鐘韶萍，吳 鑫，馬英東

（廣東省珠海市中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院介入手術(shù)區(qū)，廣東 珠海 519000）

介入治療術(shù)中皮膚壓瘡的預(yù)防及護(hù)理效果

鐘韶萍，吳 鑫，馬英東

（廣東省珠海市中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院介入手術(shù)區(qū)，廣東 珠海 519000）

目的分析介入治療手術(shù)中，患者皮膚壓瘡預(yù)防與護(hù)理效果。方法選取2016年5月～2017年5月我院接收并行介入手術(shù)治療的患者90例作為研究對(duì)象，根據(jù)不同的臨床護(hù)理方法將其平均分為A組與B組，各45例。為預(yù)防患者出現(xiàn)皮膚壓瘡，A組在治療中配合基本護(hù)理，而B(niǎo)組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果兩組術(shù)中配合不同的護(hù)理后，A組發(fā)生皮膚壓瘡的幾率是44.44%，B組發(fā)生皮膚壓瘡的幾率是6.67%，B組明顯優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在介入手術(shù)中對(duì)患者積極采取針對(duì)性護(hù)理，能夠顯著降低皮膚壓瘡的幾率，有利于提高手術(shù)療效，保障患者術(shù)后的生活質(zhì)量。

介入治療；皮膚壓瘡；預(yù)防；護(hù)理效果

在臨床中，壓瘡又被叫做褥瘡，主要是指患者的局部組織在長(zhǎng)時(shí)間的受壓狀態(tài)下出現(xiàn)持續(xù)性的營(yíng)養(yǎng)不良以及缺血缺氧后，使得該部位的皮膚發(fā)生潰爛，甚至壞死[1]。通常情況下，手術(shù)患者發(fā)生皮膚壓瘡的幾率較高，特別是接受介入治療的老年患者，由于年齡偏大、合并的基礎(chǔ)類(lèi)疾病較多，加之手術(shù)的時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)致患者發(fā)生皮膚壓瘡的幾率大幅度升高，因此在介入治療過(guò)程當(dāng)中常常會(huì)配合一些預(yù)防壓瘡的護(hù)理服務(wù)。我院對(duì)收治的介入手術(shù)患者采取針對(duì)性的皮膚壓瘡護(hù)理后，獲得了較好的效果，現(xiàn)將具體的護(hù)理方法及結(jié)果作如下介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月我院接收并行介入手術(shù)治療的患者90例作為研究對(duì)象，根據(jù)不同的臨床護(hù)理方法將其平均分為A組與B組，各45例。其中，A組女20例，男25例；年齡27～87歲，平均（68.0±10.0）歲，介入術(shù)時(shí)間（3.5±2.0）h，術(shù)中配合基礎(chǔ)護(hù)理。B組女22例，男23例；年齡19～67歲，平均（55.5±6.5）歲，介入術(shù)時(shí)間（3.4±2.1）h，術(shù)中配合針對(duì)性護(hù)理，兩組患者的年齡、性別以及手術(shù)時(shí)間等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

（1）A組：45例介入術(shù)患者均接受基礎(chǔ)護(hù)理，術(shù)前展開(kāi)有效的健康宣教，增加患者對(duì)介入手術(shù)的了解，同時(shí)告知相關(guān)注意事項(xiàng)，確?；颊咭宰詈玫臓顟B(tài)配合治療。同時(shí)在術(shù)中護(hù)士與主治醫(yī)師積極配合，及時(shí)觀察患者的機(jī)體變化情況，并且做好保暖工作，如果患者出現(xiàn)任何異常及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師，并遵醫(yī)囑行對(duì)癥處理。

（2）B組：45例患者在A組基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)行針對(duì)性護(hù)理措施，具體內(nèi)容包括：①護(hù)士做好一切手術(shù)前的準(zhǔn)備后，將患者送入手術(shù)室，同時(shí)合理控制室內(nèi)的溫度與濕度，其中濕度大約為50%～55%左右，溫度大約在22℃～24℃左右，盡可能為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的手術(shù)室環(huán)境。在展開(kāi)予全麻前，護(hù)士還需要對(duì)患者采取針對(duì)性的體位擺放護(hù)理，協(xié)助患者選取最佳的手術(shù)姿勢(shì)后對(duì)其皮膚情況加強(qiáng)檢查，如果患者的骶尾部出現(xiàn)皮膚發(fā)紅，或者即將破潰則先在該部位貼上潰瘍貼，以保護(hù)該處的皮膚。護(hù)士協(xié)助患者平臥位后，要將醫(yī)用枕墊分別置于背部及枕部、骶尾部，然后對(duì)患者手術(shù)部位之外的皮膚進(jìn)行保暖。②在手術(shù)開(kāi)始之前，護(hù)士要詳細(xì)觀察患者的受壓部位，采取粘貼專(zhuān)用的保護(hù)膜，以保護(hù)受壓部位的皮膚，方式長(zhǎng)時(shí)間受壓后引起壓瘡。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比A組與B組患者發(fā)生皮膚壓瘡的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組術(shù)中配合不同的護(hù)理后，A組45例患者中出現(xiàn)皮膚壓瘡20例，分別是骶尾部10例、背部6例、足跟部4例，發(fā)生率是44.44%；B組45例患者中出現(xiàn)皮膚壓瘡3例，分別是骶尾部1例、背部1例、足跟部1例，發(fā)生率是6.67%，B組術(shù)中發(fā)生皮膚壓瘡的幾率顯著低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)介入手術(shù)患者而言，其發(fā)生皮膚壓瘡的原因較多，但最主要的有以下幾點(diǎn)，即：第一，患者介入術(shù)需要較長(zhǎng)時(shí)間，在此過(guò)程中患者均保持同一種體位，導(dǎo)致受壓部位的皮膚組織容易發(fā)生變形而阻斷血管的血流，進(jìn)而使得局部的皮膚發(fā)生了缺氧、缺血癥狀，使機(jī)體大分子物輸入與輸出失衡進(jìn)而引發(fā)皮膚損傷，最終增加了壓瘡的發(fā)生率；第二，介入手術(shù)對(duì)于麻醉的要求較高，患者在深度麻醉中肌肉呈現(xiàn)出松弛狀態(tài)，而受到垂直壓力時(shí)引發(fā)了壓瘡；第三，在手術(shù)中需要視野充分暴露，因此患者的背部需要墊高，此體位下機(jī)體的重量多集中在背枕部以及足跟部，導(dǎo)致這些部位受到的壓力增加，進(jìn)而發(fā)生壓瘡的幾率就大大提升了。因此，在手術(shù)期間，往往需要配合有效的護(hù)理措施緩解患者機(jī)體的受壓狀態(tài)，降低壓瘡發(fā)生[3]。

在實(shí)際護(hù)理中，術(shù)前常常需要對(duì)患者的皮膚狀態(tài)進(jìn)評(píng)估，然后充分掌握其各器官的功能狀況，然后制定一套針對(duì)性的預(yù)防壓瘡護(hù)理方案，可大大降低術(shù)中發(fā)生皮膚壓瘡的幾率。在此組研究的結(jié)果中，兩組術(shù)中配合不同的護(hù)理后，A組發(fā)生皮膚壓瘡的幾率是44.44%，B組發(fā)生皮膚壓瘡的幾率是6.67%，B組明顯優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于介入手術(shù)患者而言，術(shù)中加強(qiáng)針對(duì)性的預(yù)防壓瘡護(hù)理措施，能夠顯著緩解皮膚受壓狀態(tài)，顯著降低壓瘡的發(fā)生，促進(jìn)手術(shù)順利完成。

[1] 陳 沅,王 維.手術(shù)壓瘡防護(hù)記錄單在患者術(shù)中壓瘡預(yù)防護(hù)理中的應(yīng)用[J].上海護(hù)理,2015,15(02):39-42.

[2] 葉小莉.全面護(hù)理模式對(duì)預(yù)防術(shù)后壓瘡的臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(12):1497-1498.

[3] 李文清,陸 潁,郝獻(xiàn)芳.心臟介入治療術(shù)中皮膚壓瘡的預(yù)防及護(hù)理措施分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(12):233.

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ISSN.2096-2479.2017.50.108.01

劉欣悅

馬英東