孫明月

（河南省中醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

督脈隔姜灸預(yù)防治療惡性腫瘤化療后白細(xì)胞減少65例療效觀察

孫明月

（河南省中醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

理論闡述督脈隔姜灸療法，分析操作步驟，總結(jié)該療法在預(yù)防升白治療中的作用機(jī)理。觀察督脈隔姜灸預(yù)防性治療惡性腫瘤患者化療后白細(xì)胞減少的療效。結(jié)果表明督脈隔姜灸可以有效預(yù)防化療后白細(xì)胞減少。

督脈；化療；白細(xì)胞減少；隔姜灸

化療是惡性腫瘤綜合治療中較為重要的手段之一，但是化療在發(fā)揮抗腫瘤作用的同時(shí)也會(huì)對(duì)機(jī)體的正常功能造成損害，其中最常見(jiàn)的不良反應(yīng)就是骨髓抑制，多數(shù)患者常因此副反應(yīng)而導(dǎo)致化療不能順利進(jìn)行從而影響療效[1]。西醫(yī)上治療血液學(xué)毒性白細(xì)胞降低常用方法為G-CSF應(yīng)用，但部分患者使用后會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)不良反應(yīng)，如發(fā)熱、周身關(guān)節(jié)酸痛等，而督脈隔姜灸能避上述不良反應(yīng)，并且舒適無(wú)痛，價(jià)格低廉。現(xiàn)對(duì)督脈隔姜灸預(yù)防治療化療后白細(xì)胞減少的療效觀察報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有觀察對(duì)象均為2014年3月～2015年12月河南省中醫(yī)院腫瘤二區(qū)收治患者，均經(jīng)病理確診為惡性腫瘤，65例患者中男35例，女30例，年齡為35～65歲，其中肺癌32例，結(jié)直腸癌21例，乳腺癌8例，其他腫瘤4例，在化療前白細(xì)胞均在正常范圍內(nèi)（＞4.0*109/L），在接受正常1程化療后均出現(xiàn)Ⅱ度白細(xì)胞降低。

1.2 治療方法

1.2.1 督脈隔姜灸操作步驟：

一般患者取俯臥位，將背部暴露在外，將脊柱（督脈所在位置）及兩側(cè)各17 cm皮膚充分消毒；②先鋪督灸粉，在覆以桑皮紙，將3 kg生姜去皮、切丁、粉碎，姜汁濾去，把姜泥平鋪于治療巾上，擺放成長(zhǎng)度與脊柱相當(dāng)，寬10 cm，高5 cm左右柱形姜帶；③將提前備好的艾絨均勻鋪于姜帶上，點(diǎn)燃艾絨待其自然燃盡，注意保暖并預(yù)防艾絨灑落燙傷；④灸畢，移去姜泥和艾灰。

1.2.2 使用方法

所有患者經(jīng)我科制定化療方案及劑量強(qiáng)度[2]化療1程后均出現(xiàn)Ⅱ度白細(xì)胞降低，在第二程化療開(kāi)始前24小時(shí)及結(jié)束后48小時(shí)分別行督脈隔姜灸1次，每次時(shí)間約1小時(shí)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 效果分析

2.1 觀察目標(biāo)

以參加試驗(yàn)者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)作為最終觀察指標(biāo)。

2.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：即在脫離接觸致病因素后，連續(xù)2次白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類恢復(fù)至正常范圍(≥4.0×109／L)，并持續(xù)2周以上；有效：白細(xì)胞計(jì)數(shù)較治療前提高100%或上升至3.0×109／L以上，且中性粒細(xì)胞絕對(duì)值大于1.5×109，并連續(xù)多次檢驗(yàn)可以維持2周以上；無(wú)效： 經(jīng)充分治療后白細(xì)胞總數(shù)無(wú)明顯升高[3]。

2.3 療效評(píng)價(jià)

65例患者，顯效41例，有效16例，無(wú)效4例，總有效率87.69%。

3 討 論

臨床上惡性腫瘤患者化療過(guò)程中的血液學(xué)毒性-骨髓抑制是最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，腫瘤病人在手術(shù)、放化療過(guò)程中所引起的正氣受損、氣血虧虛、臟腑功能失調(diào)、免疫功能下降，導(dǎo)致正氣虛弱、邪氣乘虛而入，白細(xì)胞減少臨床主要表現(xiàn)為疲乏、食欲減退、四肢酸軟，在中醫(yī)理論中，此癥狀為陽(yáng)虛的表現(xiàn)[4]。督脈位于人體后正中線之上，為陽(yáng)經(jīng)之總屬，陽(yáng)氣之總綱，陽(yáng)脈之海，對(duì)十二經(jīng)脈起到統(tǒng)帥、聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)氣血盛衰的作用[5]；生姜“氣味辛微溫，下氣，通神明”；灸之有培元固本、扶正驅(qū)邪、調(diào)節(jié)氣血之功。督脈隔姜灸以生姜之行帶動(dòng)艾火之陽(yáng)通透達(dá)督脈，起到扶陽(yáng)固本，糾正骨髓抑制作用。本研究通過(guò)對(duì)65例患者臨床觀察，結(jié)果顯示：督脈隔姜灸具有較好的升白細(xì)胞療效，能夠使Ⅱ度骨髓抑制患者白細(xì)胞穩(wěn)步上升至正常水平后，長(zhǎng)期穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，不至于在使用G-CSF后白細(xì)胞出現(xiàn)“忽高忽低”的情況，療效顯著，副作用小，減少了患者的醫(yī)療成本，值得作為中醫(yī)特色治療在臨床上廣泛推廣。

[1] He J,Gu D,Wu X,eta1.Major Cause of death among men and women in china [J].INEn JMed,2005,353(11):1124.

[2] 孫 燕.內(nèi)科腫瘤學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:12 .

[3] 劉 鋒,麻 柔.中西醫(yī)臨床血液病學(xué)[M ].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,1998:225.

[4] 周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2013,1:85-86.

[5] 路 玫.針灸學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2006:11.

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ISSN.2095-8803.2017.15.088.01