高翠蘭

（山東濟(jì)南濟(jì)陽縣回河鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濟(jì)南 251411）

慢性乙型肝炎者妊娠全程替比夫定治療的療效及母嬰阻斷的有效性

高翠蘭

（山東濟(jì)南濟(jì)陽縣回河鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濟(jì)南 251411）

目的為了更好研究慢性乙型肝炎患者妊娠全程替比夫定治療的療效及母嬰阻斷有效性效果。方法本文選取了2007年到2011年某醫(yī)院針對(duì)慢性乙型肝炎患者，進(jìn)行研究分析，其中36例患者計(jì)劃懷孕，分別分為兩組進(jìn)行研究，一個(gè)是治療組，一個(gè)對(duì)照組，治療過程中針對(duì)初次懷孕產(chǎn)婦要進(jìn)行保肝治療直至到分娩為止。結(jié)果兩組患者基線情況分析，治療組患者36例，對(duì)照組患者40例，兩組患者年齡，懷孕次數(shù)，分娩時(shí)間和方式，研究中都需要很好針對(duì)肝功能異常問題分析。結(jié)論通過研究發(fā)現(xiàn)育齡婦女會(huì)面臨很多問題，比如妊娠加重，母體出現(xiàn)一系列生理變化問題等，都會(huì)直接影響到肝病患者負(fù)擔(dān)，也會(huì)加重孕婦負(fù)擔(dān)，需要及時(shí)提高解決問題辦法[3]。

慢性乙型肝炎；妊娠；替比夫；母嬰阻斷

替比夫定是妊娠B級(jí)抗病毒藥物，針對(duì)妊娠后期乙肝病毒患者可以很好阻斷子宮內(nèi)部傳統(tǒng)感染有效性，但是針對(duì)妊娠慢性乙型肝炎患者需要全程治療，通過對(duì)于妊娠初期和分娩應(yīng)用治療過程中存在問題，要提高抗病毒療效，及時(shí)預(yù)防肝衰竭問題出現(xiàn)，阻斷子宮內(nèi)部感染，降低母嬰傳播問題出現(xiàn)，提高嬰兒安全性和有效性問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究選取的是某醫(yī)院2007年到2011年收拾慢性乙型肝炎患者，其中有36例患者計(jì)劃懷孕，屬于育齡婦女，根據(jù)慢性乙型肝炎疾病防治指南，需要充分告知育齡婦女風(fēng)險(xiǎn)問題，在40例懷孕婦女當(dāng)中需要選擇抗病毒治療作為對(duì)照組研究，年齡、胎次、治療組中第一胎患者占據(jù)33例，平均年齡是22歲左右，第二胎患者占據(jù)3例，平均年齡是31歲左右，對(duì)照組第一胎患者占據(jù)36例，平均年齡21歲左右，第二胎4例，平均年齡是29歲左右。兩組患者血清肝功能指標(biāo)范圍研究中，需要研究血清總膽紅素、凝血酶原時(shí)間和凝血酶原活動(dòng)度，在治療過程中，對(duì)照組36例患者中是陽性，4例是陰性，排除其他病毒型肝炎問題，要針對(duì)藥物型肝損傷問題，提高治療抗炎、抗氧化和保肝措施，及時(shí)穩(wěn)定病情，對(duì)照組18例中丈夫也有感染史[1]。

1.2 方法

根據(jù)研究方法分析，同時(shí)保肝治療要直到分娩后達(dá)到血清正常為止，同時(shí)還要提高檢測(cè)水平和治療效率，同時(shí)還要在檢測(cè)過程中及時(shí)停藥處理，其中8例進(jìn)行停藥標(biāo)準(zhǔn)，6例停止延長(zhǎng)治療，2例延長(zhǎng)治療，25例沒有達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)。在對(duì)照組不用抗病毒藥物治療，在確診懷孕后，要提高兩組之間分娩檢測(cè)工作，針對(duì)血清標(biāo)志物、腎功能和肌酸激酶，減少孕婦臨床乏力和并發(fā)癥問題。在新生兒出生時(shí)候要不斷提高檢測(cè)指標(biāo)，及時(shí)評(píng)價(jià)新生兒畸形效率問題，肝功能和腎功能都要不斷提高全自動(dòng)化學(xué)分析儀器，根據(jù)DNA定量采用熒光定量方法，自動(dòng)分析儀器，檢測(cè)血清標(biāo)志物進(jìn)行拷貝處理，同時(shí)還要合理評(píng)判檢測(cè)技術(shù)方法，提高治療持續(xù)性[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

兩組患者基線情況中，其中治療組占據(jù)36例，對(duì)照組患者占據(jù)40例，新生兒占據(jù)67例，治療組新生兒占據(jù)33例，對(duì)照組40例中，其中有5例患者病情出現(xiàn)惡化妊娠問題，1例患者分娩時(shí)候出現(xiàn)大出血母嬰身亡，新生兒28例，兩組患者的年齡、孕產(chǎn)次、分娩胎齡和分娩方式，治療前肝功能異常比例分析中，需要根據(jù)血清標(biāo)志物比較研究。

在乙型肝炎病毒傳播過中，母嬰垂直傳播中，治療組患者占據(jù)33例的新生兒出生時(shí)候是陰性，3例新生兒出生時(shí)候出現(xiàn)陽性，對(duì)照組34例新生兒7例陽性，16例新生兒屬于陽性，8例是陽性，對(duì)照組34例患者中6例嬰兒血清陽性。

治療組33例患者服藥，孕婦肝功能出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，4例出現(xiàn)2級(jí)升高，在口服三磷酸腺苷后，繼續(xù)妊娠到順產(chǎn)，胎兒都沒有畸形問題。對(duì)照組40例中，5例患者出現(xiàn)乏力和惡心生物化學(xué)指標(biāo)惡化情況[1]。

3 討 論

育齡婦女患有乙型肝炎需要面臨很多問題，一方面妊娠會(huì)加重，也會(huì)加重肝病病人負(fù)擔(dān)問題，同時(shí)還會(huì)損傷妊娠病理損害，增加孕婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥，抗病毒藥物選擇個(gè)體優(yōu)化治療方案，治愈妊娠乙型肝炎患者，要保障母子平安，是肝病患者和婦產(chǎn)科醫(yī)生不可回避問題，同時(shí)需要提高妊娠后期宮內(nèi)感染阻斷。根據(jù)我國(guó)的《慢性乙型肝炎防治指南》2010年公布的國(guó)內(nèi)外妊娠感染使用抗病毒藥物，需要不斷提高藥物抗病毒治療手段，推薦妊娠B級(jí)藥物要不斷阻斷母嬰垂直傳播減少感染，懷孕前要提高抗病毒治療效果，在妊娠整個(gè)過程中要不斷提高持續(xù)治療措施，人體選擇多聚酶意識(shí)提高治療組安全性，同時(shí)還要不斷減少治療風(fēng)險(xiǎn)型，認(rèn)真觀察妊娠分娩治療整個(gè)過程，臨床上需要提高治療抑制妊娠血清水平，緩解肝炎癥狀，防止出現(xiàn)肝衰竭問題，需要合理阻斷新生兒宮內(nèi)感染，提高母嬰安全有效性，保證妊娠患者個(gè)體化優(yōu)化治療方案藥物治療[3]。

[1] 孫智輝,張四喜,王淑玲,陶娌娜,李艷妍,付 瑤.臨床藥師對(duì)乙型肝炎患者抗病毒治療藥學(xué)宣教的效果分析[J].中國(guó)藥房,2014,06(44):559-560.

[2] 肝細(xì)胞癌抗病毒治療專家組,吳孟超,葉勝龍,江家驥,董 菁,湯釗猷.HBV/HCV相關(guān)性肝細(xì)胞癌抗病毒治療專家共識(shí)[J].腫瘤,2014,04(16):295-302.

[3] 陳集志,李 剛,于 強(qiáng),余 敏,張 靜,楊 勇.臨床藥師干預(yù)恩替卡韋治療慢性乙型肝炎患者的藥學(xué)服務(wù)效果[J].中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè),2015,06(33):387-389.

R512.6+2

B

ISSN.2095-8803.2017.24.141.02