張小彥

（天津武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院燒傷科，天津 300162）

全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)燒傷患兒創(chuàng)面愈合及心理狀態(tài)的改善作用評(píng)價(jià)

張小彥

（天津武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院燒傷科，天津 300162）

目的就燒傷患兒實(shí)施全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患兒創(chuàng)面愈合與心理狀態(tài)的影響進(jìn)行探討。方法選取2015年12月～2016年8月我院收治的燒傷患兒74例作為研究對(duì)象，根據(jù)患兒住院的時(shí)間先后時(shí)間隨機(jī)將其分為A組與B組，各37例。A組患者行常規(guī)護(hù)理，B組在A組的基礎(chǔ)上行全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理結(jié)束后，對(duì)比兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間以及SAS（焦慮自評(píng)量表）與SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)分。結(jié)果對(duì)比兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間，B組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯短于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)比兩組患者護(hù)理前的SAS與SDS評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；B組患者護(hù)理后SAS與SDS評(píng)分均明顯低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論燒傷患兒行全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有良好地干預(yù)效果，促進(jìn)患兒創(chuàng)面愈合，有效改善患兒的不良心理狀態(tài)，其價(jià)值值得臨床大力推廣。

全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理；創(chuàng)面愈合；心理狀態(tài)

燒傷主要只是受到電能、化學(xué)物質(zhì)、熱力等造成的皮膚損傷性癥狀，在兒童階段和老年群體中尤為多見。小兒燒傷后，由于劇烈的疼痛和創(chuàng)面的丑化，很容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、郁悶等情緒，患兒的治療依從性差，影響治療效果[1]。因此，對(duì)于燒傷患兒的有效護(hù)理顯得尤為重要。本研究以我院收治的74例燒傷患兒為研究對(duì)象，探討了全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于燒傷患兒中對(duì)創(chuàng)面和愈合以及心理狀態(tài)的影響。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年8月我院收治的燒傷患兒74例作為研究對(duì)象，根據(jù)患兒住院的時(shí)間先后時(shí)間隨機(jī)將其分為A組與B組，各37例。其中，A組男19例，女18例，平均年齡（4.3±1.5）歲；B組男20例，女17例，平均年齡（3.9±1.4）歲。導(dǎo)致兩組患兒燒傷的原因?yàn)闊嵋籂C傷、火焰燒傷、化學(xué)燒傷三種。對(duì)比兩組兒童患者的性別、平均年紀(jì)以及燒傷類別等一般基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組患者進(jìn)行普通療程，例如病房的全面清潔、及時(shí)協(xié)助翻身、飲食控制等。B組則在普通療程的前提下加入以下護(hù)理程序：（1）心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)兒童患者與家人進(jìn)行必要的溝通與交流，掌握其心理狀態(tài)，并鼓勵(lì)患者有效配合醫(yī)護(hù)人員的工作，而對(duì)于哭鬧的患者，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)其給予足夠的耐心，并利用講故事、玩玩具以及游戲等措施轉(zhuǎn)移其注意力，緩解患者內(nèi)心的恐懼與害怕。（2）健康教育,燒傷科室的責(zé)任護(hù)士組織患兒家屬進(jìn)行燒傷知識(shí)的講座和培訓(xùn)。通過(guò)簡(jiǎn)單通俗的語(yǔ)言讓患者家屬充分了解燒傷機(jī)制，治療方法和護(hù)理措施，鼓勵(lì)患兒家屬提出問(wèn)題，并給予針對(duì)性解答[2]。此外，根據(jù)患兒的具體情況對(duì)患兒分成幾個(gè)小組，組建一個(gè)康復(fù)團(tuán)隊(duì)，讓小組成員之間相互分享，共同督促，以此提高小組成員的護(hù)理專業(yè)知識(shí)了解度，達(dá)到更好的護(hù)理效果。（3）功能鍛煉，相關(guān)的護(hù)理人員通過(guò)協(xié)助患者從頸部開始，不斷實(shí)現(xiàn)對(duì)身體各個(gè)部位的肌能鍛煉，每天進(jìn)行兩次收縮、放松的鍛煉，每次的時(shí)間盡量控制在20 min左右，這能夠有效避免癱痕增生導(dǎo)致的功能障礙問(wèn)題。（4）后期保養(yǎng)。在患者出院之前，相關(guān)護(hù)理人員需要對(duì)患者建立必要的檔案資料，并定期對(duì)患者情況進(jìn)行一定的掌握，并根據(jù)實(shí)際情況對(duì)家屬的護(hù)理會(huì)在進(jìn)行科學(xué)、有效的指導(dǎo)，及時(shí)改正家屬在護(hù)理過(guò)程中的錯(cuò)誤操作，進(jìn)一步為患者的快速康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患兒的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，比較兩組患兒的創(chuàng)面愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后兩組研究對(duì)象的心理情況對(duì)比

護(hù)理后，B組研究對(duì)象的SAS與SDS結(jié)果均比A組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組研究對(duì)象燒傷愈合速度對(duì)比

B組患兒創(chuàng)面平均愈合天數(shù)為（32.3±3.9）天，明顯低于A組的（66.4±5.8）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

燒傷是小兒事故中高發(fā)的意外事故之一，其中以熱水燙傷最為常見，當(dāng)然也不放火燒傷、高溫物質(zhì)以及化學(xué)物質(zhì)導(dǎo)致燒傷的發(fā)生。由于小兒皮膚嬌嫩且不能夠自行及時(shí)脫離致傷原因等因素，在同樣情況下小兒燒傷的損傷程度遠(yuǎn)比成人嚴(yán)重。小兒燒傷后因疼痛與丑陋的創(chuàng)面極易產(chǎn)生焦慮、恐懼、郁悶等負(fù)面情緒，導(dǎo)致治療依從性差，從而對(duì)治療效果產(chǎn)生影響，可見對(duì)其采取有針對(duì)性的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)是十分有必要的。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要按照以人為本的原則，根據(jù)患兒的實(shí)際需求而采取的針對(duì)性的護(hù)理方式[3]。通過(guò)對(duì)患兒行包括心理護(hù)理、健康宣教、功能鍛煉以及出院指導(dǎo)的全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以此來(lái)促進(jìn)患兒創(chuàng)面的愈合，提高患兒的治療依從性。

對(duì)于小兒燒殺，患兒耐受性較差，加上大面積不美觀的創(chuàng)面，給患兒身心健康均造成嚴(yán)重的打擊。全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過(guò)心理護(hù)理，健康教育，肌肉訓(xùn)練和出院后指導(dǎo)等措施，對(duì)促進(jìn)患兒創(chuàng)面的愈合，提高患兒的治療依從性效果顯著。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，B組患者的SAS和SDS評(píng)分均明顯低于A組，表明護(hù)理后，B組患者的SAS和SDS評(píng)分均明顯低于A組較常規(guī)護(hù)理有助于緩解患兒的心理情緒，提高治療積極性[4]。另外，B組患兒創(chuàng)面平均愈合時(shí)間為（32.4±4.5）d，明顯低于A組的（66.4±5.8）d，提示全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理有效促進(jìn)燒傷創(chuàng)面的愈合。這一結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的數(shù)據(jù)相近，進(jìn)一步提示了全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理在燒傷患兒中的應(yīng)用可靠性。綜上所述，全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于燒傷患者中可以有效減少創(chuàng)面愈合時(shí)間，實(shí)現(xiàn)患者心理狀態(tài)的良好調(diào)節(jié)，值得參考。

[1] 秦鳳婷.綜合治療促進(jìn)燒傷創(chuàng)面愈合的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,13(8):44-45.

[2] 柴家科,盛志勇.淺談臨床燒傷感染對(duì)策口[J].中華燒傷雜志,2016,24(4):84-86.

[3] 徐榮祥.重度燒傷創(chuàng)面的早期治療及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)燒傷創(chuàng)傷雜志,2015,17(1):15-16.

[4] TG Wu,DC Feng.Effect of alginate dressing and petrolatum gauze on wound healing and related molecule expression in scar-skin donor site[J].Journal of Hainan Medical University,2016,22(16):173-176.

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.50.143.02

劉欣悅