王 娟，嵇玲娟

（桐鄉(xiāng)市烏鎮(zhèn)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，浙江 桐鄉(xiāng) 314501）

針對(duì)性健康宣教對(duì)先兆流產(chǎn)的妊娠結(jié)局影響效果分析

王 娟，嵇玲娟

（桐鄉(xiāng)市烏鎮(zhèn)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，浙江 桐鄉(xiāng) 314501）

目的探討針對(duì)性健康宣教在先兆流產(chǎn)患者妊娠結(jié)局中的臨床影響效果。方法選擇本院門(mén)診先兆流產(chǎn)患者50例,隨機(jī)分觀察組25例,對(duì)照組25例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上行針對(duì)性健康宣教，制定個(gè)性化的健康宣教，比較兩組患者妊娠結(jié)局。結(jié)果觀察組的保胎成功20例，高于對(duì)照組的12例，陰道流血、下腹痛的復(fù)發(fā)率分別為3例和2例，低于對(duì)照組的10例和5例，針對(duì)性健康宣教后的相關(guān)知識(shí)掌握情況和心理狀態(tài)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者針對(duì)性健康宣教后先兆流產(chǎn)的妊娠結(jié)局差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)論先兆流產(chǎn)患者實(shí)施針對(duì)性健康宣教護(hù)理措施治療先兆流產(chǎn)效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，具有臨床推廣價(jià)值。

先兆流產(chǎn)；健康宣教；妊娠結(jié)局影響效果

先兆流產(chǎn)是妊娠期孕婦較為常見(jiàn)的一種疾病，主要是指孕婦在妊娠 28 周之前，陰道出現(xiàn)少量出血癥狀，部分患者會(huì)伴有輕微腰酸以及陣發(fā)性下腹痛癥狀[1]張國(guó)榮報(bào)道指出,遺傳因素、全身性疾病、生殖器官疾病、內(nèi)分泌異常、不良生活習(xí)慣、創(chuàng)傷、免疫功能異常、環(huán)境因素等是引發(fā)先兆流產(chǎn)的主要原因[2]。對(duì)孕婦進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的教育，進(jìn)行可能造成先兆流產(chǎn)的具體因素的健康宣教十分重要，為了探討針對(duì)性健康宣教對(duì)先兆流產(chǎn)患者妊娠結(jié)局影響效果，對(duì)我院門(mén)診50例先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月～2017年6月，隨機(jī)抽取我院先兆流產(chǎn)患者50例，所有患者需血檢HCG陽(yáng)性,并且超聲檢查確定是宮內(nèi)妊娠活胎；患者是首診或復(fù)診存在先兆流產(chǎn)癥狀，都愿意保胎繼續(xù)妊娠。其中臨床有下腹墜痛、腰部酸疼、陰道流血等不良癥狀，將患者以抽簽的方式隨機(jī)分為對(duì)照組25人和觀察組25人。

1.2 護(hù)理方法

隨機(jī)分：對(duì)照組25人采用常規(guī)護(hù)理 ；觀察組25人在接受常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，行針對(duì)性健康宣教，針對(duì)先兆流產(chǎn)的預(yù)防和治療相關(guān)因素，靈活調(diào)整針對(duì)性個(gè)體化健康宣教方案，使妊娠結(jié)局好轉(zhuǎn)。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)保胎治療，觀察組在常規(guī)保胎治療基礎(chǔ)上配合健康宣教。針對(duì)性的健康教育如下：

1.2.1 用藥指導(dǎo)

常規(guī)服用葉酸、維生素 E 等提供胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的微量元素，遵醫(yī)囑給予肌注黃體酮或 HCG 進(jìn)行治療，必要時(shí)對(duì)癥給予止血、中醫(yī)保胎等藥物。用藥時(shí)嚴(yán)密觀察藥物副反應(yīng)及療效。

1.2.2 病情觀察

（1）臨床觀察：密切關(guān)注孕婦陰道流血、下腹痛及有無(wú)異常宮縮等臨床癥狀，有無(wú)妊娠物或液體排出。定期檢測(cè)孕婦激素情況。（2）胎兒的監(jiān)護(hù) ：孕周能監(jiān)測(cè)胎心以后教會(huì)孕婦及家屬監(jiān)測(cè)胎心、胎動(dòng)的方法，發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即通知主治醫(yī)師。

1.2.3 合理休息

根據(jù)從事的不同職業(yè)進(jìn)行指導(dǎo)，如對(duì)存在先兆流產(chǎn)的體力勞動(dòng)者，其工作強(qiáng)度相對(duì)較大，可建議請(qǐng)假休息；如腦力勞動(dòng)者，可建議繼續(xù)上班，但應(yīng)建議不要用腦過(guò)度．治療期間，應(yīng)注意休息，以不疲勞為宜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.2.4 心理護(hù)理

大多數(shù)先兆流產(chǎn)患者，由于渴望繼續(xù)妊娠，均伴有不同程度的焦慮癥狀，尤其是高齡產(chǎn)婦、習(xí)慣性流產(chǎn)、長(zhǎng)期不孕患者，臨床上常表現(xiàn)為煩躁不安、甚至情緒失控。護(hù)士要針對(duì)每個(gè)患者出現(xiàn)焦慮的原因，為其提供心理治療及精神支持，實(shí)施有效的針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，解除其不必要的顧慮及擔(dān)心，積極配合治療，如播放胎教音樂(lè)，以此緩解患者的焦慮情緒，使心情得到放松，為患者講解疾病相關(guān)疾病知識(shí)，對(duì)疾病知識(shí)的掌握，可以使其更好的配合治療。

1.2.5 睡眠干預(yù)

懷孕以后，孕婦需要要養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，早睡早起，不熬夜，以保持充沛的精力。孕婦如果能睡得很熟，睡眠時(shí)腦部的腦下垂體會(huì)分泌出適合胎兒生長(zhǎng)的各種必需的激素。

1.2.6 臥床休息

讓孕婦和家人全面了解臥床的重要性、正確臥床的方法和注意事項(xiàng)，如陰道流血較多、宮縮頻繁時(shí)應(yīng)該絕對(duì)臥床休息，要做到床上大小便，但應(yīng)保持良好的心態(tài)，定時(shí)翻身，在床上做四肢運(yùn)動(dòng)；病情穩(wěn)定后生活可自理，可以下床走動(dòng)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)．以不感到疲勞為宜；平時(shí)盡量避免能夠誘發(fā)子宮收縮的不良因素，如刺激乳頭，過(guò)性生活；盡量減少不必要的陰道檢查，以免對(duì)子宮造成刺激。出現(xiàn)不適要及時(shí)告知護(hù)士。避免長(zhǎng)期臥床不動(dòng)引起并發(fā)癥。

1.2.7 飲食指導(dǎo)

要進(jìn)食有營(yíng)養(yǎng)、易消化、富含維生素的食物。（1）有流血癥狀者，忌食活血食物。（2）虛者忌生冷寒涼食品。（3）熱者忌辛辣刺激、油膩及偏濕熱的食物；中醫(yī)辨證認(rèn)為熱證的病人(如便秘、尿少、口干、唇燥、咽喉紅痛、舌干紅、苔光剝等癥狀)，吃辣的食物會(huì)加重?zé)嵯?。?）忌食收縮子宮食物。

1.2.8 保持大便通暢

對(duì)有便秘習(xí)慣的孕婦，保持大便通暢，也要禁食辛辣等刺激性適當(dāng)進(jìn)食，多進(jìn)食有潤(rùn)腸通便作用，如含粗纖維量多的食物。，鼓勵(lì)孕婦多飲水，最好是每日清晨起床就飲用一杯清水，避免便秘引起負(fù)壓增高，增加流產(chǎn)的危險(xiǎn)因素。

2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄兩組患者妊娠結(jié)局的轉(zhuǎn)歸情況。

3 結(jié) 論

觀察組的保胎成功20例，高于對(duì)照組的12例，陰道流血、下腹痛的復(fù)發(fā)率分別為3例和2例，低于對(duì)照組的10例和5例，針對(duì)性健康宣教后的相關(guān)知識(shí)掌握情況和心理狀態(tài)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者針對(duì)性健康宣教后先兆流產(chǎn)的妊娠結(jié)局情況存在顯著性差異(P＜0.05)，針對(duì)性健康宣教較大幅度地改善了患者對(duì)于先兆流產(chǎn)及其相關(guān)影響因素的認(rèn)知程度的掌握，進(jìn)而提高孕婦先兆流產(chǎn)治療的臨床依從性，從而影響妊娠結(jié)局，綜上所述，我們認(rèn)為針對(duì)性健康宣教在先兆流產(chǎn)患者中的應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

[1] 任玉枝,肖小娟,李清,等.早期先兆流產(chǎn)病人的社會(huì)心理狀況調(diào)查分析[J].全科護(hù)理,2012,7(8):2173.

[2] 張國(guó)榮.36例孕婦先兆流產(chǎn)護(hù)理及健康教育[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010;8(6):124～126

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ISSN.2095-8803.2017.24.118.02