張文英

（佛山市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，廣東 佛山 528000）

重癥心力衰竭患者基于患者癥狀和情緒實(shí)施護(hù)理干預(yù)效果分析

張文英

（佛山市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，廣東 佛山 528000）

目的探討重癥心力衰竭患者基于患者癥狀和情緒實(shí)施護(hù)理干預(yù)效果。方法選取2016年3月～2017年5月我院收治重癥心力衰竭患者64例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為干預(yù)組（基于癥狀和情緒實(shí)施護(hù)理干預(yù)，32例）和常規(guī)組（常規(guī)護(hù)理，32例），比較兩組患者實(shí)施前后不良情緒及生活質(zhì)量。結(jié)果干預(yù)前，兩組患者SDS、HAMA評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，干預(yù)組患者SDS、HAMA評(píng)分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)組患者社會(huì)限制、體力限制、生理限制、情感評(píng)分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論重癥心力衰竭患者基于癥狀和情緒實(shí)施護(hù)理干預(yù)可減輕患者不良情緒、提高患者生活質(zhì)量。

重癥；心力衰竭；癥狀；情緒；生活質(zhì)量

心力衰竭為心臟各種疾病發(fā)展終末階段，以心臟射血、收縮功能下降為主要特征，表現(xiàn)為心累、氣緊、水腫，對(duì)患者情緒及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。護(hù)理干預(yù)在改善患者不良情緒、提高生活質(zhì)量方面具有重要實(shí)施價(jià)值，根據(jù)患者癥狀及情緒實(shí)施護(hù)理，具有更強(qiáng)護(hù)理針對(duì)性，為探究在重癥心力衰竭患者中實(shí)施效果，筆者研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年5月我院收治重癥心力衰竭患者64例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和常規(guī)組，各32例。其中，干預(yù)組男18例，女14例；年齡53～83歲，平均（68.2±6.2）歲；病程6個(gè)月～9年，平均（3.4±1.0）年；NYHA心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)15例，Ⅳ級(jí)17例；常規(guī)組男19例，女13例；年齡52～86歲，平均（68.6±6.4）歲；病程6個(gè)月～8年，平均（3.3±1.2）年；NYHA心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)14例，Ⅳ級(jí)18例。兩組患者基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，向患者進(jìn)行健康宣教，對(duì)患者用藥、飲食、行為習(xí)慣等進(jìn)行干預(yù)。干預(yù)組患者基于癥狀和情緒實(shí)施護(hù)理干預(yù)：（1）癥狀干預(yù)：重癥心力衰竭患者以活動(dòng)后心累、氣緊及水腫為主要癥狀。在常規(guī)藥物、飲食干預(yù)情況下，指導(dǎo)患者正確飲水，根據(jù)患者每天尿量、痰液排出量及液體攝入量，指導(dǎo)患者合理飲水，在達(dá)到攝入和排出平衡。指導(dǎo)患者適量活動(dòng)，活動(dòng)應(yīng)循序漸近，包括在病床上活動(dòng)四肢、呼吸運(yùn)動(dòng)，坐立、站立、慢走等，在患者耐受范圍內(nèi)活動(dòng)。（2）情緒干預(yù)：患者長(zhǎng)期遭受疾病折磨可產(chǎn)生不良情緒，結(jié)合健康教育實(shí)施情緒干預(yù)，通過(guò)健康教育提高患者對(duì)疾病認(rèn)知度，讓患者主動(dòng)接受疾病實(shí)施，并提高患者對(duì)疾病干預(yù)積極性，通過(guò)聽取患者訴說(shuō)、傾述方式，了解患者存在不良心理，通過(guò)心理疏導(dǎo)、家庭和社會(huì)關(guān)愛等形式減輕患者不良情緒。兩組患者連續(xù)干預(yù)14d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）不良情緒：干預(yù)前、干預(yù)14 d后采用抑郁自評(píng)量表（SDS）和漢密頓焦慮量表（HAMA）對(duì)患者抑郁和焦慮情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高表示抑郁或焦慮情緒越重[2]。（2）生活質(zhì)量：采用明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量量表（MHL）對(duì)患者社會(huì)限制、體力限制、生理限制、情感四方面生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)評(píng)分0～20分，得分越高表示生活質(zhì)量越高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＞0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后患者不良情緒

干預(yù)前，兩組患者SDS、HAMA評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，干預(yù)組患者SDS、HAMA評(píng)分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量

干預(yù)組患者社會(huì)限制、體力限制、生理限制、情感評(píng)分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心力衰竭患者癥狀較典型，包括活動(dòng)后心累、氣緊及雙下肢水腫，為導(dǎo)致患者不良情緒，影響患者生活質(zhì)量主要因素。重癥心力衰竭患者病情重、病程長(zhǎng)、癥狀反復(fù)加重，患者在長(zhǎng)期疾病折磨下易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，影響患者治療積極性、治療信心和生活質(zhì)量。護(hù)理干預(yù)在減輕患者不良情緒、提高生活質(zhì)量方面具有重要實(shí)施價(jià)值，但常規(guī)護(hù)理圍繞患者疾病實(shí)施，忽視患者生理、心理變化，難以提高護(hù)理質(zhì)量。

基于患者癥狀和情緒實(shí)施護(hù)理干預(yù)在重癥心力衰竭患者中實(shí)施具有更強(qiáng)針對(duì)性，圍繞患者存在癥狀和心理因素實(shí)施護(hù)理干預(yù)，相對(duì)常規(guī)護(hù)理干預(yù)可顯著減輕患者不良情緒，提高患者生活質(zhì)量（P＜0.05）。癥狀護(hù)理和情緒護(hù)理為重癥心力衰竭患者重點(diǎn)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，減輕患者癥狀對(duì)減輕患者不良情緒有重要意義，同時(shí)減輕患者不良情緒對(duì)患者癥狀改善有促進(jìn)作用。

綜上所述，重癥心力衰竭患者基于癥狀和情緒實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效減輕患者不良情緒，提高患者生活質(zhì)量。

[1] 肖米新,葉青芳,王月楓,等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)心力衰竭患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響[J].中國(guó)護(hù)理管理,2016,16(1):42-45.

[2] 朱崧毓,欒 嵩.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡慢性心力衰竭患者預(yù)后的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(23):1777-1779.

[3] 胡永瓊,鄧云霞.出院計(jì)劃在慢性心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)護(hù)理管理,2016,16(4):531-534.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.50.64.01

劉欣悅

張文英（1982.04.-），女，廣東梅州人，主管護(hù)師，大學(xué)本科，研究方向：心內(nèi)科