戴紅霞

（淮安市淮安醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心科，江蘇 淮安 223200）

小兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素分析及有效護(hù)理

戴紅霞

（淮安市淮安醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心科，江蘇 淮安 223200）

目的分析小兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素，并給予有效護(hù)理。方法選取2015年12月～2017年6月我院收治的高熱驚厥患兒64例，根據(jù)臨床診斷給予針對(duì)性治療，并分析高熱驚厥的危險(xiǎn)因素，同時(shí)為患兒進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療后，64例患兒均有明顯好轉(zhuǎn)，其中顯效51例，有效13例，無(wú)效0例；康復(fù)出院6個(gè)月后進(jìn)行隨訪，未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，但有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為1.5%。結(jié)論分析小兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素，能有效提高治愈率，對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，減少其并發(fā)癥發(fā)生率。

小兒高熱驚厥；危險(xiǎn)因素；護(hù)理干預(yù)

小兒高熱驚厥屬于臨床常見(jiàn)的兒科疾病，臨床表現(xiàn)主要為機(jī)體肌肉群強(qiáng)直性抽搐或陣攣性抽搐，持續(xù)時(shí)間較短，同時(shí)患兒伴有意識(shí)障礙。臨床研究發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)病前伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀。小兒高熱驚厥屬于急癥，且多見(jiàn)于嬰幼兒，據(jù)統(tǒng)計(jì)6%的小兒都患過(guò)一次或多次驚厥，由于小兒年紀(jì)過(guò)小，腦神經(jīng)功能發(fā)育不全，若驚厥持續(xù)發(fā)作會(huì)給患兒帶來(lái)后遺癥[1]，嚴(yán)重影響患兒的智力發(fā)育以及生命安全，本文對(duì)小兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素進(jìn)行詳細(xì)分析，并對(duì)患兒進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2017年6月我院收治的高熱驚厥患兒64例，其中男女比例為1.3:1，年齡不滿6個(gè)月的27例，年齡＞6個(gè)月的37例，平均年齡（1.2±0.9）歲，排除心肺功能不全患兒以及心血管嚴(yán)重殘疾患兒。入院時(shí)患兒均表現(xiàn)為高熱，患兒平均體溫為（39.1±1.7）℃，初次驚厥49例，多次驚厥15例。經(jīng)診斷引起高熱驚厥患的主要原因是上呼吸道感染，患兒不同程度伴有咳嗽、咳痰等癥狀。對(duì)64例患兒進(jìn)行治療，并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，治愈后6個(gè)月進(jìn)行隨訪。

1.2 方法

小兒高熱驚厥臨床表現(xiàn)為患兒全身發(fā)熱，需及時(shí)為患兒進(jìn)行降溫處理，可將冰袋放于患兒前額、兩側(cè)頸部、腋窩、腹股溝等，進(jìn)行物理降溫?；虿捎玫匚縻o脈注射。若患兒不滿3個(gè)月，可采用小兒退熱栓，塞入肛門進(jìn)行降溫處理[2]。每隔4 h，測(cè)量患兒體溫并記錄?；純涸谧≡浩陂g需要注意休息，要保持病房的干凈整潔，白天可以適當(dāng)開(kāi)窗通風(fēng)?；純旱囊路灰滋o太厚，準(zhǔn)備吸痰器等及時(shí)清理患兒口腔分泌物。同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，并為患兒補(bǔ)充水分。增強(qiáng)患兒身體免疫力以及毒素排出。給予患兒家屬心理護(hù)理以及健康教育，疏導(dǎo)患兒家屬焦慮心理，對(duì)患兒進(jìn)行安撫。對(duì)患兒家屬指導(dǎo)，為患兒進(jìn)行常規(guī)降溫。若患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)反饋給醫(yī)生進(jìn)行治療[3]?；純嚎祻?fù)出院后，對(duì)其進(jìn)行隨訪，了解患兒有無(wú)復(fù)發(fā)及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

病情穩(wěn)定后進(jìn)行腦電圖或頭顱CT診斷。顯效：患兒腦電圖正常，體溫恢復(fù)正常，咳嗽咳痰癥狀消失；有效：患兒腦電圖正常，體溫恢復(fù)正常，咳嗽咳痰癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患兒腦電圖正常，體溫偏高，咳嗽咳痰癥狀未消失。治療后6個(gè)月對(duì)患兒進(jìn)行隨訪，記錄患兒的復(fù)發(fā)情況及并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療后，64例患兒均明顯好轉(zhuǎn)，其中顯效51例，有效13例，無(wú)效0例；康復(fù)出院6個(gè)月后進(jìn)行隨訪，未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，但有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為1.5%。

3 討 論

驚厥是由于神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致，發(fā)病時(shí)常伴有意識(shí)混亂，嬰幼兒期的致病原因主要為高熱。小兒高熱驚厥臨床表現(xiàn)主要有，體溫＞38℃，上呼吸道感染以及其他疾病感染（排除顱內(nèi)感染或能夠?qū)е麦@厥的代謝異常）。發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為全身性或局限性肌肉群陣攣性抽搐，同時(shí)患兒意識(shí)模糊，患兒發(fā)病前期體溫明顯升高，伴有有咳嗽（痰）等癥狀[4]。64例患兒經(jīng)臨床診斷，均有明顯的發(fā)熱情況，平均體溫（39.1±1.7）℃，32例患兒致病原因?yàn)樯虾粑栏腥荆?4例患兒致病原因?yàn)榉窝?，其?例患兒由其他細(xì)菌感染所致?；純喊l(fā)病時(shí)伴有不同程度的抽搐。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析小兒高熱的危險(xiǎn)因素主要為上呼吸道感染，患兒在病初體溫驟然升高，主要癥狀表現(xiàn)為身體抽搐。發(fā)病前伴有咳嗽、咳痰等著癥狀。給予患兒針對(duì)性治療，如降溫處理（物理降溫、藥物降溫）、保持患兒呼吸道通常，進(jìn)行氧氣吸入護(hù)理[5]。在治療時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。

由于患兒年齡較小，腦神經(jīng)功能發(fā)育不完善，需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，包括降溫護(hù)理、用藥護(hù)理、病房護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、家屬的心理護(hù)理以及健康護(hù)理。降溫處理具體包括：將冰袋放于患兒前額、兩側(cè)頸部、腋窩、腹股溝等，進(jìn)行物理降溫?；虿捎玫匚縻o脈注射。若患兒不滿3個(gè)月，可采用小兒退熱栓，塞入肛門進(jìn)行降溫處理。醫(yī)護(hù)人員每隔4 h，測(cè)量患兒體溫并記錄；病房護(hù)理具體包括：患兒在住院期間需要注意休息，要保持病房的干凈整潔，白天可以適當(dāng)開(kāi)窗通風(fēng)。患兒的衣服不易太緊太厚，準(zhǔn)備吸痰器等及時(shí)清理患兒口腔分泌物；營(yíng)養(yǎng)護(hù)理具體包括：為患兒補(bǔ)充水分[6]。增強(qiáng)患兒身體免疫力以及毒素排出；給予患兒家屬心理護(hù)理以及健康教育包括；疏導(dǎo)患兒家屬焦慮心理，對(duì)患兒進(jìn)行安撫。對(duì)患兒家屬指導(dǎo)，為患兒進(jìn)行常規(guī)降溫。經(jīng)過(guò)治療后，64例患兒均明顯好轉(zhuǎn)，且未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。可見(jiàn)分析高熱暈厥危險(xiǎn)因素明顯提高治愈率，進(jìn)行有效護(hù)理患兒無(wú)明顯并發(fā)癥。

綜上所述，對(duì)小兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并對(duì)患兒進(jìn)行有效護(hù)理，能夠提高患兒的治愈率，并減少并發(fā)癥發(fā)生率。

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R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.50.133.02

張 鈺

戴紅霞，女，主管護(hù)士，研究方向：兒科護(hù)理