給患者身心健康及生命安全造成嚴(yán)重的影響[1]。近年來，隨著生物—心理—社會(huì)醫(yī)療模式的應(yīng)用，心理護(hù)理越來越受到人們的關(guān)注；本文主要研究個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者抑郁發(fā)生率的影響，并總結(jié)如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 觀察對(duì)象

本次所選的36例觀察對(duì)象均為腦卒中偏癱患者，其中，實(shí)施常規(guī)護(hù)理的18例為常規(guī)組，該組男女患者各10例、8例，年齡為49～73歲，平均（56±1.25）歲。另實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理的18例為觀察組，該組男女患者各11例、7例，年齡為50～74歲，平均（57±1.63）歲。兩組在男女比例、年齡上的比對(duì)差異不顯著，P＞0.05，可行下一步的研究。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

研究均與患者家屬簽字同意；均排除合并心肺功能障礙者，排除肝功能不全者，排除合并既往精神病史者。

1.3 護(hù)理方法

均給予兩組患者降顱壓、抗凝等治療，與此同時(shí)，給予常規(guī)組患者常規(guī)護(hù)理，包括：基礎(chǔ)護(hù)理、病情監(jiān)測、健康教育等；觀察組則開展個(gè)性化的心理護(hù)理，具體措施如下：

（1）強(qiáng)化對(duì)患者認(rèn)知行為干預(yù)：患者入院初期，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者性格特征、經(jīng)濟(jì)狀況、職業(yè)等與患者快速建立起良好的護(hù)患關(guān)系，并著眼于患者錯(cuò)誤的認(rèn)知行為，通過反復(fù)強(qiáng)調(diào)、適宜的心理暗示等，轉(zhuǎn)變患者不良心理認(rèn)知，使其能夠?qū)ι畛錆M希望。

（2）給予患者精神支持：護(hù)理人員應(yīng)盡可能為患者營造一個(gè)舒適、溫馨的病房環(huán)境，耐心、認(rèn)真地傾聽患者自訴，并適時(shí)給予其精神救助，緩解患者精神壓力；同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)根據(jù)患者文化程度，給予其口頭或書面的健康宣教，以此緩解患者抑郁、絕望等負(fù)性心理情緒。部分患者對(duì)護(hù)理人員的信任度低，因此，護(hù)理可通過通俗、易懂的語言和患者講解疾病致使，并通過相同病例且恢復(fù)良好的患者對(duì)其進(jìn)行現(xiàn)身說法，進(jìn)而提升患者治療及護(hù)理的信心。

（3）放松、音樂、轉(zhuǎn)移注意力輔助療法：待患者病情穩(wěn)定24 h以后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者行放松療法，并讓患者每日聆聽至少30 min的輕音樂，以促進(jìn)患者身心的放松。同時(shí)，護(hù)理人員也可為患者尋找一個(gè)十分有趣、有價(jià)值的活動(dòng)計(jì)劃，使其能夠全面投入到活動(dòng)中去，以緩解患者抑郁情緒。

1.4 效果評(píng)定

采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對(duì)兩組護(hù)理前后的抑郁程度進(jìn)行積分，其中，評(píng)分越高，表示患者抑郁程度越嚴(yán)重；并記錄兩組患者護(hù)理后抑郁癥發(fā)生的幾率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理前后HAMD評(píng)分對(duì)比

護(hù)理以前，觀察組HAMD評(píng)分為（19.36±1.25）分，常規(guī)組HAMD評(píng)分（19.28±0.95）分，組間比較差異不顯著，P＞0.05；護(hù)理以后，觀察組HAMD評(píng)分為（9.11±0.52）分，常規(guī)組HAMD評(píng)分為（14.95±2.16）分；兩組護(hù)理以后HAMD評(píng)分均明顯下降，與護(hù)理前比較，P＜0.05；且觀察組護(hù)理后的HAMD評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。

2.2 兩組護(hù)理后抑郁癥發(fā)生情況對(duì)比

護(hù)理以后，觀察組抑郁癥患者1例、發(fā)生率為5.56%，常規(guī)組抑郁癥患者5例、發(fā)生率為27.78%，觀察組抑郁癥發(fā)生率低于常規(guī)組，P＜0.05。

3 討 論

臨床上，對(duì)于腦卒中偏癱的治療是以康復(fù)為主，其能夠有效改善患者神經(jīng)功能，減輕殘疾的程度；但此種治療方法僅能緩解患者癥狀，大多數(shù)患者仍會(huì)有肢體功能障礙遺留，加之，康復(fù)過程漫長，致使患者發(fā)生抑郁的幾率較高。有研究認(rèn)為，在腦卒中偏癱患者中介入個(gè)性化心理護(hù)理。能夠及早發(fā)現(xiàn)患者心理問題，并進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)和疏導(dǎo)，最終降低患者抑郁發(fā)生的幾率，改善患者生活的質(zhì)量。本次研究中，實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理的觀察組，其護(hù)理后的HAMD評(píng)分、抑郁癥發(fā)生率與常規(guī)組對(duì)比，P＜0.05，與張紅偉等[2]研究結(jié)果相符。

綜上所述，給予腦卒中偏癱患者個(gè)性化心理護(hù)理，能夠有效緩解患者抑郁癥狀，進(jìn)而降低抑郁癥發(fā)生幾率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 邵 潤,李小林,吳少丹,等.個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者抑郁發(fā)生率及生存質(zhì)量的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,40(5):696-698.

[2] 張紅偉.個(gè)性化護(hù)理方案聯(lián)合同伴支持在腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(36):183-184.

本文編輯：劉帥帥

R473.74

B

ISSN.2095-8803.2017.15.17.01