呂慶飛

（大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江 大慶 163515）

CT診斷子宮肌瘤和卵巢腫瘤的臨床效果分析

呂慶飛

（大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江 大慶 163515）

目的分析討論CT診斷子宮肌瘤和卵巢腫瘤臨床效果。方法選取我院152例婦科患者。根據(jù)疾病情況分為常規(guī)組和觀察組。常規(guī)組：患者均為子宮肌瘤。觀察組：患者均為卵巢腫瘤。對(duì)所有的患者進(jìn)行CT檢查。結(jié)果常規(guī)組與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，準(zhǔn)確率為80.21%（77/96），觀察組與病理診斷結(jié)果相對(duì)比，準(zhǔn)確率為82.14%（46/56）。兩組患者的卵巢動(dòng)脈、卵巢靜脈顯示情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），子宮動(dòng)脈的顯示情況兩組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論CT診斷子宮肌瘤和卵巢腫瘤臨床價(jià)值較高，更可以及時(shí)掌握腫瘤供血血管的情況，對(duì)子宮肌瘤和卵巢腫瘤進(jìn)行正確的鑒別，為臨床醫(yī)師提供重要依據(jù)，值得廣泛應(yīng)用。

子宮肌瘤；卵巢腫瘤；CT；診斷

子宮肌瘤是婦科診室中較為普遍的良性腫瘤，32～48歲女性發(fā)病率最高，其中育齡期女性的發(fā)病率約在25%～38%[1]，子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)為：腹部有疼痛感、陰道出血以及腹部有腫物，其中卵巢腫瘤是子宮肌瘤中最為常見的，也是導(dǎo)致女性死亡最高的惡性腫瘤。卵巢腫瘤初期癥狀不明顯，但當(dāng)惡性腫瘤的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛腹脹以及壓迫的感覺。子宮肌瘤較大時(shí)也會(huì)壓迫子宮，所以，對(duì)子宮肌瘤和卵巢腫瘤進(jìn)行診斷造成一定困難。因此，選取我院152例婦科患者，用CT檢查對(duì)子宮肌瘤和卵巢囊腫進(jìn)行診斷，分析CT檢查的作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年10月共152例婦科患者。根據(jù)疾病情況分為常規(guī)組和觀察組。常規(guī)組96例，年齡26～45歲，平均年齡（33.2±0.6）歲，病程6個(gè)月～4年，平均病程（2.6±0.5）年。觀察組56例，年齡22～53歲，平均年齡（31.2±0.4）歲；病程8個(gè)月～5年，平均病程（2.8±0.8）年，兩者患者的一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①腹部有包塊；②月經(jīng)增多；③患者有陰道出血、腹痛等明顯臨床癥狀；④自愿簽訂知情同意書。

1.3 方法

常規(guī)組：患者均為子宮肌瘤。

觀察組：患者均為卵巢腫瘤。對(duì)所有的患者進(jìn)行CT檢查，選取16排螺旋CT掃描儀器，對(duì)患者進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描、CT平掃，對(duì)患者的恥骨到腎門之間進(jìn)行掃描，螺距設(shè)置在0.916，層厚為8 mm，電流在180～210 mA，電壓為120kV，進(jìn)行增強(qiáng)掃描的時(shí)候選用80 ml的碘海醇注射，運(yùn)用追蹤法保證動(dòng)脈期的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，對(duì)比劑的注射速度控制在2.2ml/s，同時(shí)進(jìn)行曲面、二維多平面以及三維容積重建，通過分析影像圖像，對(duì)患者的卵巢動(dòng)脈、卵巢靜脈和子宮動(dòng)脈情況進(jìn)行觀察，并由3名有工作經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師對(duì)診斷出的結(jié)果進(jìn)行判斷。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察和分析兩組患者的卵巢動(dòng)脈、卵巢靜脈和子宮動(dòng)脈的顯示情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 通過病理診斷得出的結(jié)果

常規(guī)組通過病理診斷，子宮肌瘤77例，卵巢腫瘤19例，其中囊腫5例，纖維瘤3例，囊腺癌4例，顆粒細(xì)胞癌3例，內(nèi)膜樣癌2例，畸胎瘤2例。子宮肌瘤直徑約在6～21cm。

觀察組通過病理診斷，子宮肌瘤10例，卵巢腫瘤46例，其中囊腫9例，纖維瘤9例，囊腺癌14例，顆粒細(xì)胞癌6例，內(nèi)膜樣癌4例，畸胎瘤4例。卵巢腫瘤直徑約在4～19cm。

2.2 CT診斷的準(zhǔn)確率

常規(guī)組與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，準(zhǔn)確率為80.21%（77/96），觀察組與病理診斷結(jié)果相對(duì)比，準(zhǔn)確率為82.14%（46/56）。

2.3 對(duì)比兩組患者卵巢動(dòng)脈、卵巢靜脈和子宮動(dòng)脈的顯示情況

兩組患者的卵巢動(dòng)脈、卵巢靜脈顯示情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），子宮動(dòng)脈的顯示情況兩組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

在臨床中，卵巢腫瘤和子宮肌瘤是最為常見的腫瘤，而且，發(fā)病癥狀和發(fā)病率類似，所以，對(duì)疾病進(jìn)行診斷的時(shí)候會(huì)有一定的困難，用CT診斷卵巢腫瘤和子宮肌瘤可以清楚的掌握患者的卵巢和子宮解剖結(jié)構(gòu)情況，為臨床提供依據(jù)，從而對(duì)卵巢腫瘤和子宮肌瘤進(jìn)行有效區(qū)分。

卵巢腫瘤和子宮肌瘤均為婦科腫瘤，其中多數(shù)婦女的子宮肌瘤為良性，也有變成惡性的可能，但是卵巢腫瘤分為惡性腫瘤以及良性腫瘤，卵巢腫瘤和子宮肌瘤均對(duì)女性健康造成一定傷害，因此，要及早進(jìn)行診斷，抑制病情的發(fā)展，改善患者的臨床癥狀，有利于預(yù)后情況。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，我國(guó)影像學(xué)檢查也在不斷的更新，CT診斷是目前臨床中非常重要的診斷方法之一，也是應(yīng)用最為廣泛的方法，特別是對(duì)卵巢腫瘤和子宮肌瘤進(jìn)行診斷有著重要的意義，可以非常清楚的顯示出卵巢靜脈、動(dòng)脈和子宮動(dòng)脈。

子宮肌瘤屬于實(shí)質(zhì)性的圓形包塊[2]，質(zhì)感較硬，表面光滑，子宮肌瘤和周邊的組織有間隔，用CT診斷子宮肌瘤有較高的準(zhǔn)確性和敏感性，子宮肌瘤在CT診斷中表現(xiàn)為：空腔陰影有一定程度的移位、變小，而且子宮有增大的現(xiàn)象，腫瘤體處于實(shí)體性密度的狀態(tài)[3]，腫瘤的邊緣清晰，與周邊組織有明顯分界。

卵巢腫瘤在CT診斷中表現(xiàn)為：囊性腫塊主要出現(xiàn)在子宮附件中或者是直腸陷窩處，在增強(qiáng)掃描前和增強(qiáng)掃描后腫塊表面光滑，邊界十分清晰，而且在薄壁內(nèi)部有水樣的密度區(qū)[4]。卵巢囊腫的形狀多為原形和卵圓形，囊腫內(nèi)部無(wú)間隔，也無(wú)軟組織。囊性腫塊在CT診斷下可發(fā)現(xiàn)腫塊存在單房以及間隔為多房，并且在囊內(nèi)有液體、囊壁有極少的實(shí)質(zhì)性成分有突起的情況，增強(qiáng)掃描后能加強(qiáng)囊壁的間隔以及突起的部分。單純的卵巢囊腫在CT診斷中可及時(shí)發(fā)現(xiàn)，其在CT中主要表現(xiàn)為囊性的邊界清晰，無(wú)強(qiáng)化影，CT掃描卵巢畸胎瘤主要表現(xiàn)為盆腔中有囊性腫物，而且體積較大，內(nèi)部均為實(shí)性結(jié)節(jié)。腫物內(nèi)部為分割狀的強(qiáng)化。卵巢惡性腫瘤通過CT掃描可發(fā)生腫物形狀不規(guī)則，內(nèi)部為實(shí)性腫物，分別不均勻，而且腫物的邊界模糊，導(dǎo)致少數(shù)患者會(huì)有腹水和網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移等不良情況。

本文研究表明：常規(guī)組與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，準(zhǔn)確率為80.21%（77/96），觀察組與病理診斷結(jié)果相對(duì)比，準(zhǔn)確率為82.14%（46/56）。兩組患者的卵巢動(dòng)脈、卵巢靜脈顯示情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），子宮動(dòng)脈的顯示情況兩組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。證明了：CT診斷有助于區(qū)別子宮肌瘤和卵巢腫瘤，更可以鑒別腫瘤的惡性和良性，為臨床醫(yī)師提供治療依據(jù)。

綜上所述：CT診斷子宮肌瘤和卵巢腫瘤臨床價(jià)值較高，更可以及時(shí)掌握腫瘤供血血管的情況，對(duì)子宮肌瘤和卵巢腫瘤進(jìn)行正確的鑒別，值得廣泛應(yīng)用。

[1] 歐陽(yáng)可勛,董英超,胡玉明,等.多層螺旋CT 對(duì)卵巢及子宮巨大腫瘤鑒別診斷的價(jià)值[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,6(14):4102-4104.

[2] 張 鑫,陳躍輝,賈偉軍,等.128層螺旋CT血管重建在子宮肌瘤和卵巢腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)藥論壇雜志,2014,35(3):27-29.

[3] 歐陽(yáng)志維,謝慧君,尹 航.妊娠合并卵巢腫瘤和子宮肌瘤的診斷及處理[J].大家健康,2015,9(19):35.

[4] 賀 奇,朱 軍.子宮肌瘤與卵巢腫瘤的CT診斷價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物用,2013,7(15):70-71.

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ISSN.2095-8803.2017.24.044.02