索金梅

（甘肅省天?？h人民醫(yī)院，甘肅 武威 733299）

消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中品管圈的運(yùn)用研究

索金梅

（甘肅省天?？h人民醫(yī)院，甘肅 武威 733299）

目的分析品管圈應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中的效果。方法從2016年5月開始在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中開展品管圈活動(dòng)，比較實(shí)施前后手術(shù)器械包缺陷發(fā)生情況。結(jié)果開展品管圈活動(dòng)前手術(shù)器械包裝缺陷率為1.43%；開展品管圈活動(dòng)缺陷率為0.3%。結(jié)論品管圈的實(shí)施能夠提升消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理質(zhì)量，值得推廣。

消毒供應(yīng)中心；手術(shù)器械管理；品管圈

品管圈開展主要是為了提高工作效率和質(zhì)量，減小工作成本，在醫(yī)院內(nèi)開展品管圈活動(dòng)，能夠促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，使患者獲得更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)[1]。本研究主要分析品管圈活動(dòng)在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中實(shí)施的效果，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行整理，在下文進(jìn)行詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年5月開始在消毒供應(yīng)中心開展品管圈活動(dòng)，消毒供應(yīng)中心人員共11人，其中9名護(hù)理人員，2名消毒人員，平均年齡27歲。品管圈開展前后均以相同方式調(diào)取3000件手術(shù)器械包裝進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈、開展培訓(xùn)、主題選定：選取6名醫(yī)護(hù)人員組成品管圈，其中1名?？谱o(hù)士，1名護(hù)士長，4名護(hù)士，圈名為密封圈。開展品管圈相關(guān)培訓(xùn)，使圈員都了解品管圈的開展程序，每個(gè)星期都要召開一次總結(jié)會(huì)議。根據(jù)消毒供應(yīng)中心具體情況以及需要解決的問題，按照重要性以及迫切性原則最終將主題確定為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

1.2.2 實(shí)際調(diào)查、要因分析：品管圈負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院內(nèi)不同手術(shù)?？平M進(jìn)行調(diào)查，了解每個(gè)星期器械包總量、缺陷器械包出現(xiàn)率以及具體類型。最終發(fā)放調(diào)查表共100份，全部回收，結(jié)果顯示共有3000個(gè)器械包，存在43個(gè)缺陷包，缺陷率為1.43%。對(duì)發(fā)生缺陷的原因進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致缺陷發(fā)生的原因主要包括沒有足夠熟悉器械操作，沒有進(jìn)行足夠的人員培訓(xùn)，缺乏較強(qiáng)的責(zé)任心，器械發(fā)生老化等。

1.2.3 對(duì)策實(shí)施：對(duì)于器械老化、零件滑絲等情況，應(yīng)該及時(shí)更換的零件或者器械；應(yīng)該制作特殊器械清洗流程圖，保證清洗的有效性，提升清洗人員清洗籃使用率；保證排班的合理性，選擇具有豐富經(jīng)驗(yàn)的資深護(hù)理人員帶教，使消毒供應(yīng)工作人員逐漸全部熟悉器械清洗和包裝方法；加強(qiáng)對(duì)工作人員的培訓(xùn)，著力提升其責(zé)任心，同時(shí)將發(fā)生包裝缺陷的情況落實(shí)到個(gè)人，與工作人員績效掛鉤，以提升其責(zé)任心；制訂雙人共同核對(duì)制度，相互進(jìn)行監(jiān)督檢查；制訂評(píng)價(jià)制度并嚴(yán)格依據(jù)制度進(jìn)行評(píng)分，將積分累計(jì)起來并定期開展評(píng)比，適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)；與手術(shù)室保持良好溝通，建立一個(gè)動(dòng)態(tài)交班記錄本。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

2016年5月～9月完成品管圈活動(dòng)的實(shí)施，在實(shí)施前后分別以相同方式調(diào)取3000個(gè)手術(shù)器械包，比較品管圈實(shí)施前后手術(shù)器械包缺陷發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本文選用軟件版本SPSS 19.0，以“（n/%），x2”代表及檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若對(duì)照結(jié)果有顯著性差異，則表明（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

開展品管圈活動(dòng)前出現(xiàn)43個(gè)缺陷包，缺陷率為1.43%；開展品管圈活動(dòng)后出現(xiàn)9個(gè)缺陷包，缺陷率為0.3%。開展后手術(shù)器械包缺陷率明顯低于開展前（P＜0.05）。見表1。

表1 品管圈實(shí)施前后手術(shù)器械包缺陷發(fā)生情況（個(gè)）

3 討 論

包裝是消毒供應(yīng)中心的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，包裝的質(zhì)量與物品滅菌質(zhì)量以及醫(yī)院感染的控制有直接的聯(lián)系。通過在消毒供應(yīng)中心開展品管圈活動(dòng)，包裝缺陷率從開展前的1.43%下降到0.3%，其中特殊器械細(xì)小部件丟失數(shù)量顯著下降，使得醫(yī)療器械花費(fèi)明顯降低。由此也可以證實(shí)，品管圈活動(dòng)能夠提升效益，減少成本，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。以往傳統(tǒng)的管理方法主要是等到問題出現(xiàn)后再組織討論以及改善的方法，效果不滿意，甚至部分護(hù)理人員還會(huì)由于上級(jí)的批評(píng)出現(xiàn)不良心理，影響之后工作的進(jìn)行[2]。而品管圈活動(dòng)是將活動(dòng)開展貫穿整個(gè)工作過程中，并且強(qiáng)調(diào)全體參與，著重群策群力的發(fā)揮，對(duì)工作中存在的問題立馬分析立馬改進(jìn)，并持續(xù)跟蹤改進(jìn)的效果[3]。并且加強(qiáng)了監(jiān)察，重視問題出現(xiàn)前的有效預(yù)防，從而能夠從源頭上降低錯(cuò)誤的發(fā)生率。

綜上所述，品管圈用于消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中效果明顯，通過降低手術(shù)器械包缺陷率，從而提升手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員以及患者的滿意度。但是在之后的工作中仍然需要不斷積累經(jīng)驗(yàn)，不斷完善工作制度，持續(xù)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，保證更好的效果。

[1] 杜煥彩.觀察品管圈在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].今日健康,2016,15(3):396.

[2] 鄧玉英.品管圈在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中的應(yīng)用探究[J].飲食保健,2016,3(7):238.

[3] 羅雪梅.品管圈在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備,2016,29(21):44-45.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.03.151.01