蔡銀珠

（無錫市中醫(yī)醫(yī)院（南京中醫(yī)藥大學無錫附屬醫(yī)院），江蘇 無錫 214071）

臨床路徑在乳癰（急性乳腺炎）患者中護理應用

蔡銀珠

（無錫市中醫(yī)醫(yī)院（南京中醫(yī)藥大學無錫附屬醫(yī)院），江蘇 無錫 214071）

目的對乳癰（急性乳腺炎）患者應用臨床護理路徑進行護理，觀察患者的恢復情況，對臨床護理路徑的實施效果進行評價。方法選取我院2017年1～7月收治的乳癰（急性乳腺炎）患者60例為研究對象，實施臨床護理路徑進行護理，觀察患者住院7天內(nèi)的護理效果，對臨床護理路徑進行評估。結果經(jīng)過7天臨床護理路徑護理管理后，患者均取得了不錯的護理效果，各項觀察指標有顯著改善。結論臨床護理路徑應用于乳癰（急性乳腺炎）患者有利于其恢復，規(guī)范了護理操作，使醫(yī)院的護理水平得到極大的提高，拉近醫(yī)患關系，值得臨床推廣使用。

臨床路徑；乳癰；急性乳腺炎；護理

臨床護理路徑（CNP）通常是指對住院患者實施的護理模式，這種護理模式針對不同的患者設計不同的護理方案，具有針對性，是一種集科學與高效為一體的、標準化、綜合性的醫(yī)學護理管理模式[1]。這種臨床護理路徑由主治醫(yī)生與護理人員針對某項疾病的患者制定的最合適有效的護理方案，讓護理人員通過對患者制定具體護理方案熟悉患者的護理方案，讓護理人員能夠?qū)ψo理過程具有預見性，更加積極主動的完成護理工作；同時也能讓患者提前了解自己的恢復情況，主動配合護理人員的工作，促進患者病情的好轉(zhuǎn)[2]。急性乳腺炎又稱乳癰，是由于婦女乳腺組織發(fā)生急性化膿性炎癥導致，哺乳期的婦女更容易出現(xiàn)急性乳腺炎，不僅影響孕婦的自身健康還會影響其對新生兒的母乳喂養(yǎng)[3]。所以對急性乳腺炎患者實施規(guī)范化的臨床護理路徑顯得至關重要，選取本院2017年1～7月期間收治的急性乳腺炎患者60例進行臨床護理路徑的護理，且患者恢復狀態(tài)良好，取得了不錯的護理效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1～7月收治確診的乳癰（急性乳腺炎）患者60例，均為單純哺乳期急性乳腺炎，年齡23～37歲，平均年齡28.78歲。

1.2 方法

我院臨床護理路徑小組根據(jù)急性乳腺炎患者的具體情況制定了臨床護理日程表。

1.2.1 患者處置。住院第1天，向患者及家屬介紹醫(yī)院及病房的情況，介紹主治醫(yī)生及責任護士，將基礎護理落實到患者，協(xié)助患者完善各項檢查；住院第2～6天，告知患者各項檢查的結果，給患者提供必要的生活護理；住院第7天，確認醫(yī)囑是否全部執(zhí)行，檢查患者傷口的愈合情況，對患者進行出院指導，發(fā)放出院帶藥并且指導患者如何服用，護送患者出院。

1.2.2 治療方案。住院第1天，靜脈輸液、外敷青寶丹、理療、囑咐患者臥床休息、協(xié)助醫(yī)生行穿刺或切口排膿引流；住院第2～6天，同第1天，但只在必要時協(xié)助醫(yī)生行穿刺或切口排膿引流。

1.2.3 護理及宣教。住院第1天，指導患者正確的擠奶方法以及注意事項，講解手術排膿后及正確哺乳的注意事項，對患者進行心理疏導，對護理安全及落實情況進行評分；住院第2～6天，告知患者疾病的名稱，相關知識及基本的治療方法；告知患者正確的用藥方法、不良反應及注意事項，對患者進行心理疏導；住院第7天，對患者進行出院用藥指導、飲食指導、喂養(yǎng)指導、情志指導，囑咐患者復診。

1.2.4 飲食及排泄。住院期間合理安排患者的飲食；觀察患者排泄情況，是順暢、未解還是腹瀉。

1.2.5 臨床評估。住院第1天詢問患者病史并且進行體檢，對患者的生命體征、心理狀態(tài)進行評估，觀察患者局部是否有紅腫、發(fā)熱、疼痛，患側淋巴結是否有腫大壓痛的現(xiàn)象，并且記錄患者的白細胞數(shù)，觀察患者的舌苔、脈象，記錄護理級別；住院第2～6天對患者進行生命體征、心理狀態(tài)的評估，觀察患者局部有無紅腫、發(fā)熱、疼痛，患側淋巴結有無腫大，患者是否掌握擠奶的方法，記錄護理級別；住院第7天對患者進行生命體征、心理狀態(tài)的評估，觀察患者的舌苔、脈象，觀察患者局部有誒紅腫、發(fā)熱、疼痛現(xiàn)象，觀察患側淋巴結有無腫大、壓痛現(xiàn)象，復查患者白細胞數(shù)，記錄護理級別。

1.2.6 變異情況及處理。觀察患者術后是否有變異，簡單描述變異得情況及處理情況。

2 結 果

經(jīng)7天臨床護理路徑的護理管理，患者的各項生命體征正常，局部沒有紅腫發(fā)熱及疼痛發(fā)生，患側淋巴結沒有出現(xiàn)腫大壓痛的情況，心理狀態(tài)、舌苔、脈象均正常，排便順暢，無變異情況出現(xiàn)。

3 討 論

臨床護理路徑具有時間性及順序性，即以時間為橫軸，以入院治療后生命體征評估、心理狀態(tài)評估、局部是否有紅腫發(fā)熱或疼痛發(fā)生、患側淋巴結狀態(tài)及白細胞計數(shù)等為縱軸制定的日程計劃表，準確記錄什么時候進行什么治療、接受什么護理、進行何項檢查、飲食如何安排，觀察并且詳細記錄患者經(jīng)規(guī)范護理后的生命體征評估、心理狀態(tài)評估、局部是否有紅腫發(fā)熱或疼痛發(fā)生、患側淋巴結狀態(tài)及白細胞計數(shù)等[4]。

臨床護理路徑能夠提高患者的配合度，減少患者住院時間，減少患者的經(jīng)濟負擔，提高醫(yī)院的床位周轉(zhuǎn)率。同時規(guī)范了護理操作，提高了護理人員的技能，避免了醫(yī)療事故的發(fā)生，減少了醫(yī)患糾紛，拉近了醫(yī)患關系[5]。本次研究結果顯示患者的各項生命體征正常，局部沒有紅腫發(fā)熱及疼痛發(fā)生，患側淋巴結沒有出現(xiàn)腫大壓痛的情況，心理狀態(tài)、舌苔、脈象均正常，排便順暢，無變異情況出現(xiàn)說明臨床護理路徑的護理模式應用于乳癰患者可以提高患者的恢復效果，保證了護理工作質(zhì)量。

[1] 袁劍云,英立平.臨床路徑實施手冊[M].北京:北京醫(yī)科大學、中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社,2002:5-8．

[2] 磨 琨,黃 茜.臨床護理路徑管理模式的應用及效果評價[J].中華醫(yī)院管理雜志,2002,18(3):170-172.

[3] 鐘少文.中醫(yī)治療急性乳腺炎的體會[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志,2005,11(7):530-531.

[4] 雪麗霜,楊曉婭編譯,王乃平審校.日本對臨床護理路徑管理的研究[J].國外醫(yī)學護理學分冊,2001,20(12):547-549.

[5] 薛志超,張西斌,趙先鵬,等.橋梁基礎沉陷及墩臺裂縫維修加固施工工藝及效果分析[C].第三屆全國公路科技創(chuàng)新高層論壇論文集(下冊),2006,(9):45-48.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.50.77.01

張 鈺